創傷性關節中多層螺旋CT的應用臨床效果

羅雷 王靜 陸寧波 楊家選

創傷性關節中多層螺旋CT的應用臨床效果

羅雷 王靜 陸寧波 楊家選

目的分析創傷性關節中多層螺旋CT的臨床應用效果。方法隨機選擇我院2014年8月～2015年8月收治的創傷性關節患者40例，對患者進行X線片與多層螺旋CT檢查，通過多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現（VR）來觀察患者的骨折情況。結果關節骨折患者經多層螺旋CT檢查后，可清晰看出骨折線位置及骨折塊移位。結論創傷性關節中多層螺旋CT檢查可以充分反映患者的骨折情況，及時采取相應的治療措施，進而促進患者恢復健康。

創傷性關節；多層螺旋CT；臨床效果

對于創傷關節較為嚴重的患者，尤其是患者出現多部位損傷，患者的體位擺放問題十分關鍵，并且頻繁的搬動患者，可能會加大對患者的損傷[1]。而對患者的隱蔽、多發多處骨折或是脫位進行X線片檢查有很大的限制，多層螺旋CT在創傷性關節患者中的有效應用，可對患者進行較為方便、準確及全面的診斷。本文就我院 2014年8月～2015年8月收治的創傷性關節患者40例的臨床資料進行分析，分析多層螺旋CT在創傷性關節中的臨床應用效果，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的創傷性關節患者40例， 其中男性患者30例，女性患者10例；患者年齡4～80歲，平均年齡（40±4.25）歲。患者損傷的原因：25例患者交通傷，10例患者墜落傷，5例患者壓砸傷。其中有10例患者髖關節骨折，7例患者膝關節骨折，踝關節、肘關節、肩關節患者各4例，跟距關節、寰樞關節、腕關節患者各3例，2例患者顳頜關節骨折。

1.2 方法

第一，使用多層螺旋CT掃描時，首先要保持患者不動，按照患者的關節病變部位選擇掃描區域。定位掃描以后，可進行螺旋掃描，其掃描參數為：電壓120 KV，電流150 mA，層厚為3.2 mm，間隔為1.5 mm，螺距為0.6[2]。第二，進行圖像處理技術，將所有的掃描數據都傳到星云工作站，然后分別采取軸位、冠狀位及矢狀位多平面重建法，仔細查看患者的創傷關節骨折情況，之后實行表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現（VR）重建，觀察患者的立體關節結構[3]。

2 結果

通過多層螺旋CT檢查，40例患者中，有10例患者髖關節骨折，7例患者膝關節骨折，踝關節、肘關節、肩關節患者各4例，跟距關節、寰樞關節、腕關節患者各3例，2例患者顳頜關節骨折。40例患者經X線片檢查結果顯示，患者的骨皮質與骨小梁連續、沒有出現異常透亮區，由于患者創傷部位疼痛，難以承擔重力，故進行多層螺旋CT檢查。對患者行多層螺旋CT檢查后，對其進行多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現（VR）重建。平面重建法能從不同的平面觀察患者關節創傷圖像，清晰顯示出骨折線與斷端移位狀況，表面遮蓋所顯示出的骨折立體效果優于容積再現重建技術，可清晰顯示患者的脫位關節情況。

3 討論

在創傷性關節治療中，患者的臨床表現癥狀非常明顯，但是常規X線片檢查難以清晰的顯示出骨折線，一般把這種細微骨叫做隱匿性骨折，主要表現在患者的骨小梁和骨皮質中斷，因關節部位的重疊結構非常多，造成X線衰減系數沒有明顯變化[4]。常規CT掃描雖然優于普通X線片檢查，但因只可橫軸位成像與二維重建，難以顯示出隱藏關節部分的細微骨折。而多層螺旋CT檢查憑平面重建法與容積重建技術，在治療隱匿性骨折中受到人們的關注。多層次螺旋CT為容積掃描，得到數據之后能在任意的方位進行重建，得到多方位圖像，平面重建法與容積再現重建技術的圖像分辨率與空間分辨率非常高，對骨折線及骨折塊移位顯示能力非常強，對于顯示隱匿性的骨折十分重要。

對于復雜關節患者，多層次螺旋CT檢查以后，處理技術無法取代。由于創傷性關節患者的關節骨折類型和移位的結構非常復雜，單憑借X線片難以診斷關節骨折特征，尤其是對重疊部位骨折，使用多層次螺旋CT檢查與三維重建技術可以直觀、立體顯示骨折特征[5]。平面重建法可以從不同平面來觀察患者的關節創傷圖像，清晰的顯示出患者的骨折線和斷端移位的狀況，三維表面遮蓋法檢查后顯示出患者的骨折立體效果優于容積重建技術，能夠清晰的顯示患者脫位關節的情況。關節的解體技術可以除去患者的關節腔內重疊骨組織，較好的顯示出其他環節骨折情況，為醫生制定合理、有效的手術方案提供依據。行常規X線片檢查患者的顳頜關節骨折情況，其圖像顯示是粉碎性骨折，但具體關節的移位圖像顯示并不清晰。

總而言之，多層次螺旋CT檢查憑多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現（VR）技術，能全面地顯示出關節細微結構，能提升關節創傷識別率，同時對醫生了解患者的病情及制定科學的手術方案有非常重要的指導意義。

[1]汪濤. 多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].中國現代醫生，2014，52（22）：59-61.

[2]陳剛，榮冰水,黃柳桓. 多層螺旋CT在胸部創傷診斷中應用分析[J]. 中外醫療，2015（3）：10-12.

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[5]魏軍輝. 多層螺旋CT不同重建方案用于骨關節創傷診斷價值對比[J]. 中國實用醫藥，2015，10（14）：71-72.

醫學論著的寫作要求

論著是醫學論文體裁中常見的一種表現形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學的成果、經驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規范形成的文字作品，是醫學論文中最具典型性和代表性的文體。醫學論著應具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內容要求的中文摘要、英文摘要、關鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結果、討論（體會）和參考文獻等各項內容（論著字數應在2500～3000字）。

二、醫學論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發，經過科學、嚴謹地整理、加工、分析、論證，得出論點并形成規范性的文字作品。

三、醫學論著所表達的結論比較明確、可信，論文質量與學術價值較高。

四、醫學論著應為一次性文獻（含循證醫學的系統評價）。

Clinical Effect of the Application of Multi-slice Spiral CT in Traumatic Joints

LUO Lei WANG Jing LU Ningbo YANG Jiaxuan, CT room, Traditional Chinese medicine hospital of Xinyi City, Xinyi 221400, China

ObjectiveTo analyze the clinical application of multislice CT in traumatic joint efect.Methods40 patients with traumatic arthritis were treated in our hospital from August 2014 to August 2015, X-ray and multi-slice spiral CT examination were performed on the patients, and the patients were treated by multi plane reconstruction (MPR), surface shaded display (SSD) and volume rendering (VR).ResultsThe fracture line position and the displacement of the fracture fragments can be clearly seen in the patients with the multi-slice spiral CT.ConclusionMulti slice spiral CT examination can refect the fracture condition of patients, and take appropriate treatment measures in time, so as to promote the recovery of patients.

Traumatic joints, MDCT, Clinical efect

R816

A

1674-9308（2015）32-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.033

221400 江蘇省新沂市中醫醫院CT室