陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床對照研究

吳海娟

陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床對照研究

吳海娟

目的分析討論陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床治療效果。方法選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術治療的患者作為研究對象，采用隨機數字法分成對照組與實驗組，實驗組選擇陰式子宮切除術治療，而對照組采用腹式子宮切除術治療。結果經過手術治療后，實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間等臨床指標低于對照組，兩組數據進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論陰式子宮切除術可以有效降低出血量，縮短住院時間，且鎮痛效果較好。

陰式子宮切除；腹式子宮切除；臨床療效

本研究中選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術治療的患者作為研究對象，旨在分析陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床治療效果，現對研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術治療的患者作為研究對象，隨機將其分成對照組以及實驗組。其中對照組中有39例患者，年齡為41～60歲，平均為（50.2±2.3）歲；實驗組中有39例患者，年齡為41～62歲，平均為（50.1±2.7）歲。全部患者的年齡等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者中，有27例子宮腺肌病患者，有6例功能性子宮出血癥患者，有45例子宮肌瘤患者。

1.2 手術方法

對照組采用腹式子宮切除術治療，患者施連續硬膜外麻醉，保持平臥位。選擇下腹部行縱向切口，逐層對各層組織進行分離，尋找子宮，同時結扎各個韌帶以及血管[1]，對周圍組織進行鈍性分離，且推開周圍器官，確保與子宮分離，再把子宮陰道壁結扎，并且對子宮進行剪斷切除處理，最后對患者實施手術后期傷口逐層縫合以及常規止血處理[2]。而實驗組選擇陰式子宮切除術治療，患者保持膀胱截石位實施連續硬膜外麻醉，選擇膀胱溝部位向內行弧形切口將皮膚切開，逐層對各層組織進行分離，尋找子宮，同時推開與處理各個韌帶以及血管，逐步分離直到翻出子宮[3]，若患者存在較大肌瘤病灶或者出血較為明顯，應先實施子宮肌瘤處理，再將子宮相關韌帶切斷，切下取出子宮后，實施逐層縫合以及常規止血處理[4]。

1.3 觀察指標

在治療的過程中加強臨床指標與臨床癥狀的監測與觀察，認真記錄患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間等臨床指標，詳細的觀察患者并發癥，且及時的實施對癥處理[5]。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件對患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，進行t檢驗，而計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過手術治療后，對兩組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間等臨床指標進行對比分析，其中實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間分別為（89.2±15.3）ml、（69.1±19.2）min、（17.3±2.9）h以及（6.5±2.0）d；而對照組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間分別為（325.2±64.5）ml、（92.5±22.7）min、（48.3±5.9）h以及（8.4±2.7）d。實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間等臨床指標低于對照組，兩組數據進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮切除術是婦產科中常見的手術方法，其中全子宮切除術具有較多種類，主要包含腹腔鏡下子宮切除、傳統經腹全子宮切除以及陰式子宮切除術等手術方式[6]。其中，傳統經腹子宮切除術的臨床適應證較為廣泛，但有并發癥多、術后恢復慢以及術區創傷大等弊端[7]。最近幾年，由于陰式子宮切除術具備著治療費用低、對盆腔內臟器損傷小、腹壁部位無疤痕以及手術時間短等優勢，已經被廣泛的應用在臨床中，且獲得了較好的臨床效果，可以有效降低出血量，縮短住院時間，且鎮痛效果較好[8-9]。

通過此次臨床研究的結果顯示：經過手術治療后，實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間等臨床指標低于對照組，兩組數據進行比較，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，陰式子宮切除術可以有效降低出血量，縮短住院時間，且鎮痛效果較好。

[1]李月英，張紅菱，呂撰香，等. 非脫垂陰式子宮和腹式子宮全切術的臨床分析[J]. 長治醫學院學報，2005，19（4）：277-278.

[2]朱蘭，郎景和，劉珠鳳，等. 三種途徑子宮切除術的臨床評估[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（10）：623-625.

[3]鄧海燕，馮笑豐，莫奕彩，等. 不同術式子宮切除術的臨床效果比較分析[J].白求恩軍醫學院學報，2008，6（2）：77-79.

[4]謝慶煌，柳曉春，鄭玉華，等. 非脫垂子宮陰式子宮全切除術的適應證和禁忌證探討[J]. 中華婦產科雜志，2005，40（7）：441-444.

[5]向紅云，肖長鳳，陳立梅，等. 瘢痕子宮陰式與腹式全子宮切除術臨床評價[J]. 中國現代手術學雜志，2011，15（4）：288-290.

[6]林瓊，曾荔萍，李素潔. 非脫垂子宮經陰道和經腹部切除術對比分析[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2004，20（7）：410-411.

[7]張利芳，唐真姿. 陰式子宮切除術與腹式子宮切除術的臨床效果比較[J]. 臨床軍醫雜志，2010，38（3）：405-406．

[8]肖艷紅，陳霞. 腹式與陰式子宮切除術的臨床療效研究[J]. 河北醫學，2008，14（4）：443-445．

[9]許艷華，石艷麗，李偉. 腹腔鏡與開腹子宮切除術對卵巢功能的影響及療效比較[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：22-23.

Clinical Control Study of Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy

WU Haijuan, Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Guannan County, Lianyungang 222500, China

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical therapeutic efect of vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy.Methods78 cases of patients treated with hysterectomy were chosen in our hospital from January 2011 to December 2012 were randomly divided into control group and experimental group, the experimental group was treated with vaginal hysterectomy, while the control group was treated with abdominal hysterectomy.ResultsAfter surgical treatment, the amount of bleeding, operation time, anal exhaust time and hospital stay were signifcantly lower than the control group, two groups of data were compared, there were significant differences (P＜0.05), with statistical significance.ConclusionVaginal hysterectomy can effectively reduce the amount of bleeding, shorten the length of hospital stay, and the analgesic efect is better.

Vaginal hysterectomy, Abdominal hysterectomy, Clinical efcacy

R713.4

A

1674-9308（2015）32-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.081

222500 江蘇省連云港市灌南縣人民醫院婦產科