妊娠糖尿病診斷應用糖化血紅蛋白隨機檢驗的效果觀察

王信強

妊娠糖尿病診斷應用糖化血紅蛋白隨機檢驗的效果觀察

王信強

目的探究糖化血紅蛋白隨機檢驗用于妊娠糖尿病診斷的臨床效果。方法對研究對象進行FPG、GCT、HbAlc隨機檢測，并對結果進行分析。結果妊娠期糖尿病組FPG、GCT、HbAlc分別比健康組結果高。三種方法陽性檢出率大小順序依次為GCT＞HbAlc＞FPG。結論糖化血紅蛋白測定是一種簡便、可靠的方法，可作為妊娠糖尿病診斷的篩查指標。

妊娠糖尿病診斷；糖化血紅蛋白；隨機檢驗

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是婦女在妊娠期間檢測出存在不同程度的高血糖，這是由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的。在妊娠期，孕婦對胰島素的需求量比普通女性要高，而且在妊娠期孕婦體內只有胰島素為降糖物質，而在妊娠期孕婦體內可以產生胎盤生乳素等均為拮抗胰島素激素，而且胰高血糖素和腎上腺激素等拮抗胰島素激素水平均上升。所以GDM是發生在妊娠期幾率比較高的一種病。在臨床上用的比較多的是使用空腹血糖檢測（FPG）、口服50 g葡萄糖篩選實驗（GCT）的方法診斷妊娠期糖尿病。空腹血糖檢測GDM的檢出率比較低，而GCT檢測所需要的時間比較長，還需要多次抽血，受影響的因素也比較多，而糖化血紅蛋白（HbAlc）測定比較簡單，快速，準確，因此在臨床上使用較多[1]。本次研究了妊娠糖尿病的檢測方法，并對糖化血紅蛋白的檢測GDM的效果進行分析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2015年1月我院患者中隨機選取健康女性50例，設為A組，年齡19～43歲，平均（27.9±4.3）歲。隨機選取正常妊娠女性50例，設為B組，年齡20～42歲，平均（27.4±3.8）歲，平均妊娠期26.8周。妊娠糖尿病組50例，設為C組，年齡21～44歲，平均（27.7±4.5）歲，平均25.9周。

1.2 方法

A、B、C組研究對象均需要保持隔夜空腹，FPG：早餐前對三組研究對象進行采血，對血液進行血糖值的分析，血糖值為糖尿病最常用的檢測指標，可以反應胰島B細胞功能。GCT：將50 g葡萄糖溶于水，5 min內服下。1 h后采取研究對象靜脈血測血糖，用葡萄糖氧化酶法測定血糖，葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下會產生過氧化氫，過氧化氫在酶的作用下可以使鄰聯氨甲苯胺生成藍色物質，測定藍色物質的吸光度可計算樣品中葡萄糖的含量。HbAlc：隨機采取研究對象全血2 ml作HbAlc測定。HbAlc免疫凝集法利用抗原抗體反應原理檢測HbAlc，在全自動生化分析儀上進行。

1.3 診斷標準

隨機HbAlc結果＞6.0%為陽性，空腹血糖大于7.0 mmol/L為陽性，GCT實驗血糖≥7.8 mmol/L為陽性[2]。

1.4 統計學處理

所有數據測定值比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康對照50例FPG、GCT、HbAlc三種檢查結果分別為：（4.28±0.53）mmol/L、（6.18±0.42）mmol/L、（5.20±0.48）。正常妊娠組檢查結果分別為：（4.13±0.51）mmol/L、（6.36±0.39）mmol/L、（5.37±0.54）。妊娠期糖尿病組檢查結果分別為：（8.11±0.68）mmol/L、（8.99±0.80）mmol/L、（8.01±0.81）。正常妊娠組FPG、GCT、HbAlc分別與健康組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。妊娠期糖尿病組FPG、GCT、HbAlc分別與健康組對比，結果增高，差異具體統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病組FPG檢出陽性人數22例、GCT檢出陽性38例、HbAlc檢出陽性為37例。三種方法檢出率大小順序依次為GCT＞HbAlc＞FPG。GCT費時，需多次抽血，影響因素較多。

3 結論

妊娠合并糖尿病會導致妊娠過程復雜，容易出現并發癥，對孕婦及圍生兒危害較大，可引起胎兒發育異常、低血糖、低血鈣流產、死產率及新生兒并發癥和死亡率增高，HbAlc可以反映患者的血糖水平不會受檢測過程中一般情況如是否空腹、抽血時間等因素的影響[3]。妊娠糖尿病并發癥的發生與患者的血糖水平有很大的關系，所以對GDM患者進行篩查和診斷非常重要。本研究發現，本次研究結果中妊娠糖尿病產婦和健康產婦比較，檢測的三種值都是前者遠大于后者，說明妊娠期糖尿病患者的FPG，GCT和HbAlc檢測值會普遍升高。而HbAlc在GDM篩查中敏感性、特異性、可靠性和陽性預測都比較高，其檢測的方式操作簡單、實用性強、對患者進行取血量少，而且不易受其他因素的影響，可隨時根據需要進行檢測[4-5]。

綜上所述，糖化血紅蛋白測定是一種簡便、可靠的方法，可作為妊娠糖尿病診斷的篩查指標。

[1]張風. 即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015，2（2）：177-178.

[2]牛霞，張小芹. 妊娠糖尿病診斷與治療的研究進展[J]. 中國當代醫藥，2010，17（32）：11-12.

[3]徐燁. 糖化血紅蛋白檢測對妊娠糖尿病診斷的價值[J]. 山西職工醫學院學報，2010，20（4）：41-42.

[4]李穎豐. 糖化血紅蛋白檢測在妊娠糖尿病診斷中的應用價值[J].右江民族醫學院學報，2010，32 （6）：924-925.

[5]胡群. 糖化血紅蛋白監測在2型糖尿病患者并發癥控制中的意義研究[J]. 中國醫學創新，2014，11（5）：26-27.

The Effect of the Random Test of Glycosylated Hemoglobin in Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Xinqiang, People's Hospital of Longkou, Longkou 265701, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of random test for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.MethodsFPG, GCT and HbAlc were randomly detected and the results were analyzed.ResultsFPG, GCT, and HbAlc in the gestational diabetes group were higher than those in the healthy group. The positive rate of the three methods was GCT＞HbAlc＞FPG.ConclusionGlycosylated hemoglobin assay is a simple and reliable method, which can be used as a screening index for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.

Gestational diabetes diagnosis, Glycosylated hemoglobin, Random test

R714.2

A

1674-9308（2015）32-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.026

265701 山東省龍口市人民醫院檢驗科