腦卒中偏癱患者的早期康復護理

黃杏閣

腦卒中偏癱患者的早期康復護理

黃杏閣

目的探討早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響。方法選取2012年9月～2013年9月在我院神經內科住院的84例腦卒中偏癱患者進行研究，根據護理模式的不同將其分為常規護理組和早期康復組，比較兩種護理方法的護理效果。結果早期康復組患者其Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較高于常規護理組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復護理可有效提高腦卒中偏癱患者護理效果，有助于改善患者日常生活及肢體運動能力。

腦卒中；偏癱；早期康復；影響

腦卒中（又稱為腦血管意外）是一種嚴重危害人類身體健康的腦血管類疾病，其致殘率和致死率均較高。據調查研究報道，腦卒中患者中約有50%～70%的患者有失語和偏癱等嚴重后遺癥，這給患者日常生活和家庭來極大影響[1]。本文對2012年9月～2013 年9月在我院神經內科住院的腦卒中偏癱患者實施早期康復護理，發現患者日常生活質量以及肢體運動功能得到較大改善。現將其報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月在我院神經內科住院的84例腦卒中偏癱患者進行研究，患者診斷均符合《全國第四屆腦血管病學會議》制定的“相關腦卒中診斷標準”。根據護理方式的不同將84例患者分為常規護理組和早期康復組，其中常規護理組患者30例，男性患者11例，女性患者19例，年齡為60～80歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲，腦出血13例，腦梗死17例；早期康復組患者54例，男性患者18例，女性患者36例，年齡為62～85歲，平均年齡為（67.1±3.7）歲，腦出血24例，腦梗死30例。兩組患者上述指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規基礎治療，如降顱內壓、抗凝、營養細胞和改善腦循環等。常規組患者實施神經內科常用普通護理方式進行護理，早期康復組患者在常規護理基礎上實施早期康復護理，具體護理方法如下：（1）心理護理：護理人員對腦卒中偏癱患者實施心理護理可促進患者早日恢復。由于腦卒中偏癱患者發病較突然，短時間內從健康人變成偏癱患者，而且疾病帶來的痛苦以及較長時間的治療，均會使患者產生一系列悲觀心理情緒，所以護理人員需耐心地照顧和熱情地關懷患者，同時為患者及其家屬介紹有關腦卒中偏癱發病機理、治療過程、注意事項，此外可為患者講解一些治愈成功患者的實例，樹立患者治愈疾病的信心，提高患者治療依從性;（2）飲食護理：根據患者病情情況擬定合理的飲食方案，叮囑患者使用清淡、易消化飲食，做到禁煙禁酒; （3）肢體功能訓練：護理人員待患者病情平穩后，指導患者適當進行肢體功能恢復訓練，早期進行床上良肢位擺放，被動-主動訓練各關節活動度，平衡訓練，日常生活能力訓練，如：轉移訓練、進食、穿衣、洗漱、入廁及便后清潔等，訓練時需宜循序漸進，避免拉傷，下肢肌力恢復后指導患者進行行走訓練。

1.3 觀察指標

觀察并比較患者治療前后其生活能力和肢體運動功能恢復情況，肢體運動功能改善情況通過Fugl-Meyer運動量表進行評價，日常生活能力恢復情況采用Barthel指數表進行評定。

1.4 統計學分析

采用微軟EXCEL和SPSS 18.0統計學軟件分別對數據進行整理和分析，計量數據和計數數據分別采用（±s）和百分比表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，早期康復組Fugl-Meyer評分（32.3±9.1）分和Barthel指數（28.9±8.4）分與和常規組患者（31.2±9.3）分和（29.1±7.9）分比較差異無統計學意義（t值分別為-0.660 3、-0.135 46，P值分別為0.255 2、0.446 2），治療后觀察組患者Fugl-Meyer評分（87.6±10.4）分和Barthel指數（86.2±9.8）分高于常規組（66.5±11.3）分和（61.5±13.4）分，兩組比較差異具有統計學意義（t值分別為-10.730 7、-11.620 4，P值分別為0.000 0、0.000 0）。

3 討論

腦卒中是因各種因素導致腦內動脈變窄、堵塞或破裂，進而引起腦部血管血液循環障礙，一般將其分為出血性和缺血性腦卒中，臨床上表現出一過性或永久性的腦功能障礙[2]。偏癱則是腦卒中患者常見的后遺癥，臨床表現為日常生活能力以及肢體運動具有不同程度的功能障礙。腦卒中偏癱患者在予以治療后，在一定時間內其肢體功能會緩慢恢復，然而恢復過程需較長時間，同時恢復程度較小，若未予以及時有效護理會發生運動異常現象[3-4]。因此對腦卒中偏癱患者予以早期康復護理就顯得十分重要。

本文選取2012年9月～2013年9月在我院神經內科住院的84例腦卒中偏癱患者進行研究，并對常規護理和早期康復護理對腦卒中患者肢體功能和生活能力恢復情況進行對比分析。結果顯示，治療后早期康復組患者其Fugl-Meyer評分和Barthel指數高于常規護理組，這表明早期康復組患者肢體運動功能及日常生活能力改善情況高于常規護理組。綜上所述，早期康復護理可有效提高腦卒中偏癱患者護理效果，有助于改善患者日常生活和肢體運動能力。

[1]馮俊貞，冉素梅，張星. 腦卒中偏癱患者的早期康復治療及護理分析[J]. 中國醫藥導報，2011，8（27）：97-98.

[2]石霞，劉玉玲，韓獻軍，等. 腦卒中偏癱病人實施連續護理干預效果的研究[J]. 護理研究，2011，25（14）：1241-1242.

[3]王春華，錢文茹，岳振琴. 自我效能理論在腦卒中偏癱患者護理中的應用[J]. 河北醫藥，2012，34（9）：1428-1429.

[4]楊華. 腦卒中偏癱患者的康復護理研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：81-82.

Early Rehabilitation Care of Stroke Patients

HUANG Xingge, Neural Rehabilitation, Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo investigate the efect of early rehabilitation care of stroke patients with hemiplegia.Methods84 cases of stroke patients hospitalized in our hospital neurology research from September 2012 to September 2013, depending on the model of care will be divided into usual care and early rehabilitation group, nursing care comparison of two methods efect.ResultsEarly rehabilitation of patients whose Fugl-Meyer and Barthel index score was signifcantly higher than the conventional care group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEarly Rehabilitation Nursing stroke patients can improve care efect, help to improve the patients' daily life and limb exercise capacity.

Stroke, Hemiplegia, Early rehabilitation, Infuence

R743.3

A

1674-9308（2015）32-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.150

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經康復科