胺碘酮治療心率失常的療效觀察和護理干預分析

王曉榮

胺碘酮治療心率失常的療效觀察和護理干預分析

王曉榮

目的探討使用胺碘酮治療心率失常的臨床效果及護理干預措施。方法回顧性分析入住我院治療心率失常的62例患者，隨機分為兩組做比對性分析。結果觀察組患者的治療效果較好，總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用胺腆酮治療心率失常的臨床療效確切，加以綜合護理干預可有效提高胺腆酮的治療效果，減少并發癥的發生。

胺碘酮；心率失常；療效 ；護理干預

心律失常是心血管內科常見的病癥之一，它可分為快速型與緩慢型兩類。快速型心律失常比較復雜，它包括房性期前收縮、房性心動過速、心房纖顫、心房撲動、陣發性室上性心動過速、室性早搏、室性心動快速及心室顫動等。心室率慢者多無自覺癥狀，心室率快的患者出現心悸、胸悶、心絞痛、抽搐、昏厥、低血壓等，臨床病死率極高，嚴重威脅著患者的生命[1]。胺碘酮是一種含有碘的苯呋喃類的化合物，其結構類似甲狀腺素，可直接對心臟起作用[2]，也可間接通過非競爭性阻斷交感神經，具有抗心絞痛和抗心律失常的活性。目前臨床上廣泛應用胺碘酮來治療心律失常，但是使用胺腆酮治療期間有些患者會出現一些不良反應，而積極有效的護理干預措施會降低患者的不良反應，提高治療效果[3]。本次研究將進一步分析使用胺碘酮治療心律失常的臨床療效及應采取的護理措施，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年8月入我院治療心率失常的62例患者的資料，按照治療方法的不同分為兩組，每組各31人，分為觀察組與對照組。其中觀察組中男16例，女15例，年齡為36～78歲，平均（56.3±4.3）歲；對照組中男17例，女14例，年齡為42～76歲，平均（55.6±4.6）歲。兩組患者臨床表現均為心慌、氣促、頭暈、心前區疼痛等，經查心電圖與動態心電圖確診均為心律失常。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對入院患者均進行常規的抗心衰治療，以血常規、甲狀腺功能、肝腎功能檢查作為輔助檢查，對照組采用常規藥倍他樂克片進行治療，患者口服每日2次，6.25～12.5 mg/次。觀察組患者使用胺碘酮進行治療，并加以綜合護理干預。首先對患者靜脈滴注胺碘酮，首次滴注量為150 mg+200 ml氯化鈉溶液，10 min內滴注。若病情控制不佳，可在間隔30 min后追加100 mg的劑量，或是300 mg+50 ml氯化鈉溶液緩慢泵入，根據患者病情緩解情況調整藥劑量至0.5～1.0 mg/min，但應注意24 h內滴注的總劑量不應超過2 g。用藥期間應注意劑量個體化，定期觀察患者的血壓、心律、臨床癥狀等，后期口服胺碘酮片2次/d，1片/次為2 ～ 4周維持量，注意患者是否出現不良反應，定期檢查患者的甲狀腺及肝腎功能，做好詳細的記錄。

1.2.2 護理干預措施 （1）認真核對藥物的使用劑量與注射的速度，密切觀察心率、血壓，定時詢問患者的感受。（2）指導患者的日常運動，避免使其過度勞累。（3）心理護理：在患者入院后，應針對不同患者的心理活動，進行安慰與鼓勵，幫助患者克服恐懼緊張的情緒[4]，主動積極地配合治療。（4）飲食護理：為患者準備清淡易消化的食物，提供富含纖維的蔬菜與水果，防止患者發生便秘。（5）出院指導：叮囑患者應注意休息，不要過度勞累，告訴患者服藥期間的注意事項及正確的用藥方法。

1.2.3 療效評定 （1）顯效：治療后患者的臨床癥狀基本或全部消失，心率恢復正常，心臟功能明顯改善，心電圖檢查無異常。（2）有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，心律失常次數有所減少，心臟功能部分改善，心電圖檢查為正常。（3）無效：治療后患者的臨床癥狀未得到緩解及改善，心律失常次數也未見減少，心臟功能未得到改善，心電圖檢查異常。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0對數據進行統計學處理與分析，兩資料間比較采用t檢驗，計數資料采取百分數表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

經治療后，觀察組：顯效22例（占71%），有效6例（占19.4%），無效3例（占9.5%），總有效率為90.4%；對照組：顯效20例（占64.5%），有效3例（占9.7%），無效8例（占25.8%），總有效率為74.2%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況

觀察組使用胺碘酮治療后，有2例患者出現輕度頭暈及惡心的癥狀，1例患者有低血壓癥狀，1例患者有嘔吐現象，不良反應發生率為10%；對照組患者使用倍他樂克治療后，有2例患者出現心率下降、心悸、現象，有4例患者有過性心律不齊，不良反應發生率為12.9%。對照組患者的不良反應高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應經相應處理后均消失，并未影響治療。

3 討論

心律失常發生后短期內減慢心房撲動的心室率、減慢快速心房纖顫及終止室上性心動過速的發作非常關鍵，因此選擇相對安全又有效的抗心律失常的藥物就顯得極為重要，綜合的護理干預措施可改善患者的生活質量[5-6]，降低患者的不良反應，提高治療效果。本次研究結果顯示，胺碘酮對多種心律失常的治療效果較好，可有效控制心律失常，且不良反應小。

[1]符麗萍. 胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：81-82.

[2]劉惠媛. 胺碘酮治療心律失常的療效觀察和護理干預[J]. 河北醫學，2014（12）：2118-2120.

[3]李霞. 綜合護理干預配合胺碘酮治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2014（19）：2990-2992.

[4]李鑫. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J]. 現代養生，2015（8）：172.

[5]孫郁. 心衰合并心律失常患者經胺碘酮治療的臨床護理研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：111.

[6]王昕. 胺碘酮在急診搶救心力衰竭伴快速心房顫動患者中的效果和安全性分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：68-69.

Observation and Nursing Intervention of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

WANG Xiaorong, People's Hospital of Akeqi, Akeqi 843500, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and nursing intervention measures of the use of amiodarone in the treatment of arrhythmia.Methods62 cases of patients with arrhythmia were analyzed in our hospital, were randomly divided into two groups to do a comparisonanalysis.ResultsThe effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionUse of amiodarone in the treatment of arrhythmia clinical curative efect, the comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of amiodarone, reduce complications.

Amiodarone, Arrhythmia, Efcacy, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2015）32-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.168

843500 新疆阿合奇縣人民醫院