小兒分泌性中耳炎的早期診治與護理

許歡

小兒分泌性中耳炎的早期診治與護理

許歡

目的探討小兒分泌性中耳炎的早期診治與護理。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的100例小兒分泌性中耳炎患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。對照組患兒在治療開始時進行護理，觀察組在患兒入院時就開始護理，觀察比較兩組的護理效果。結果觀察組患兒的護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在患兒入院時便對患兒進行有效護理能夠取得較好的臨床療效，提高護理滿意度。

小兒分泌性中耳炎；早期診治；護理

分泌性中耳炎是由于咽鼓管不通暢或者受到堵塞而引起的以傳導性聾和鼓室積液為主的病理改變，并會出現以聽力下降、耳悶等為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為我院2013年2月～2015年2月收治的100例分泌性中耳炎患兒。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡為2～14歲，平均年齡為（8.2±0.2）歲；對照組患兒50例，其中男27例，女23例，年齡為3～15歲，平均年齡為（8.5±0.4）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在無菌操作下，將7～5#的針頭從患兒的鼓膜下方刺入鼓室，將積液抽取出來，如果患兒的積液過于黏稠無法將其抽出，則需先注入0.1～0.2 mlα-糜蛋白酶混合液到患兒中耳內，每星期注射兩次。根據細菌培養的結果，再結合激素與抗生素進行治療，10 d為一個療程。對照組患兒在治療開始時進行護理，觀察組在患兒入院時就開始護理，具體的護理方法與內容為：（1）心理護理。由于患兒會伴有不同程度的耳痛、耳聾、耳悶以及耳堵塞感，病程長，易反復發作，這會在很大程度上給患兒的生活以及學習帶來困擾，特別是多數初發患兒癥狀不明顯，往往很難引起家長的注意，這會在很大程度上延誤患兒的最佳治療時機。其次，由于患兒的病情反復發作，家長常常會在幾家醫院之間反復奔波，家長的心理負擔過重。護理人員在護理過程中要針對患兒家長的心理特征對其進行心理疏導，并向其耐心的講解與疾病相關的知識、治療方法以及相關注意事項。其次，護理人員要與患兒建立良好的護患關系，用親切的話語與患兒進行溝通，幫助患兒正確認識疾病，促使其積極配合治療。（2）用藥指導。護理人員在護理過程中要指導患兒掌握正確的滴鼻以及服藥方法，并向其講解短期使用激素的重要性。在教患兒正確滴鼻時，患兒取仰臥位，并將墊枕枕于患兒的肩下，使患兒的鼻腔在咽部之下，或將患兒的頭部懸在床緣中，使其頭部向后仰伸，保持鼻孔向上，避免藥物流入咽部，每次在鼻孔中滴入2～3滴，并保持原有的姿勢5 min之后起立。（3）檢查護理。中耳炎患兒主要通過聲導抗測試進行診斷，護理人員要在患兒進行測試之前了解患兒是否進行過聲阻抗以及電測音檢查，便于患兒進行確診以及護理人員對其進行用藥指導。護理人員要在患兒進行檢查之前將其眼鏡以及頭飾類的物品摘除，并仔細檢查患兒的耳道內是否有耵聹，如果發現存在，則要將其清除，其次，護理人員要事先告知患兒在檢查過程中要避免清鼻、吞咽以及說話等工作，并要充分保持安靜。

1.3 觀察指標

在患兒出院前對其進行護理滿意度調查，采取不記名的方式，由患兒及其家長在20 min內進行如實填寫。該調查主要針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100分，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度＝（非常滿意人數＋滿意人數）/總人數×100%[2]。

1.4 統計學方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗。P＞0.05對比差異無統計學意義，P＜0.05對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒滿意度情況對比，觀察組非常滿意30例，對照組25例；觀察組滿意20例，對照組15例；觀察組不滿意0例，對照組10例；兩組總滿意度相比，觀察組為100%，對照組位80%。比較兩組數據，差異有統計學意義（χ2=17.28，P＜0.05）。

3 討論

現階段，小兒分泌性中耳炎的發病原因尚不明確，但是與細菌、病毒感染以及小兒免疫系統發育不成熟等因素具有一定的相關性[3]。分泌性中耳炎的主要臨床表現為聽力下降、耳鳴以及耳痛等，經過內鏡檢查可以見到鼓膜內呈現出渾濁以及內陷的狀態，在某些時候還可以見到液平面[4]。其次，病情的反復發作是小兒分泌性中耳炎的最大特點，單純的手術以及藥物治療很難取得理想的效果[5]。如果手術后對患兒的護理不妥當也可能引發多種后遺癥，因此對患兒進行有效護理是十分必要的。

本研究通過對我院100例分泌性中耳炎患兒進行研究，研究結果顯示觀察組患兒的護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在患兒入院時便對患兒進行有效護理能夠取得較好的臨床療效，提高護理滿意度。

[1]邊艷芬. 小兒分泌性中耳炎的早期診治[J]. 大同醫學專科學校學報，2002，22（1）：36-37.

[2]盧潤萍. 鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理[J]. 護理研究（下旬版），2012，26（2）：518-520.

[3]秦衛紅. 兒童分泌性中耳炎的診治與護理進展[J]. 承德醫學院學報，2012，29（4）：397-399.

[4]張藝. 鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理體會[J]. 中國醫藥導報，2010，7（7）：91-92.

[5]安明元，何植洲，馮智敏，等. 舒適護理在兒童分泌性中耳炎術后的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（6）：73-74.

Early Diagnosis and Treatment of Secretory Otitis Media in Children

XU Huan, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo investigate the early diagnosis and treatment of secretory otitis media in children.Methods100 children with secretory otitis media in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research object, and were randomly divided into two groups, the observation group of 50 cases, the control group of 50 cases. The control group in the treatment of children at the beginning of the nursing, the observation group at the time of admission to start nursing, observation and comparison of the two groups of nursing.ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was significantly better than the control group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionEfective nursing care can achieve signifcant clinical efect, improve nursing satisfaction.

Pediatric secretory otitis media, Early diagnosis and treatment, Nursing

R473.7

A

1674-9308（2015）32-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.160

473000 河南省南陽市中心醫院