優質護理干預在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察

張紅偉

優質護理干預在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察

張紅偉

目的探討護理干預在呼吸衰竭患者護理中的臨床效果。方法隨機將我院80例呼吸衰竭患者平均分為兩組。對照組行常規呼吸內科護理，觀察組行優質護理干預，比較兩組護理效果。結果觀察組總有效率、血氧分壓（PaO2）、及心率等指標改善程度優于對照組（P＜0.05）。結論采用優質護理干預可以有效改善患者臨床癥狀。

呼吸衰竭；優質護理；護理效果

呼吸衰竭是導致肺通氣以及換氣功能障礙的重要因素，最終會造成缺氧以及CO2潴留。維持呼吸衰竭患者的呼吸功能是治療該類癥狀的重要目標[1]。臨床中較多使用機械通氣提高患者通氣量，降低呼吸功，最終達到緩解缺氧以及高碳酸血癥等目的。然而機械通氣過程中，上下呼吸道防御屏障消失，從而提高增加細菌、病毒感染的風險，因此治療過程中，護理人員還需通過心理護理、健康護理以及體征監測等方面觀察患者病情，加快患者恢復速度，提高患者滿意度[2]。本研究選擇80例呼吸衰竭患者，探討護理干預在呼吸衰竭患者護理中的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014 年1月～2015年2月收治的80例呼吸衰竭患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男20例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（60.1±5.4）歲；對照組男22例，女18例，年齡34～79歲，平均年齡（60.4±5.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：符合呼吸衰竭相關診斷標準以及機械通氣要求；PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞50 mm Hg；無腦血管病、貧血等嚴重并發癥患者；同意本次研究者。排除標準：入院前，伴呼吸道感染者；伴感染高危因素如糖尿病等；無法實施無創正壓通氣；上呼吸道梗阻、氣胸以及縱隔氣腫等患者。

1.3 方法

兩組均采用吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、維持電解質平衡以及營養支持等對癥治療措施。對照組采用常規呼吸內科護理，觀察組采用優質護理干預，具體過程包括以下幾點：（1）飲食護理：為患者制定相應飲食結構，由于患者身體處于應激情況，能量消耗大，所以應建議患者多吃維生素以及蛋白類等含量較高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性以及油膩食品；（2）呼吸道護理：指導患者進行咳嗽訓練，患者應坐直，頭部、頸部以及軀干輕微彎曲，使患者熟悉咳嗽發生機制，即深吸氣后使聲門關閉，導致胸腹內壓組合，開放聲門后，因腹部快速有力的收縮，從而使體內氣體快速排出；（3）叩背護理：叩背應自背部由下往上，背部兩側向脊柱方向，使用空心掌叩擊；應嚴格遵守無菌操作規范，吸鼻腔語吸口腔管應該進行區分使用；（4）舒適護理：護理過程中還應該詢問患者自身感覺，保證舒適度。如進行靜脈穿刺時動作幅度應盡量放緩。并囑咐患者注意事項，增強患者自我保護意識；（5）心理護理：護理人員應仔細做好前期知識儲備工作，熟悉掌握病理知識和護理技術，另外積極主動地發揚認真的工作態度，詳細回答患者提出的問題，并積極主動地疏導患者產生的不良情緒。（6）生命體征監控護理：給予患者心電、血壓以及氧飽和度監測，定時監測體溫。注意患者生命體征的變化，增加巡視次數。護理人員應為患者營造良好、安靜的環境，讓患者能安心休息。

1.4 評判標準

顯效：臨床癥狀消失，動脈血氣恢復正常；有效：臨床癥狀、動脈血氣顯著緩解；無效：臨床癥狀、體征和動脈血氣無顯著變化甚至加重。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生理指標對比研究

護理后，觀察組PaO2、PaCO2及心率分別為（85.6±4.8）mm Hg、（55.0±3.4）mm Hg、（86.8±5.6）mm Hg；對照組分別為（66.7±4.0）mm Hg、（65.1±4.4）mm Hg、（97.2±6.0）mm Hg；觀察組各指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是因多種因素導致的肺呼吸功能出現嚴重障礙，最終造成缺氧等一系列癥狀。缺氧會造成患者發生注意力不集中、智力降低等癥狀，同時它還會導致心律失常，血壓升高， 甚至發生心力衰竭。春秋兩季是呼吸衰竭的高發季節，其臨床癥狀典型，病情復雜嚴重，并發癥多，因此有效的治療與護理具有重要的意義[3]。護理人員應通過健康教育護理、心理護理等干預方式，增強患者對藥物、病情等情況的認知力以及參與意識，提高其治療依從性和護理質量。并加強與患者之間的溝通，及時掌握患者病情變化，為診斷、治療以及護理提供指導和依據。本研究發現，觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及心率等生理指標以及總有效率改善程度優于對照組（P＜0.05）。總之，采用優質護理干預可以有效改善呼吸衰竭患者臨床癥狀，提高了患者滿意度、治療依從性以及生活質量。

[1]王玉梅. 護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J]．中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：778-779．

[2]張紅英. 人性化護理在肺源性心臟病并發呼吸衰竭患者中的應用體會[J]. 健康必讀（下旬刊），2012（2）：117.

[3]黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2013，10（22）：34-35.

The Effect Observation of High Quality Nursing Intervention in the Nursing of Respiratory Failure

ZHANG Hongwei, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention in patients with respiratory failure in clinical application value.Methods80 patients were divided into two groups randomly. The control group used normal breathing internal medicine nursing, the observation group used the high quality nursing intervention, compared two groups of nursing.ResultsThe efective rate, blood oxygen partial pressure (PaO2), and heart rate of the observation group were significantly better than control group (P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing intervention can improve clinicalsymptoms efectively in patients, is worth popularizing.

Respiratory failure, High quality nursing care, Nursing efect

R473

A

1674-9308（2015）32-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.181

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院