EMR對(duì)消化道早癌，癌前病變治療效果臨床研究

田坤

EMR對(duì)消化道早癌，癌前病變治療效果臨床研究

田坤

目的探討EMR在消化道早癌與癌前病變患者治療中的臨床效果。方法選取我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者為研究對(duì)象，將其分為治療組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組采用ESD治療，治療組采用EMR治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并評(píng)估EMR的可行性、安全性。結(jié)果治療組一次性切除率要比對(duì)照組高，且手術(shù)時(shí)間、標(biāo)本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應(yīng)處理等都比對(duì)照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論EMR對(duì)消化道早癌和癌前病變的治療效果顯著，安全性高。

EMR；消化道早癌；癌前病變；治療效果

本文隨機(jī)抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)消化道早癌與癌前病變患者采用EMR治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為治療組和對(duì)照組各29例，其中男性32例，女性26例，年齡27～65歲，平均年齡（43.7±3.6）歲。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組主要采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行治療，具體為：在確定患者的病變位置后，對(duì)其進(jìn)行染色，如果病變位置在賁門，就要采用碘、美蘭等進(jìn)行雙重染色；如果病變位置在食管中則采用碘染色；病變位置在胃則使用0.1～0.3%的靛胭脂染色。操作步驟：通過APC技術(shù)，將隆起病灶進(jìn)行標(biāo)記，再用HOOD刀根據(jù)標(biāo)記的位置切除隆起病灶，對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的小血管采用活檢鉗進(jìn)行治療[1]。

治療組主要采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療，具體為：先在患者病灶的黏膜下進(jìn)行1：10 000腎上腺素與美蘭注射，對(duì)固有肌層、病變勃膜等進(jìn)行分離，再利用圈套器高頻電來進(jìn)行切除病變組織，雖然EMR有很多治療方法，但是一次完整切除最大直徑為2 cm，對(duì)于大于 2 cm的病變組織，則采用分片切除方法治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、標(biāo)本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應(yīng)處理等進(jìn)行比較，從而評(píng)估EMR的可行性、安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組手術(shù)時(shí)間12～25 min，標(biāo)本直徑6～20 mm，手術(shù)中10例出血，9例需要鈦夾止血，其余的均已自行止血成功，無穿孔發(fā)生。手術(shù)后的病理：1例黏膜內(nèi)癌，2例黏膜下癌，其余的都屬于低-高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；治療組切除率100%，手術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，1例復(fù)發(fā)，在通過EMR術(shù)治療后均已恢復(fù)。與對(duì)照組的ESD治療的手術(shù)時(shí)間25～30 min，標(biāo)本直徑7～25 mm，手術(shù)中15例出血相比較，治療組的一次性切除率比對(duì)照組高，且手術(shù)時(shí)間、標(biāo)本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應(yīng)處理等都要比對(duì)照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床中大多數(shù)消化道早期病變患者都可以采用EMR技術(shù)進(jìn)行治療，且治療效果要比傳統(tǒng)的治療方法要好，具有操作簡單、方便，創(chuàng)傷少，療效快，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢[2]。本研究主要利用內(nèi)鏡中心胃鏡來檢查患者的可疑病變，在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，利用電子染色或者靛胭脂染色、碘染色等進(jìn)行不著色部位活檢[3]。同時(shí)，對(duì)癌前期病變與早癌患者進(jìn)行常規(guī)檢查，從而明確患者有沒有心肺疾病，針對(duì)沒有明顯手術(shù)禁忌的患者則采用超聲內(nèi)鏡檢查，而對(duì)于病灶大小和周徑范圍的伸縮性，主要取決于技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)。本研究將我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對(duì)象，并采用EMR治療，臨床治療效果顯著[4]。研究表明，治療組的一次性切除率要比對(duì)照組高，且手術(shù)時(shí)間、標(biāo)本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應(yīng)處理等都要比對(duì)照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，EMR對(duì)消化道早癌和癌前病變患者的治療是安全有效的，但是遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)行深入的研究探討。

[1]徐敏，彭青，朱藝藝，等. EMR對(duì)消化道早癌、癌前病變治療效果臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（10）：123-124.

[2]張健，康倩，湯珊，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療不同部位消化道早癌及癌前病變的臨床研究[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（8）：957-960.

[3]劉波穎，汪福群，王勝炳. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（14）：2346-2348.

[4]孫曦，王向東，盧忠生，等. 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013（3）：207-209.

Clinical Research on the Treatment Effect of EMR on the Treatment of Gastrointestinal Cancer and Precancerous Lesions

TIAN Kun, Digestion department of internal medicine, Pufang hospital of Chibi, Chibi 437300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of EMR in the treatment of patients with gastrointestinal cancer and precancerous lesions.Methods58 cases of digestive tract cancer and precancerous lesions in our hospital were divided into treatment group and control group, 29 cases in each group, the control group was treated with ESD, the treatment group was treated with EMR, the treatment efect of the two groups were compared, and the feasibility and safety of EMR were evaluated.ResultsThe treatment group was higher than the control group, and the operation time, the size of the specimen, the incidence of complications, postoperative pathology, surgery, observation, and the corresponding treatment were signifcantly higher than the control group, the diference of the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionEMR is efective in the treatment of early carcinoma and precancerous lesions of the digestive tract.

EMR, Digestive tract cancer, Precancerous lesion, Treatment efect

R735

A

1674-9308（2015）32-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.042

437300 赤壁市蒲紡醫(yī)院消化內(nèi)科