納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治療中的療效觀察

吉澤 潘星 倪殿濤

納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治療中的療效觀察

吉澤 潘星 倪殿濤

目的探討慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療中，納洛酮的臨床應用效果。方法選取慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者54例，分為對照組與觀察組，分別行常規治療與納洛酮治療，觀察治療效果。結果觀察組與對照組比較，VE、PIP水平改善效果更顯著（P＜0.05）；對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為88.89%。結論納洛酮可有效提高慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療效果。

納洛酮；慢性阻塞性肺病呼吸衰竭；療效

慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是一種可發展成為呼吸衰竭和肺心病的非常常見的臨床疾病，患者多表現為喘息、氣短、慢性咳嗽等癥狀。隨著慢性阻塞性肺病的發展，易反復出現急性加重，出現呼吸衰竭，嚴重的呼吸衰竭可危及患者的生命[1]。納洛酮是近幾年來用于呼吸衰竭治療的重要藥物，其在急性顱腦損傷、新生兒呼吸衰竭等疾病治療上，都取得了非常顯著的功效[2]。為進一步了解納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療中的效果，現結合我院臨床用藥情況做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月～2015年8月接診的慢性阻塞性肺病呼吸衰竭，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[3]中關于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的相關描述。選取54例作為本研究對象，并按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組患者27例，女性15例，男性12例，患者年齡為（64.7±9.2）歲，病程為（6.0±3.1）年；觀察組患者27例，女性12例，男性15例，患者年齡為（65.1±8.0）歲，病程為（6.1±2.5）年。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

給予對照組27例患者營養支持、抗感染、電解質平衡等基礎治療，幫助其保持呼吸通常。例如：吸痰、吸氧等處理；氨茶堿注射液，靜脈滴注，每日2次，連續治療7 d；異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入，連續治療7 d等。觀察組在對照組常規治療的基礎上，同時給予患者納洛酮，具體給藥方法：將0.9%生理鹽水10 ml與0.8 mg納洛酮充分融合，經靜推給藥，每日2次，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后呼吸力學指標變化，主要指標每分鐘靜息通氣量（VE）、氣道峰壓（PIP）。

1.4 療效判斷標準

顯效：經用藥治療后，患者的各項臨床癥狀有了非常顯著的改善，各項指標恢復正常；有效：經用藥治療后，患者的各項臨床癥狀有所緩解，各項指標趨于正常；無效：經用藥治療后，患者的各項臨床癥狀、各項指標無顯著變化，或者進一步惡化。

2 結果

2.1 兩組治療前后患者呼吸力學指標變化

治療前，對照組VE（8.32±1.20）L/min，PIP（38.64±4.51）cm H2O；觀察組VE（8.34±1.18）L/min，PIP（38.66±4.48）cm H2O；治療后，對照組VE（7.71±0.98）L/min，PIP（31.25±3.38）cm H2O；觀察組VE（7.10±0.85）L/min，PIP（27.64±2.98）cm H2O。

2.2 兩組臨床治療效果比較

對照組27例患者中，16例顯效（59.26%），5例有效（18.52%），6例無效（22.22%），總有效率為77.78%（21/27）；觀察組27例患者中，20例顯效（74.07%），4例有效（14.81%），3例無效（11.11%），總有效率為88.89%（24/27）。觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭是一種臨床中的高發病和常見病，是導致患者出現高碳酸血癥和低氧血癥的主要因素[4]。耗氧量增加、肺通氣不足以及血流比例失調等是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的主要病理、生理變化，嚴重情況下，可導致患者死亡[5]。通過臨床觀察發現，在該病的治療中，主要采取祛痰、抗炎、解痙平喘以及吸氧等治療。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，能顯著改善呼吸抑制，且具有很好的安全性[6]。納洛酮可對β-內啡肽介導所引起的各種反應進行逆轉、拮抗，同時還具有快速穿透血腦屏障的作用[7]。此外，通過靜推為患者提供納洛酮治療，可使其快速發揮藥效，對β-內啡肽進行快速拮抗，幫助病情迅速穩定[8]。本研究通過對常規治療與納洛酮用藥治療進行對比，結果顯示，觀察組的總有效率為88.89%，高于對照組的77.78%；此外，觀察組的VE、PIP改善效果也更加顯著（P＜0.05）。該結果充分證實了，納洛酮對促進氣道通暢，改善臨床癥狀的相關理論。

綜上所述，本研究通過臨床對比證實，納洛酮有助于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭臨床癥狀的改善，且效果確切。

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[2]尤茂海. 納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（7）：166-167.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

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[5]朱詠才，劉容梅，劉慶華，等. 納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的應用療效觀察[J]. 中外醫學研究，2014，12（33）：25-26.

[6]Chidambaran V，Olbrecht V，Hossain M，et al. Risk Predictors of Opioid-Induced Critical Respiratory Events in Children： Naloxone Use as a Quality Measure of Opioid Safety[J]. Pain Med.，2014，15 （12）：2139-2149.

[7]嚴愛軍. 納洛酮治療呼吸衰竭患者療效觀察[J]. 當代醫學，2012，18（27）：150-151.

[8]楊軍. 納洛酮在治療慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭中的輔助作用[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（1）：112-114.

Effect of Naloxone in Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Respiratory Failure

JI Ze PAN Xing NI Diantao, Respiratory Department, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University of Medicine, Suzhou 215028, China

ObjectiveTo investigate the clinical efect of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.Methods54 patients with chronic obstructive pulmonary respiratory failure were divided into control group and observation group.ResultsCompared with the control group, the levels of VE and w PIP ere signifcantly improved (P＜0.05), the total effective rate was 77.78% in the control group, and the total efective rate was 88.89% in the observation group.ConclusionNaloxone can efectively improve the treatment efect of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.

Naloxone, Respiratory failure, Curative efect

R563.5

A

1674-9308（2015）32-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.117

215028 上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院呼吸內科

倪殿濤，E-mail：tylerjize@sohu.com