心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素及臨床治療效果觀察

楊殿濱 吉占全 徐化靜 馮均慶 牛紅星 石靜寶

心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素及臨床治療效果觀察

楊殿濱 吉占全 徐化靜 馮均慶 牛紅星 石靜寶

目的觀察心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素及臨床治療效果。方法選取我院70例心胸外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的患者，觀察手術(shù)方法、呼吸道感染程度及其分類，同時分析其臨床治療效果。結(jié)果在本次研究所選取的70例患者中，主要由6種因素導(dǎo)致術(shù)后呼吸道感染，即8例支氣管炎，25例肺炎，22例行食管癌手術(shù)，5例行肺癌手術(shù)，5例行神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉，5例行全麻氣管插管麻醉。結(jié)論有3種主要因素將導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生呼吸道感染，即行全麻氣管插管麻醉，行食管癌手術(shù)以及合并肺炎，因此，應(yīng)規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后加強病情觀察，適當時給予抗生素注射預(yù)防感染。

呼吸道感染；外科手術(shù)；致病因素；臨床效果

心胸外科手術(shù)是較為常見的手術(shù)，但是術(shù)后總是伴隨多種并發(fā)癥，其中以呼吸道感染最為普遍。呼吸道感染是由于并發(fā)癥導(dǎo)致肺功能受損，同時因術(shù)后產(chǎn)生大量的黏液分泌物，且未完全清除所致[1]。本文選取我院2012年4月～2014年4月收治的70例心胸外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的患者，觀察心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素及臨床治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的70例心胸外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的患者，所有患者中男性38例，女性32例，年齡17～75歲，平均年齡（55.1±2.6）歲。合并癥：7例伴隨高血壓，6例伴隨糖尿病，5例伴隨肺氣腫。以上所有患者在性別、年齡上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前，對所有患者均行病情檢查，檢查內(nèi)容包括病情程度、類型、病變可逆性。隨之采取心胸外科手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有4類，即10例患者采取肺癌手術(shù)進行治療，11例患者采取心臟手術(shù)進行治療，23例患者采取食管癌手術(shù)進行治療，26例患者采取其他心胸外科手術(shù)進行治療。另外，本次治療中，麻醉方式主要有3類，即24例患者采取全麻氣管插管麻醉進行處理，21例患者采取神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉進行處理，25例患者采取其他麻醉進行處理。

本次研究的診斷標準以呼吸道感染為參照。若患者為金黃色葡萄球菌感染，經(jīng)血液檢測顯示為陽性，可視作呼吸道感染；若患者的中性粒細胞計數(shù)升高，同時白細胞計數(shù)也呈現(xiàn)出升高趨勢，即可視作呼吸道感染；術(shù)后，若患者表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸急促、胸悶等癥狀，即可視作呼吸道感染；若患者的肺部在X線胸片下有病變征兆，即可視作呼吸道感染。

通過藥敏試驗結(jié)果，予以患者注射抗生素進行治療。同時根據(jù)不同病菌感染，采取不同治療方案，患者若為葡萄球菌感染，則予以注射青霉素聯(lián)合萬古霉素進行治療；若患者為金黃色葡萄球菌感染，則予以注射復(fù)方磺胺、替考拉寧聯(lián)合萬古霉素進行治療；若患者為化膿性鏈球菌感染，則予以注射頭孢類抗生素進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究進行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 19.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究所選取的70例患者中，主要由6種因素導(dǎo)致術(shù)后呼吸道感染，即8例支氣管炎，25例肺炎，22例行食管癌手術(shù)，5例行肺癌手術(shù)，5例行神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉，5例行全麻氣管插管麻醉。

治療效果：通過不同的抗生素治療，治療顯效為21例，有效37例，無效12例，總有效率為82.86%。

3 討論

絕大多數(shù)呼吸道感染因病毒所致，主要以下9種病毒的危害性最大，即副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、埃克病毒、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒。除病毒感染之外，細菌亦能造成呼吸道感染，即使在無病毒感染的基礎(chǔ)上，呼吸道遭到細菌入侵的現(xiàn)象也屢次發(fā)生，較為常見的細菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌以及溶血性鏈球菌[2]。而且，多種病毒同時作用時，將導(dǎo)致呼吸道功能受損，抵抗力減弱，更進一步加速了病毒滋生，最終導(dǎo)致呼吸道感染。

通過本次研究可知，我院對70例患者行心胸外科手術(shù)，均為術(shù)后產(chǎn)生呼吸道感染癥狀，由肺水腫、肺炎、支氣管炎、肺不張等所引起的呼吸道感染為例進行研究[3]。我院對所有患者的病情進行檢查分析，得知呼吸道感染正是由于并發(fā)癥導(dǎo)致肺功能受損，同時因術(shù)后產(chǎn)生大量的黏液分泌物，且未完全清除所致。我院總結(jié)以往的經(jīng)驗教訓(xùn)，對手術(shù)操作擬定了規(guī)范化章程，確保每位術(shù)者在治療前后，提高疾病預(yù)防意識，規(guī)范操作，盡可能將術(shù)后并發(fā)癥降到最低，保障患者早日康復(fù)。

綜上所述，有3種主要因素將導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生呼吸道感染，即行全麻氣管插管麻醉，行食管癌手術(shù)以及合并肺炎，因此，應(yīng)規(guī)范手術(shù)操作，提升預(yù)防意識，術(shù)后加強病情觀察，適當時給予抗生素注射預(yù)防感染。

[1]范悅. 心胸外科術(shù)后患者呼吸道感染的因素與臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（20）：147-148.

[2]齊慧. 心胸外科術(shù)后患者呼吸道感染的因素及其臨床治療分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）：16-17.

[3]姚傳. 心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素及臨床治療效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：53-54.

Relative Factors and Clinical Therapeutic Effect of Respiratory Tract Infection After Thoracic Surgery

YANG Dianbin JI Zhanquan XU Huajing FENG Junqing NIU Hongxing SHI Jingbao, Cardiothoracic Surgery, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

ObjectiveTo observe the related factors and clinical therapeutic efect of respiratory tract infection after thoracic surgery.Methods70 cases of patients with respiratory tract infection were selected in our hospital, observe surgical methods, respiratory infections and their classification level, while analysis of the clinical efect.ResultsIn this study, 70 patients were mainly caused by 6 kinds of respiratory tract infection, 8 cases of bronchitis, 25 cases of pneumonia, 22 cases of esophageal cancer surgery, 5 cases of lung cancer surgery, 5 cases of nerve block anesthesia, 5 cases of general anesthesia endotracheal intubation.ConclusionThere are 3 main factors will lead to patients with respiratory tract infection were produced, tracheal intubation anesthesia, surgery for esophageal cancer and pneumonia, therefore, should be standardized operation, strengthen the observation after the operation, given antibiotics to prevent infection when appropriate.

Upper respiratory infection, Surgery, Risk factors, Clinical efect

R655

A

1674-9308（2015）32-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.070

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院心胸外科