頭孢哌酮/舒巴坦聯合氨溴索治療支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察

任媛媛 沈健偉 李春娣 李麗娜 楊永山 鹿愛平

頭孢哌酮/舒巴坦聯合氨溴索治療支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察

任媛媛 沈健偉 李春娣 李麗娜 楊永山 鹿愛平

目的觀察頭孢哌酮/舒巴坦聯合氨溴索治療支氣管擴張合并肺部感染的臨床療效。方法本次研究共納入61例研究對象，均于我院就診的支氣管擴張合并感染患者。對照組30例患者采用環丙沙星抗感染，生理鹽水肺泡灌洗；觀察組31例采用頭孢哌酮/舒巴坦抗感染、氨溴索配制液行肺泡灌洗。結果與對照組治療10 d后相比，觀察組超敏C反應蛋白較低，第1 s用力呼氣量和最大呼氣流量較高，臨床療效更好，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論頭孢哌酮/舒巴坦聯合氨溴索可有效改善患者肺功能，控制感染，提高臨床療效。

頭孢哌酮/舒巴坦；氨溴索；支氣管擴張；感染

支氣管擴張與感染常伴行發生，兩者可相互作用加重病情，頭孢哌酮/舒巴坦是-內酰胺類藥物的一種復合制劑，氨溴索為常用祛痰藥物。本研究聯合二者治療支氣管擴張并感染，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月我院收治的支氣管擴張合并感染患者共61例，隨機數字表法分為兩組。觀察組31例，其中男18例，女13例，平均年齡（45.2±10.3）歲。對照組30例，其中男18例，女12例，平均年齡（47.5±12.9）歲。

1.2 方法

所有患者均給予止咳化痰、吸氧、營養支持及糾正水電解質紊亂等常規基礎治療。其中對照組采用環丙沙星聯合生理鹽水肺泡灌洗治療。用法及用量：注射用鹽酸環丙沙星0.4 g，靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程；麻醉滿意后，經鼻支氣管鏡對病變部位行生理鹽水肺泡灌洗，每次灌洗量約20 ml，時間不超過20 s，總灌洗量不超過100 ml，每隔3 d 1次，一般行3～5次。觀察組采用頭孢哌酮/舒巴坦靜脈滴注聯合氨溴索肺泡灌洗治療。用法及用量：注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉3.0 g，溶于100 ml的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程。注射用鹽酸氨溴索90 mg，溶于100 ml生理鹽水，肺泡灌洗操作及療程與對照組一致。

1.3 療效判定標準

治療10 d后進行療效評價。臨床控制：患者咳嗽咳痰癥狀消失，CT顯示典型癥狀消失，無呼吸困難及憋喘。好轉：患者咳嗽咳痰癥狀輕微但可耐受，CT顯示病灶縮小，偶有輕度憋喘可自行緩解，日常活動不受限。無效，患者臨床癥狀未見緩解，CT檢查結果與入院時相似，感染或電解質紊亂持續。

2 結果

觀察組治療前超敏C反應蛋白（65.3±23.9）mg/L，第1 s用力呼氣量（47.3±8.5）%，最大呼氣流量（3.2±0.5）L/s；治療后超敏C反應蛋白（16.7±6.3）mg/L第1 s用力呼氣量（74.8±10.9）%，最大呼氣流量（4.8±0.8）L/s。對照組治療前超敏C反應蛋白（69.8±20.4）mg/L，第1 s用力呼氣量（49.7±6.6）%，最大呼氣流量（3.0±0.4）L/s；治療后超敏C反應蛋白（25.3±7.6）mg/L，第1 s用力呼氣量（65.2±9.4）%，最大呼氣流量（4.1±0.6）L/s。與對照組治療后相比，觀察組治療后超敏C反應蛋白較低，第1 s用力呼氣量和最大呼氣流量較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

觀察組臨床控制26例、好轉4例、無效1例優于對照組臨床控制18例、好轉10例、無效2例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張合并感染的常見致病菌為銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌[1]。頭孢哌酮/舒巴坦為第三代廣譜半合成頭孢菌素，其抗菌譜與環丙沙星同樣能較大覆蓋支氣管擴張合并感染常見的致病菌。有研究表明與環丙沙星相比，頭孢哌酮/舒巴坦治療支氣管擴張加重療效相當，但其細菌清除率高[2]。提示頭孢哌酮/舒巴坦有一定的優勢。

氣管鏡下肺泡灌洗術可有效減少分泌物對氣道的堵塞，改善肺組織缺氧狀態，減少病灶處炎癥物質的刺激從而提高治療效果[3]。但傳統的灌洗術僅用生理鹽水，其對肺組織并無直接治療作用。氨溴索為溴已新的體內活性體，其提高肺泡表面活性物質水平、調節粘液與漿液比例、促進支氣管黏膜纖毛運動，在提高氧分壓水平和肺功能均有顯著效果[4]。本研究將氨溴索加入生理鹽水中，一方面使分泌物更容易排除，另一方面提高肺組織的供氧狀態，改善病灶炎癥狀態。

本研究結果顯示與對照組治療后相比，觀察組治療后超敏C反應蛋白、降鈣素原較低，第1 s用力呼氣量和最大呼氣流量較高，提示頭孢哌酮/舒巴坦聯合氨溴索可有效改善患者肺功能，控制感染，提高臨床療效。

[1]王新霞，劉雙，楊京華，等. 支氣管擴張患者痰培養檢出菌及藥敏結果分析[J]. 心肺血管病雜志，2012，31（4）：448-451.

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[3]葉青，鄺軍，朱建勇. 支氣管鏡下肺泡灌洗術聯合頭孢哌酮舒巴坦治療支氣管擴張并感染的效果分析[J]. 醫學研究雜志，2014，43（11）：50-53.

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Observation of Cefoperazone/Sulbactam Combined With Ambroxol Treatment of Bronchiectasis With Infection

REN Yuanyuan SHEN Jianwei LI Chundi LI Li’na YANG Yongshan LU Aiping, The People's Hospital of Daqing, Daqing 163316, China

ObjectiveTo observe the effect of cefoperazone/ sulbactam combined with ambroxol in the treatment of bronchiectasis with pulmonary infection.MethodsThis study included 61 cases with bronchial dilatation and infection in our hospital. The control group of 30 cases were treated with anti-infection of ciprofoxacin, physiological saline lavage, observation group of 31 cases with cefoperazone/sulbactam anti infection, ambroxol hydrochloride preparation liquid underwent bronchoalveolar lavage.ResultsTo compared with the control group, 10 d after treatment, sensitive C reactive protein in observation group was lower, the frst second forced expiratory volume and maximum expiratory fow were higher than control group, the clinical efcacy was remarkable, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionCefoperazone/sulbactam combined with ambroxol can effectively improve the pulmonary function of patients, control of infection, improve the clinical efcacy.

Cefoperazone /shubatan, Ambroxol, Bronchiectasis, Infection

R734.2

A

1674-9308（2015）32-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.121

163316 大慶市人民醫院