綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用探析

杜秋穎

綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用探析

杜秋穎

目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床效果。方法隨機(jī)將90例行子宮肌瘤切除術(shù)的患者平均分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛指數(shù)、下床時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)可縮短患者住院時(shí)間。

綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；臨床療效

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人們生活水平的提高，子宮肌瘤合發(fā)病率呈升高趨勢。子宮肌瘤屬于臨床中較為多見的女性生殖系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為貧血、痛經(jīng)以及月經(jīng)量較多等癥狀。積極采取護(hù)理干預(yù)對于臨床療效、預(yù)后效果具有重要意義。本研究選擇90例行子宮肌瘤切除術(shù)的患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的90例行子宮肌瘤切除術(shù)的患者分為兩組，每組45例。觀察組患者年齡31～64歲，平均年齡（50.8±4.4）歲；疾病類型：11例肌壁間肌瘤、16例漿膜下肌瘤、9例黏膜下肌瘤、9例多發(fā)子宮肌瘤；28例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組患者年齡30～65歲，平均年齡（51.0±4.6）歲；疾病類型：10例肌壁間肌瘤、15例漿膜下肌瘤、10例黏膜下肌瘤、10例多發(fā)子宮肌瘤；30例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。臨床檢查發(fā)現(xiàn)兩組患者均存在肌瘤結(jié)節(jié)以及肌瘤血流等。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，主要過程包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）健康教育護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)以及預(yù)防治療措施等方面，從而改善患者對疾病的認(rèn)知；（2）心理護(hù)理：由于需要手術(shù)治療，大部分患者心理壓力較大，對手術(shù)療效果、術(shù)后疼痛、肢體功能等方面存在較多顧慮。因此護(hù)理人員應(yīng)采取針對性措施實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)；（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)士應(yīng)努力建立良好的病房環(huán)境，定期打開窗戶保持空氣新鮮，增加病房清潔、消毒頻次，保持溫濕度適宜。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，迅速建立靜脈通道，護(hù)士應(yīng)該積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉、體位安置等工作，并將器械擺在適當(dāng)位置。常規(guī)消毒后連接儀器設(shè)備，并準(zhǔn)確設(shè)置儀器參數(shù)。術(shù)中應(yīng)密切觀察患者心率、呼吸等指標(biāo)變化。手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉儀器電源并整理器械。使患者保持正確體位并注意保暖。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）癥狀護(hù)理：仔細(xì)檢查患者生命體征、輸血輸液以及術(shù)后用藥等方面，并幫助患者選擇正確體位，建議其進(jìn)行適度活動(dòng)，仔細(xì)檢查患者是否發(fā)生不適等不良反應(yīng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（2）病情監(jiān)測：術(shù)后，將患者送至普通病房并與病房護(hù)理人員進(jìn)行仔細(xì)交接。選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；術(shù)后1 d內(nèi)嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；術(shù)后可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；（3）出院指導(dǎo)：出院后，建議患者勞逸結(jié)合，并保持良好的心情；食用富含高蛋白、維生素等食物，避免機(jī)體營養(yǎng)失衡；同時(shí)建立良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后肝功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)；并利用VAS評分評估患者術(shù)后疼痛指數(shù)，Ⅰ級(jí)：臨床無痛感或輕度疼痛（0～3分）；Ⅱ級(jí)：臨床伴明顯痛感，但可耐受（4～6分）；Ⅲ級(jí)：伴劇烈疼痛，患者無法忍受（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組臨床情況分析研究

觀察組患者肝功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用分別為（28.1 ± 5.5）h、（19.2 ± 6.8）h、（6.2 ±1.2） d、（4 145.7 ±158.9）元；對照組分別為（57.4 ± 6.0）h、（26.8 ± 5.1）h、（11.3 ±2.4）d、（4 561.7 ±170.2）元；兩組各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

2.2 兩組疼痛情況分析研究

觀察組Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)3例，VAS評分為（3.81 ±1.67）分；對照組Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)9例，VAS評分為（6.35 ±2.06）分；提示觀察組疼痛情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

對照組8例肩背酸疼，5例術(shù)后出血，4例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%；觀察組3例肩背酸疼，2例術(shù)后出血，1例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

大部分早期子宮肌瘤患者癥狀往往無特征性，臨床中需要通過患者臨床表現(xiàn)、生育狀態(tài)等方面確定治療方案，其中子宮肌瘤切除術(shù)是臨床中應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)術(shù)式，其療效理想，但圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)預(yù)后效果具有重要的關(guān)系[1]。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)，確保患者從入院到出院全程都能夠按照該流程進(jìn)行治療與護(hù)理，從而可有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理模式往往對不同階段護(hù)理內(nèi)容關(guān)注較少，導(dǎo)致護(hù)理過程中針對性較弱，從而使護(hù)理質(zhì)量、效率受到較大影響[2]。綜合性護(hù)理干預(yù)對服務(wù)質(zhì)量要求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，詳細(xì)解答患者提出的問題，嚴(yán)格觀察病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后疼痛指數(shù)、肝功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)可縮短患者住院時(shí)間，提高了臨床療效。

[1]王梅. 經(jīng)腹子宮肌瘤子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012，16（4）： 138-140．

[2]張利榮. 護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：169-170．

[3]李淑婷，李淑珍. 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（5）：154-155．

Comprehensive the Application of Nursing Intervention in Uterine Fibroids

DU Qiuying, People's Hospital of Suifenhe, Suifenhe 157399, China

ObjectiveTo investigate the clinical application of targeted nursing intervention in uterine fbroids operation.Methods90 cases with uterine fibroids resection patients were averaged into two groups. The control group had conventional perioperative care, and the observation group used perioperative care measures. Compared clinical efcacy of two groups.ResultsThe pain scores, hospital stay and get out of bed time of observation group were signifcantly better than the controlgroup (P＜0.05).ConclusionThe clinical efect of nursing intervention in uterine fbroids is ideal.

Nursing intervention, Uterine fbroids, Clinical efect

R473.7

A

1674-9308（2015）32-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.154

157399 黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院