屈光參差性弱視治療過程中視力和立體視覺的對比分析

韓梅

屈光參差性弱視治療過程中視力和立體視覺的對比分析

韓梅

目的對比分析屈光參差性弱視治療過程中視力和立體視覺的變化情況。方法對比分析遠視組60例與近視組60例患者弱視治療前后3個月、6個月及1年的視力和立體視覺變化情況。結果弱視治療后各個時間段，遠視組矯正視力與近視組相比有所提高（P＜0.05）。結論在屈光參差性弱視治療中，患者矯正視力的提升速度優于立體視覺。所以在弱視治療提升矯正視力時，還要強化對立體視覺的訓練。

屈光參差性弱視；視力；立體視覺

屈光參差性弱視是一種嚴重損害兒童視力的眼科疾病，也是導致兒童缺乏完善立體視覺的主要原因[1]。立體視覺是人對三維空間中各種物體高低深淺、遠近前后及凹凸的感知能力，是雙眼視覺中的最高級功能，也是衡量視覺質量的重要依據[2]。傳統弱視治療的評估指標主要集中于矯正視力上面，而忽視了綜合評估視覺質量療效。本次研究主要是觀察患者在治療過程中的矯正視力和立體視覺的變化情況，對比分析治療前后患者視覺質量的改善效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年4月于我院接受治療并確診為屈光參差性弱視的學齡前兒童120例，所有患兒均為單眼弱視。其中有遠視性屈光參差性弱視60例（遠視組），近視性屈光參差性弱視60例（近視組）。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

應用國際標準視力表檢查視力情況，并按照《眼科學》對弱視的定義及診斷標準來診斷弱視[3]。患者就診時由常規眼科檢查并排除眼部器質性病變，排除全身疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 弱視的治療 應用傳統綜合治療方案，其中包括單眼遮蓋、驗光配鏡、進行弱視綜合治療儀訓練。首先涂1%的阿托品眼膏3 d，之后檢影驗光，同時佩戴合適的眼鏡來矯正屈光不正[4]。戴鏡后還需要立即對健眼或者是較好眼實施單眼遮蓋，時間為連續全天遮蓋6 d，打開1天[5]。弱視治療過程中輔以精細訓練與紅光閃爍訓練，精細訓練為每天2次，每次20 min；紅光閃爍訓練為每天2次，每次15 min，患兒每隔兩個月進行復診[6]。

1.3.2 檢查立體視覺的方法 在弱視治療前與治療過程中，都采用Timus立體視覺檢查圖來檢查患兒立體視覺的變化情況[7]。患兒首先需要戴鏡矯正屈光參差之后在室內自然光條件下再戴偏振光眼鏡，只有檢查距離為40 cm時才能夠正確識別患兒的最小視力差來確定其立體視覺的敏銳度。定性標準：能夠感知到定性檢查圖中蒼蠅浮起的患兒即為有立體視覺者，立體視銳度≤60〞為中心凹立體視覺或是正常立體視；80〞～200〞為黃斑立體視；400〞～800〞為周邊立體視；立體視銳度≤60〞為正常立體視，＞60〞為異常立體視；不能識別立體蒼蠅者為無立體視。按照Weakley等的評估標準，將僅能識別立體蒼蠅或全部不能識別者的立體視統計為3 000〞[8]。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

遠視組治療3個月、6個月、1年后的立體視分別為（184.2±198.2）、（137.7±238.6）、（95.4±118.3），近視組為（271.5±296.7）、（211±269.5）、（150.1±224.4）。兩組患兒屈光參差性弱視治療后的立體視覺變化差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

遠視組治療3個月、6個月、1年后的矯正視力分別為（0.57±0.22）、（0.77±0.21）、（0.91±0.14），近視組治療3個月、6個月、1年后的矯正視力分別為（0.44±0.22）、（0.57±0.23）、（0.71±0.21）。遠視組患兒的矯正視力比近視組提高了，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對比分析遠視組60例與近視組60例患者弱視治療前后3個月、6個月及1年的視力和立體視覺變化情況。結果顯示，弱視治療后各個時間段，遠視組矯正視力與近視組相比有所提高（P ＜0.05）；而兩組患兒屈光參差性弱視治療后的立體視覺變化差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在屈光參差性弱視治療中，患者矯正視力的提升速度要優于立體視覺。所以在弱視治療提升矯正視力時，還要強化對立體視覺的訓練。

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[2]陳少芳，周瑾，劉恬，等. 屈光參差性弱視治療過程中視力和立體視覺的對比研究[J].實用醫學雜志，2015（12）：2007-2009.

[3]吳居正，王麗萍，陳宏，等. 立體視覺缺損對弱視兒童弱視眼視功能的影響分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（23）：3589-3592.

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[5]范桂瓊. 屈光參差性弱視治療中雙眼視覺功能的恢復研究[J]. 中國衛生產業，2013（3）：125.

[6]王海英，趙堪興. 屈光參差的研究進展[J]. 國際眼科縱覽，2006，30（3）：187-190.

[7]趙冰瑩，陶黎明. 弱視與立體視覺[J]. 國際眼科雜志，2012，9（2）：355-358.

[8]林楠，盧煒，成娟娟，等. 屈光參差性弱視治療前后雙眼視覺的臨床觀察[J]. 眼科，2008，17（3）：204-206，214.

[9]張忠，鄒欣，張鳴，等. 圖形VEP對原因不明視力低下兒童在鑒別診斷中的應用[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：28-29.

Analysis of Visual Acuity and Stereoscopic Vision Contrast Anisometropic Amblyopia Therapy Process

HAN Mei, Aishi ophthalmology hospital of Jiamusi, Jiamusi 154000, China

ObjectiveTo compare the visual acuity of anisometropic amblyopia therapy process and the stereoscopic vision change situation.MethodsGroup of 60 patients with hyperopia and myopia group of 60 patients, changes of visual acuity and stereo vision were analyzed in 3 months, 6 months and 1 years after treatment.ResultsThe treatment of amblyopia after each time period, hyperopia corrected visual acuity and myopia group compared group increased (P＜0.05).ConclusionIn the anisometropia amblyopic treatment, patients vision correction speed significantly superior to stereo vision. So when amblyopia treatment improve vision correction, to strengthen the training of stereo vision.

Anisometropia amblyopia, Vision, Stereo vision

R777

A

1674-9308（2015）32-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.076

154000 黑龍江省佳木斯愛視眼科醫院