老年人髖關節骨折術后護理要點的研究及分析

王紅

老年人髖關節骨折術后護理要點的研究及分析

王紅

目的研究分析老年人髖關節骨折術后的護理要點。方法選擇2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髖關節骨折患者作為研究對象，隨機把50例患者分成對照組與觀察組，對照組術后給予傳統護理，觀察組術后給予康復綜合護理，比較兩組患者恢復情況。結果觀察組髖關節恢復優于對照組，觀察組并發癥、局部疼痛均少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年人髖關節骨折術后應用康復綜合護理可以促進患者髖關節功能恢復，減少患者并發癥和局部疼痛。

髖關節骨折；護理要點；康復護理

老年人髖關節骨折后愈合速度慢，需要實施手術治療，老年患者術后容易出現各種合并癥，有著極高的致殘率和病死率，所以，老年人髖關節骨折術后需要相應的臨床護理干預，才能起到理想的恢復效果[1]。本次研究中，選擇2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髖關節骨折患者作為研究對象，其中觀察組應用康復綜合護理取得了理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髖關節骨折患者作為研究對象，隨機把50例患者分成對照組與觀察組，每組各25例患者。對照組男性14例，女性11例；患者年齡55～78歲，平均年齡（60.5±10.8）歲；病程5～20個月，平均病程（9.8±3.5）個月；觀察組男性15例，女性10例；患者年齡54～78歲，平均年齡（61.1±10.5）歲；病程6～20個月，平均病程（9.5±3.8）個月；兩組患者性別、年齡、病程等資料進行組間對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后給予傳統護理，患者平臥時患肢外展，忌內旋位，護理人員觀察患者傷口是否出血，觀察患者肢體腫脹的程度，如果患者過于疼痛，可以應用鎮痛藥物止痛。當患肢的腫脹和疼痛等癥狀均消失1周以后，給予患者傳統護理。護理人員定時為患者測量體溫、呼吸及血壓等生命指標，對飲食與排出物量進行記錄，根據患者需要為患者更換體位及擦浴等護理。掌握患者臨床病情與治療效果，指導患者飲食起居及生活護理。觀察組術后給予康復綜合護理，患者平臥保持患肢外展，忌內旋位，觀察患者的病情和飲食情況，術后1 d給予患者實施康復護理[2]，護理措施如下。

心理護理：患者治療時間較長，所以活動會在長時間受到限制，無法完成生活自理，患者易產生煩躁、焦慮等不良心理情緒，使疾病臨床康復受到嚴重的影響。所以，護理人員要耐心與患者主動積極的溝通，鼓勵患者建立良好的觀念，能夠樂于參加到康復鍛煉活動中，更好地配合護理人員實施康復計劃，利于患者肢體功能恢復。護理人員要掌握患者心理狀態，盡力幫助患者克服障礙，關心鼓勵患者，使患者感受到溫暖，建立良好的護患關系，利于術后開展康復鍛煉，使患者主動接受康復鍛煉[3]。

主動鍛煉：患者術后6 h在病床上完成一些簡單肢體活動，由被動活動向主動活動逐漸過渡，例如：護理人員可以幫助患者進行上肢、股四頭肌等鍛煉，受傷踝關節屈伸等鍛煉。護理人員幫助患者彎曲健腿，患者腰部用力，幫助患者把臀部抬起，避免臀部長期受壓出現壓瘡[4]。術后1～2 d，為患者將引流管拔除，指導患者進行髖關節康復訓練，訓練強度以不會導致肌肉過度疲勞為標準，術后第2 d指導患者進行膝關節屈伸鍛煉，術后第10 d指導患者進行坐、站立等恢復練習。術后2周，指導患者進行不負重行走練習[5]。

兩組患者經過兩周護理后，觀察并記錄兩組患者疼痛、關節活動度及并發癥等情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者髖關節恢復情況比較

根據Harris評分標準，出院時間觀察組評分（59.25±4.85）分，對照組評分（58.13±4.22）分；出院2個月后，觀察組評分（79.86±8.52）分，對照組評分（71.15±5.16）分；觀察組髖關節恢復優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥、局部疼痛情況比較

觀察組無痛15例，輕痛7例，中痛3例；對照組無痛4例，輕痛14例，中痛7例；觀察組出現3例并發癥，對照組出現9例并發癥，觀察組并發癥、局部疼痛例數均少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人由于年齡大，體質差，實施髖關節骨折術后很難實現生活自理，會產生不良心理情緒，影響術后恢復[6]。本次研究中，觀察組為患者實施心理護理，幫助患者建立信心，提高了患者的生活質量[7]。老年患者大多存在骨質疏松和缺鈣的現象，所以，一定要注意飲食營養，補充熱量和蛋白質，才能保持患者機體修復需要。老年患者長期臥床會喪失肌肉活動能力，使免疫系統受到損害，影響臨床康復，引起多種并發癥。本次研究中，觀察組患者髖關節骨折術后應用康復綜合護理，增加患者的功能鍛煉，促進了老年患者術后的功能恢復，觀察組并發癥、局部疼痛例數均少于對照組，與有關報道一致[8]。可見，老年人髖關節骨折術后應用康復綜合護理可以促進患者髖關節功能恢復，減少并發癥和局部疼痛的情況。

[1]盧柳霞，劉卓紅. 持續性護理干預對老年人髖部骨折術后的影響[J]. 廣東醫學，2012，33（23）：3672-3673.

[2]郭媚榮. 老年人髖關節周圍骨折的圍術期護理[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（3）：440-441.

[3]方琳. 老年髖關節骨折中西醫結合治療術后的康復護理體會[J].遼寧中醫雜志，2014，41（2）：340-341.

[4]陳翠竹. 全髖關節置換術后深靜脈血栓形成預見性護理的應用分析[J]. 時珍國醫國藥，2011，22（5）：1285-1286.

[5]付瑞平，王俊慧，王珊珊，等. 高齡股骨頸骨折半髖關節置換術圍手術期護理體會[J]. 中國醫學創新，2011，8（27）：92-93.

[6]張東亮，劉軍，田崢巍. 髖關節置換術并發癥原因分析及其防治分析[J]. 當代醫學，2012，18（2）：45.

[7]張耀友. 老年人髖關節置換術后譫妄的預防與護理[J]. 中國醫學創新，2013，10（8）：69.

[8]吳佩霖，吳耀華. 老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].當代醫學，2013，19（17）：106-107.

Research and Analysis of Nursing Care in Elderly Patients With Hip Fracture

WANG Hong, Tongshan District, Zhengji Town Center Hospital, Xuzhou 221143, China

ObjectiveTo study analyzes the elderly hip fracture surgery care points.Methods50 cases of elderly patients with hip fracture were selected as the research object from March 2013 to July 2015, randomly divided 50 patients into control group and observation group, control group received conventional nursing, observation group received rehabilitation nursing, compared two groups of patients.ResultsThe recovery of hip joint in the observation group was better than that in the control group, the complications and local pain in the observation group were less than those in the control group, the diference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of comprehensive nursing care in the elderly patients with hip fracture after operation can promote the recovery of the function of the hip joint, reduce the complications and local pain.

Hip fracture, Care points, Rehabilitation care

R473

A

1674-9308（2015）32-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.167

221143 江蘇省徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院