探討3種內固定對股骨髁間粉碎性骨折的臨床療效

白永斌

·療效對比·

探討3種內固定對股骨髁間粉碎性骨折的臨床療效

白永斌

目的對3種內固定治療股骨髁間粉碎性骨折的臨床效果進行比較。方法抽取我院的96例股骨髁間粉碎性骨折患者，隨機分為A、B、C三組，A組患者給予動力髁部螺絲內固定治療，B組患者給予髁支持鋼板內固定治療，C組患者給予普通鋼板內固定治療，對三組患者的治療效果進行比較。結果三組患者的治療效果差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對股骨髁間粉碎性骨折患者進行治療的過程中，三種內固定的治療效果相當。

內固定；股骨髁間粉碎性骨折；治療效果

股骨髁間粉碎性骨折不僅在關節面存在損傷，而且還合并有其他部位的損傷，增加了治療的難度，相關研究表明采用手術方式對患者進行治療，可取得較為理想的治療效果，因此筆者對我院的96例股骨髁間粉碎性骨折患者進行研究，比較三種內固定方法的治療效果，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年2月～2015年2月來我院進行治療的96例股骨髁間粉碎性骨折患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A、B、C三組，A組患者男20例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（40.7±7.3）歲；B組患者男17例，女15例，年齡24～68歲，平均年齡（41.4±8.6）歲；C組患者男16例，女16例，年齡25～69歲，平均年齡（42.4±8.6）歲。三組患者的資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進行麻醉后，取手術切口，行髁間骨折復位的過程中，如果患者的骨折塊比較小，應當使用克氏針進行固定，然后再對股骨內外髁骨折進行復位，此時需要使脛骨以及臏股關節面都重新恢復到原來的平整狀態。行普通鋼板內固定的過程中，需先做好預彎鋼板，并且在近端三叉的位置，使用骨鉗進行固定，這時應盡可能避免膝關節股骨遠端骨折塊發生畸形的情況[1]。手術過程中如果前交叉以及側副等韌帶發生損傷，應當及時采取措施處理。術后還需要給予患者抗生素預防感染，并在2 d后，對患者進行負壓引流，進而再根據患者的實際情況指導患者適當運動。

1.3 療效判定標準

本次研究主要對三組患者的臨床治療效果進行評價，患者臨床癥狀消失，膝關節功能全部恢復，則表示顯效；患者臨床癥狀有一定的緩解，膝關節功能部分恢復，則表示有效；患者臨床癥狀以及膝關節功能沒有恢復甚至加重，則表示無效，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件對此次醫學研究數據進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，對相關數據采用單因素方差分析法，對計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組顯效的患者20例（62.50%），有效的患者9例（28.12%），無效的患者3例（6.20%），總有效例數為29例（90.62%）；B組顯效的患者19例（59.37%），有效的患者9例（28.12%），無效的患者4例（12.50%），總有效例數為28例（87.50%）；C組顯效的患者19例（59.37%），有效的患者8例（25.00%），無效的患者5例（15.62%），總有效例數為27例（84.37%）；三組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。同時A組沒有患者出現并發癥，B組出現關節僵硬的患者有1例（3.12%），C組各有1例患者出現關節僵硬與創傷性關節炎，總共2例（6.25%），三組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

對股骨髁間骨折患者進行手術治療時，采取傳統手法復位并不能取得良好的治療效果，術后在一定程度上影響患者膝關節功能的恢復，從而給患者留下更多的后遺癥。而采用切開復位對患者進行治療，能夠精確地修復骨折塊，可以最大限度使關節面恢復，并且對患者的早期功能鍛煉有很大的幫助，可以有效防止術后患者關節僵硬等并發癥的發生。在手術的過程中不論是使用三種內固定中的任何一種方式，應當確保切開復位，為患者選擇固定物時，應當根據患者的病情，選取適合的固定物，一般來說動力加壓髁部螺絲固定方式的固定效果比較好，但是螺紋釘與鋼板接觸的位置并不是很平整，突出部位較為明顯，這樣患者進行膝關節活動時，就會有不適感。髁支持鋼板固定方式的固定效果不是非常好，但是在骨折線應用準確的情況下，具有很好的穩定性與安全性[3-4]。本次研究中對A、B、C患者實施三種不同的內固定方式后，三組治療效果對比差異無統計學意義（P＞0.05），同時三組并發癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），由此可知，在采取切開復位的條件下，三種內固定術的效果相當。

[1]徐偉明，李艾敏，孫權，等. 股骨髁間C型骨折3種內固定的臨床療效分析[J]. 局解手術學雜志，2013，22（1）：47-49.

[2]趙光輝，王浩，張堃，等. 股骨髁間粉碎骨折的手術治療及療效觀察[J]. 實用骨科雜志，2011，17（1）：24-27.

[3]張金福，馮濟陳. 股骨髁粉碎性骨折的手術治療[J]. 臨床骨科雜志，2012，15（1）：75.

[4]侯明國，趙雪林. 股骨髁上骨折四種內固定的生物力學評估[J].中國繼續醫學教育，2014，6（8）：45-46.

醫學論文中名詞術語的運用

醫學名詞應使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞。對沒有通用譯名的名詞術語于文內第一次出現時應注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》（均由中國藥典委員會編寫）為準。確需使用商品名時，應先注明其通用名稱。

To Investigate the Clinical Effect of 3 Kinds of Internal Fixation for Femoral Condylar Comminuted Fracture

BAI Yongbin, The people's Hospital of Xinbin County, Fushun 113200, China

ObjectiveTo compare the clinical efect of 3 kinds of internal fixation for the treatment of femoral condylar comminuted fracture.Methods96 cases of femoral condylar comminuted fracture patients were randomly divided into A, B, C three groups, A group of patients with the dynamic condylar screw internal fixation treatment, B group of patients treated with condylar support plate, C group were treated with ordinary steel plate, the treatment efect of three groups of patients were compared.ResultsThe diference of the treatment efect was not obvious in the three groups (P＞0.05).ConclusionIn the treatment of the femoral condyle comminuted fracture, three kinds of internal fxation of the treatment efect is almost the same.

Internal fixation, Femoral condyle comminuted fracture, Treatment efect

R687

A

1674-9308（2015）32-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.074

113200 遼寧省撫順市新賓縣人民醫院