術前功能訓練指導對于人工全膝關節置換術后患者關節功能恢復的影響分析

錢玉蓉

術前功能訓練指導對于人工全膝關節置換術后患者關節功能恢復的影響分析

錢玉蓉

目的探究術前功能訓練指導對人工全膝關節置換術后患者關節功能恢復的影響。方法選取2013年1月～2015年1月我院診治的50例人工全膝關節置換術患者，隨機分成兩組，分別采用術前功能訓練指導和術后康復訓練，比較兩組患者的VAS評分和HSS評分。結果兩組患者術前疼痛評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3 d，實驗組患者疼痛分數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后6 d，實驗組患者HSS評分優良率為80.0%，高于對照組患者（64.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論術前功能指導訓練能更好的改善患者術后疼痛，縮短住院時間，促進其膝關節功能的恢復。

術前功能訓練指導；人工全膝關節置換術；膝關節功能

本研究選取了50全膝關節置換術患者，分別采用術前功能訓練指導和術后恢復訓練，比較兩組的臨床療效，為今后的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院診治的50例人工全膝關節置換術患者，隨機分成兩組，對照組患者25例，其中男性9例，女性16例，年齡51～75歲，平均年齡（63.8±7.5）歲。實驗組患者25例，其中男性9例，女性16例，年齡50～80歲，平均年齡（65.2±8.1）歲。兩組患者的年齡、性別、術前關節功能評分等臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者于術后開始進行功能恢復訓練。實驗組患者于術前進行功能訓練[1]，在對照組患者治療的基礎上進行術前指導，主要分為三個方面：（1）心理指導，傾聽患者的訴說，給予其安慰和勸解，并告知其術后可能出現的問題及解決方案，樹立信心[2]；（2）功能恢復訓練，踝泵練習：患者取直腿坐位，踝背屈至最大限度，保持10～20 s，每天3組，每組10次。股四頭肌等長練習[3]，患病取仰臥位，采用最大力量繃緊大腿肌肉維持5～10 s，每天3組，每組10次。此外采用相同的方法進行膝關節屈伸訓練；（3）輔助訓練，耐心教會患者使用腋杖、助行器等工具，正確講解呼吸、排痰方法，此外根據患者自身特點制定合理的飲食計劃[4]。

1.3 觀察指標

術后第3 d采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度；術后第6周采用膝關節評價表（HSS）比較兩組患者的膝關節功能。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對實驗數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較

實驗組患者術前VAS評分為（8.16±1.50），對照組患者術前VAS評分為（8.22±1.68），兩組對比差異不具有統計學意義；經有效治療術后3 d，實驗組患者VAS評分（3.95±0.95），對照組患者術后3 d，VAS評分為（6.81±1.05），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者HSS評分比較

實驗組患者HSS評分中12例（48.0%）優、8例（32.0%）良、5例（20.0%）差，優良率為80.0%；對照組患者HSS評分中9例（36.0%）優、7例（28.0%）良、9例（36.0%）差，優良率為64.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上治療嚴重膝關節炎或終末期關節炎最好的方法是全膝關節置換術，該手術能緩解患者疼痛[5]，并改善膝關節功能[6]。但是全膝關節置換術創傷較大，出血量多，術后膝關節腫脹及疼痛的問題尚未得到很好的解決[7]。

本研究全膝關節置換術后的兩組患者，分別采用術后功能康復訓練和術前功能訓練指導[8]，采用VAS評分比較兩組患者術后的疼痛情況。結果顯示，兩組患者術前疼痛評分相比差異無統計學意義（P＞0.05），術后3 d實驗組患者疼痛分數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），因此術前功能訓練指導能有效減緩患者的術后疼痛。術后6周采用HSS量表評價兩組患者的膝關節功能恢復情況，結果顯示，實驗組患者HSS評分優良率為80.0%，高于對照組患者（64.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，術前功能指導訓練能有效降低全膝關節置換術患者術后的疼痛，并有效改善其膝關節功能，促進恢復，提高生活質量。

[1]武迪，段敏，王衛青. 全膝關節置換術后關節腫脹疼痛程度對膝關節功能的影響及護理[J]. 中國醫藥導報，2012，9（9）：128-129.

[2]秦鳳偉. 術前護理干預對人工全膝關節置換術患者關節功能康復的影響[J]. 實用醫技雜志，2012，19（7）：777-778.

[3]林建新，林建民，孫昂揚. 探討人工膝關節置換術后早期無痛性康復的效果[J]. 當代醫學，2014，20（17）：9-10.

[4]粟涵，閔志松. 人工膝關節置換術后關節早期無痛康復的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：37-39.

[5]胡三蓮，李娜君，朱凌燕，等. 臨床護理路徑在人工膝關節置換患者中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2011，28（20）：27-29.

[6]梁曉燕，趙彥，白甜. 品管圈在人工膝關節置換術后關節功能康復中的應用[J]. 吉林醫學，2015，36（4）：761-762.

[7]方愷. 人工膝關節置換后的假體周圍感染[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（30）：5650-5653.

[8]湛偉召，金毅，鄭稼. 術前抑郁對膝關節置換術后效果的影響[J].中國實用醫刊，2014，41（8）：28-30.

Analysis on Influence of Preoperative Functional Training on Joint Function Recovery of Postoperative Patients Underwent Total Knee Arthroplasty

QIAN Yurong, Bone and joint center, People's Hospital of Yixing, Yixing 214200, China

ObjectiveTo explore the effect of preoperative functional training on postoperative recovery of patients with artificial total knee arthroplasty.Methods50 patients with artificial total knee arthroplasty were randomly divided into two groups from January 2013 to January 2015 and received preoperative functional training and ostoperative rehabilitational exercise in each group. The VAS score and HSS score were compared between the two groups.ResultsThe preoperative VAS score was no signifcant diference between the two groups (P＞0.05). 3 days after operation. VAS score of experimental group were signifcantly lower than the control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05). 6 days after operation, HSS score of experimental group (80.0%) higher than control group (64.0%), and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionPreoperative functional training can better improve the postoperative pain, shorten the hospitalization time, promote the function recovery of knee joint.

Preoperative functional training, Artificial total knee arthroplasty, Knee joint function

R687.4

A

1674-9308（2015）32-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.148

214200 宜興市人民醫院骨關節中心