院內感染輪狀病毒腸炎小兒的護理干預分析

張小娣

院內感染輪狀病毒腸炎小兒的護理干預分析

張小娣

目的研究分析院內感染輪狀病毒腸炎患兒的臨床護理干預措施。方法根據2010年8月～2011年10月我院的90例院內感染輪狀病毒腸炎患兒進行研究分析，對患兒接受的護理措施和方法進行總結歸納。結果我們提供了強化消毒措施，健康教育，觀察患兒的病情，使用藥物提供針對性治療，對患兒的生活提供護理，改善治療效果，患兒均痊愈出院。結論院內感染輪狀病毒腸炎患兒臨床中接受針對性護理措施，提供優質的護理服務，能夠讓患者更快的康復。

輪狀病毒腸炎；院內感染；臨床護理

輪狀病毒是導致嬰兒腹瀉的主要病因，在冬季腸泄疾病中是主要感染源，而且患兒還會合并呼吸道感染癥狀[1]，小于5歲的患兒是比較常見的感染群體，腹瀉發生后，病房內有很多的帶菌者和乙肝群體，患兒的年齡小，很容易被感染，此次我院對院內感染輪狀病毒腸炎患兒的臨床護理方法進行了研究分析，現進行以下報道。

1 臨床資料

2010年8月～2011年10月我院選取了90例輪狀病毒（RV）性腸炎患兒，共有男患兒50例，女患兒40例，年齡5個月～3歲，對這些患兒提供科學合理的護理措施，患兒均順利出院。

2 護理措施

2.1 加強消毒隔離

RV主要經糞-口傳播，少數可經呼吸道傳播，經糞-口和密切接觸傳播，是暴發流行的主要原因[2]。腹瀉患兒入院后應快速診斷，明確病原。對于剛入院符合RV性腸炎診斷標準的患兒，應合理安排床位，安置在同一病房或單獨房間，及時進行隔離，隔離區做明顯標志，床單及地面用含氯消毒劑消毒，每日2次，每天用含氯消毒劑擦拭門把手、熱水瓶、自來水龍頭、小桌、輸液架等公共設施。用物專人專用，拖把、清潔桶專用，用后及時清洗消毒，避免清潔工具成為傳播媒介。非腹瀉患兒一旦出現稀水樣或蛋花湯樣大便，大便檢驗RV陽性，應立即調整床位。應加強醫護人員手的消毒，要求醫護人員接觸患兒前后洗手，治療車和查房車上配備并按要求使用快速手消毒劑，認真做好無菌技術操作，降低住院患兒院內感染的風險。

2.2 加強健康宣教

通過各種渠道來加強健康教育宣傳，對RV性腸炎的相關知識進行介紹，提升患兒家長對該疾病的了解，消除恐懼。對該疾病加深了解后，能夠積極的預防，現在我國已經有輪狀病毒疫苗口服制劑，可以有效降低感染事件的發生率。我們提倡使用一次性尿褲，指導患兒家長正確處理患兒排泄物的方法。

2.3 用藥護理

RV性腸炎臨床表現為腹瀉、嘔吐，需要及時為患兒提供水和電解質補充，改善水電解質紊亂癥狀，根據醫囑為患者進行輸液，調整輸液速度。使用補液鹽口服，知道患兒正確的口服補液劑量[3]。使用雙八面體蒙脫石散（思密達）可以保護患兒的胃腸黏膜，讓病原和毒素被固定，通過大便排出。提升腸黏膜的修復能力，餐前半小時使用該藥物。結合腸微生物制劑來補充益生菌，讓腸道微生物平衡，微生態制劑和蒙脫石散要間隔使用，防止藥物作用。有發熱癥狀的患兒要多飲水，使用物理降溫措施，遵醫囑使用退熱藥物，及時擦汗，防止受涼。

2.4 密切觀察病情變化

動態觀察患兒的精神狀態、皮膚黏膜、呼吸、脈博、體溫、血壓、末梢循環、尿量等各項數據的變化，觀察有無酸中毒表現，如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻桃紅、呼吸深大而快等。觀察有無低血鉀表現，如四肢肌張力低下、腹脹、心音低鈍或心律失常、腱反射減弱或消失等。觀察患兒是否有口渴、眼窩凹陷的癥狀，對患兒的大小便、嘔吐物、次數、頻率等進行了解，可以確定患兒的脫水情況，及時報告給醫生。常備急救藥物和設備，以便隨時提供治療。如果患兒有嘔吐癥狀，應該讓其頭部側偏，防治嘔吐物阻塞呼吸道。輪狀病毒還會對患兒的心臟、腦等器官造成侵犯，引發全身感染，所以還需要使用心電圖檢查心律不齊的患兒，確定是否有心肌炎。

2.5 飲食護理

RV主要是對小腸黏膜上部2/3的部位造成損傷，乳糖酶是小腸上皮細胞的糖蛋白，在絨毛受損后會比較缺乏。患兒接受了有乳糖成分的乳液，乳糖無法分解，就會在腸腔內發酵，形成高滲狀態，出現水樣便，需要暫停乳類喂養，使用豆制代乳品喂養。

3 討論

RV性腸炎是腸道感染所出現的腹瀉疾病，以6～24個月的嬰幼兒為主要發病群體，超過4歲的患者比較少見，該疾病有散發或流行表現，可以通過糞便，口等渠道傳播，也可以經呼吸道引起發病，有很強的感染性。臨床中患兒的腹瀉表現為大便次數多，量多，水分多[4-8]，大便成水樣化或蛋花湯狀，還會伴隨嘔吐和發熱等癥狀，引起身體的水電解質失衡和脫水。住院患兒的身體抵抗能力很差，很容易出現交叉感染的情況。而且，兒科中的治療主要是采取藥物治療，長期的抗生素治療會讓患兒的腸道菌群失調，胃腸黏膜的保護功能減弱。住院患兒發生院內輪狀病毒感染腸炎會增加患兒痛苦，家長比較擔心，所以盡早的提供可靠的治療措施和預防是關鍵。兒科病房醫護人員要做好環境污染物監測工作，落實消毒制度，加強健康教育，合理使用抗生素。在加強院內感染的同時，也要規范管理制度。

采取以上的措施，能夠讓院內感染輪狀病毒腸炎患兒的發病率降低，對治療效果起到促進作用，減少患兒痛苦。

[1]賴香菊. 兒科肺炎患兒醫院感染輪狀病毒腸炎的護理干預[J]. 護士進修雜志，2008，23（4）：359-360.

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Analysis of Nursing Intervention in Children With Rotavirus Enteritis

ZHANG Xiaodi, Chinese medicine hospital of Fangzheng, Fangzheng 150800, China

ObjectiveTo study the clinical nursing intervention measures of nosocomial infection in children with rotavirus enteritis.MethodsAccording to the research and analysis of 90 children with rotavirus enteritis in our hospital from August 2010 to October 2011, the nursing measures and methods were summarized.ResultsWe provided enhanced disinfection measures, health education, observation of children's condition, the use of drugs for the treatment of children's life to provide care, improve the treatment effect, the children were cured.ConclusionIn the clinical nursing care of patients with rotavirus enteritis, the price nursing measures, provide quality nursing service, can make the patients recover more quickly.

Rotavirus enteritis, Nosocomial infection, Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.170

150800 黑龍江省方正縣中醫醫院