射干麻黃湯治療難治性哮喘患者的臨床療效研究

吳娜娜 張禹 李梅霞

射干麻黃湯治療難治性哮喘患者的臨床療效研究

吳娜娜 張禹 李梅霞

目的研究哮喘治療中射干麻黃湯的使用效果。方法選擇難治性哮喘患者76例為研究對象，隨機分成對照組與治療組，對照組用西醫方法治療，治療組以此為基礎加以射干麻黃湯。對比兩組的總有效率和不良反應發生率。結果治療組的總有效率為94.74%，對照組的總有效率為78.95%，治療組的總有效率較高；治療組的不良反應發生率為0.00%，對照組的不良反應發生率為10.53%，治療組的不良反應發生率較低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論射干麻黃湯治療難治性哮喘具有突出效果。

哮喘；難治性；射干麻黃湯

難治性哮喘發病率較低，但卻存在高住院率與就診率，西醫治療方法花費較高，且容易出現不良反應。本研究主要采用中西醫結合的方法治療難治性哮喘，并對其效果進行研究[1]?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月在本院治療的難治性哮喘患者76例為研究對象，隨機分成對照組與治療組。治療組38例，17例為女患者，21例為男患者；年齡31～65歲，平均年齡（40.22±3.61）歲；病程2～20年，平均（13.48±2.15）年；對照組38例，16例為女患者，22例為男患者；年齡33～66歲，平均年齡（40.85±3.54）歲；病程2～21年，平均（13.57±2.31）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：吸入50/250 m舒利迭吸入劑，2次/d；吸入2.5 mg萬托林氣霧劑，4次/d；口服0.2 g茶堿緩釋片，2次/d。茶堿緩釋片與萬托林使用劑量在病情緩解后可逐漸減少。2周為1個療程。

治療組：在對照組方法之上給予射干麻黃湯進行治療。取6個大棗，6 g五味子，3 g細辛，9 g半夏，9 g生姜，9 g陳皮，9 g麻黃，15 g紫菀，15 g款冬花，15 g瓜蔞，12 g桔梗，12 g射干。經20 min煎煮，分3次服用，早中晚各1次。2周為1療程。

1.3 效果觀察標準

癥候積分減少＜30%，患者癥狀無好轉或是病情惡化為無效；證候積分減少≥30%且＜70%，患者癥狀有所改善為有效；證候積分減少≥70%且＜95%，患者癥狀好轉明顯為顯效；證候積分減少≥95%，患者癥狀消除為痊愈?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組不良反應發生情況，并進行不良反應發生率對比。

1.4 統計學方法

借助SPSS 18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，計量資料用（±s）表示，計量資料與計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的總有效率對比

治療組中17例痊愈，12例顯效，7例有效，2例無效，總有效率為94.74%；對照組中11例痊愈，14例顯效，5例有效，8例無效，總有效率為78.95%。治療組的總有效率較高，χ2=4.15，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組的不良反應發生率對比

治療組中并無不良反應，不良反應發生率為0.00%；對照組中出現1例食欲不振、1例精神不振、2例乏力，不良反應發生率為10.53%。治療組的不良反應發生率較低，χ2=4.22，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

難治性哮喘難以治愈的主要原因是肺絡痰瘀互阻，也是促使哮喘發展的本源，常規西藥方法治療效果并不理想，還可能對病情造成延誤，引起急性發作[2]。大棗、生姜、半夏、五味子、紫菀、細辛、款冬花、麻黃、射干等組成了射干麻黃湯，是寒性哮喘治療的基本方劑，也是經典方劑。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》是射干麻黃湯的出處，麻黃能夠平喘宣肺，麻黃堿等是其有效成分，符合現代藥理研究結果，可對呼吸阻力增加的問題進行緩解[3-4]。陳皮、瓜蔞能夠豁痰開胸，款冬花、紫菀能夠止咳溫肺，細辛具有解痙攣抗炎、解熱鎮痛的功效，細辛、五味子主開闔，能夠有效促進肺氣升降，全方能夠散寒溫肺，平喘宣肺。相關研究曾以動物實驗檢驗射干麻黃湯的作用，發現該藥能夠加快家鴿纖毛運動，能夠對小鼠毛細血管通透性進行抑制，提高氣管酚紅排泄量。所以，射干麻黃湯是通過加速氣管纖毛運動、降低痰液黏稠度發揮祛痰平喘的效果，患者胸悶、咳嗽、氣促等癥狀發生急驟或是病情突然加劇即為急性發作，常伴呼吸苦難，特點主要為呼氣流量降低。

西藥或射干麻黃湯的單獨應用效果并不如二者聯合使用，臨床研究發現，射干麻黃湯輔助作用十分明顯，對于西藥的使用效果具有增強作用，能夠有效地改善單獨使用西藥時不良反應較多的問題。在本次研究中，采用西藥結合射干麻黃湯進行治療具有確切的效果，證明了射干麻黃湯能夠克服西藥治療的不足并提高西藥治療的效果。綜上所述，難治性哮喘治療中射干麻黃湯的使用效果較好。

[1]張秀蓮，李釗，劉艷. 氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23（8）：704-706.

[2]游輝，霍敏琴，李蓓. 氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在難治性哮喘中的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（22）：3308-3309.

[3]瞿軍民. 紅霉素腸溶膠囊在支氣管哮喘并難治性變應性鼻炎患兒中的輔助治療作用[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（16）：2500-2501.

[4]肖瑞英. 糖皮質激素、受體激動劑、膽堿能受體拮抗劑聯合吸入在難治性哮喘治療中的價值研究[J].大家健康（中旬版），2014 （5）：154-155.

Effect of Sheganmahuang Soup in Treatment of Refractory Asthma

WU Na'na ZHANG Yu LI Meixia, Respiratory Gastroenterology, People's Liberation Army the 91thCentral Hospital, Jiaozuo 454003, China

ObjectiveStudy on efect sheganmahuang soup in the treatment of refractory asthma.Methods76 patients with refractory asthma were randomly divided into control group and treatment group, the control group with Western medicine, the treatment group add sheganmahuang soup on the basis of conventional therapy. Compared two groups of the total efciency and incidence of adverse reactions.ResultsThe total efective rate, treatment group was 94.74%, control group was 78.95%. The total effective rate in treatment group higher than that in control group, the incidence of adverse reactions in treatment group was 0.00%, the control group was 10.53%, The incidence of adverse reactions in treatment group higher than that in control group, P＜0.05, the diference was statistically significant.ConclusionSheganmahuang soup treated refractory asthma with outstanding efect.

Asthma, Refractory, Sheganmahuang soup

R259

A

1674-9308（2015）32-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.136

454003焦作，解放軍第九十一中心醫院呼吸消化內科