甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎臨床效果觀察

董健偉 徐曉燕

甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎臨床效果觀察

董健偉 徐曉燕

目的探討甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法將84例急性脊髓炎患者分為觀察組（甲基強的松龍沖擊）與對照組（地塞米松）。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組治療總有效率高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）；脊髓神經功能恢復時間少于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎有著較好的臨床效果。

甲基強的松龍；急性脊髓炎；地塞米松

作為臨床上一種常見的神經內科疾病，急性脊髓炎有較高的發病率。該病為非特異性炎癥造成的脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，可導致患者出現不同程度排尿排便障礙、肢體癱瘓及傳導束性感覺障礙等癥狀，影響其身心健康和生活質量[1]。以往臨床上對于該病多采用地塞米松進行治療，但臨床效果一直不盡如人意[2]。本研究以84例急性脊髓炎患者為研究對象，探討甲基強的松龍沖擊的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性脊髓炎患者為研究對象，按照住院先后順序將其分為觀察組與對照組。所有患者均經臨床檢查，確診為急性脊髓炎，均自愿簽署知情同意書。觀察組42例患者中，男25例，女17例；年齡18～57歲，平均年齡（38.6±4.5）歲。對照組42例患者中，男24例，女18例；年齡18～57歲，平均年齡（38.8±4.5）歲。觀察組與對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：在0.9%生理鹽水250 ml中融入500 mg甲基強的松龍，實施靜脈滴注，1次/d。連續治療5 d后，改為潑尼松口服，50 mg/d，持續治療7 d。逐漸減少用藥劑量，每治療7 d減少10～20 mg，直至停藥。

對照組：在0.9%生理鹽水250 ml中融入10 mg地塞米松，實施靜脈滴注，1次/d。連續治療10 d后，改為潑尼松口服，30 mg/d，持續治療7 d。逐漸減少用藥劑量，每治療7 d減少5～10 mg，直至停藥。

兩組患者治療期間均給予抗生素、維生素、胃黏膜保護劑、神經營養劑等常規治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準[3]

觀察兩組患者排尿恢復時間、肢體肌力改善2級時間、自行下地行走時間；療效評定標準：治愈：患者治療后能獨立行走，排便功能正常；顯效：患者治療后能扶墻或拄杖行走，排便功能明顯改善；好轉：患者治療后膀胱及肌力功能均有所改善，但不能自動走動；無效：患者治療前臨床癥狀無變化或惡化或死亡。總有效率＝治愈率＋顯效率。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組42例患者中，治愈20例，顯效17例，好轉4例，無效1例，死亡0例，總有效率88.1%；對照組42例患者中，治愈6例，顯效12例，好轉18例，無效6例，死亡0例，總有效率為42.9%。兩組對比，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者脊髓神經功能恢復時間對比

觀察組排尿恢復時間、肢體肌力改善2級時間、自行下地行走時間分別為（7.0±3.3）d、（10.1±4.1）d、（15.7±4.2）d，少于對照組的（10.4±3.4）d、（24.4±7.2）d、（22.9±7.5）d。兩組對比，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前臨床上尚未明確急性脊髓炎的發病機制。有研究認為，急性脊髓炎是一種自身免疫性疾病，多發于20～40歲的青壯年，且男女發病率無差異[4]。急性脊髓炎會對脊髓髓鞘進行侵犯，導致患者出現髓鞘腫脹、脫失、周圍炎性細胞浸潤、周圍淋巴細胞明顯增生等癥狀[5]。地塞米松是臨床上常用的治療急性脊髓炎的藥物，但地塞米松毒副作用大，且存在神經功能恢復時間長等弊端，臨床效果不甚理想[6]。甲基強的松龍有著較好的抗過敏及消炎作用，能抑制病毒造成的自體免疫系統過敏反應，最大限度降低炎癥對肺部細胞的影響[7]。當前，臨床上多采用大劑量甲基強的松龍沖擊治療神經系統免疫性疾病，取得較好的臨床效果，受到患者高度青睞[8]。本研究對觀察組患者實施甲基強的松龍沖擊進行治療，并以同期實施地塞米松進行治療的患者作為對照。結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P ＜0.05）；脊髓神經功能恢復時間少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示在急性脊髓炎的治療中，甲基強的松龍沖擊有著較地塞米松更好的臨床效果。

綜上所述，甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎有著較好臨床效果，能縮短患者脊髓神經功能恢復時間，改善生活質量，提升臨床治療效果。

[1]林力峰. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當代醫學，2012，18（8）：16-17.

[2]肖小華. 甲基強的松龍治療急性脊髓炎20例臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（13）：74-75.

[3]麥建暉. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J]. 中國醫學工程，2013（3）：87.

[4]蔡靳. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的觀察及護理[J]. 當代護士（專科版），2010（8）：3-4.

[5]杜磊，郭雪冰，張小寧. 63例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析[J].新疆醫科大學學報，2010，33（7）：806-808.

[6]楊春光. 甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中的應用分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（11）：60-61.

[7]閔瑞雪，王倅旭. 甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，12（28）：205-206.

[8]董艷輝. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J]. 中國醫學創新，2010，7（33）：42-43.

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Observation Effect of Methylprednisolone Pulse Therapy for Acute Myelopathy

DONG Jianwei XU Xiaoyan, Central Hospital of Changchun City, Changchun 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for acute myelopathy.Methods84 cases of patients with acute myelitis were divided into observation group (methylprednisolone) and control group (dexamethasone). Comparative analysis clinical therapeutic effect in two group.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than control group, and the recovery time of spinal cord nerve function was less than control group (P＜0.05), the difference between the two groups were statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionMethylprednisolone pulse therapy on acute myelopathy has a better clinical efect.

Methylprednisolone, Acute myelopathy, Dexamethasone

R473.5

A

1674-9308（2015）32-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.115

130051 吉林省長春市中心醫院