急診留觀患者分布特點分析及護理人力資源配置探討

劉玉品 韓淑文 代婀娜

急診留觀患者分布特點分析及護理人力資源配置探討

劉玉品1韓淑文1代婀娜2

目的探討急診留觀患者時間和病種分布規律及護理人力資源配置。方法回顧性分析2014年1月1日～12月31日山東省立醫院急診科收治的4 745例留觀患者護理記錄單中記錄的資料。結果平均留觀時間（1.8±0.64）d；留觀轉歸：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。急診留觀患者病種前三位依次為上呼吸道感染、冠心病及腦卒中，5月份和8月份留觀患者人數最多，留觀時間主要集中于8：00～22：00，其中16：00～22：00為全天高峰，占36.2%。結論急診留觀患者的疾病和時間分布具有一定的規律，應根據此規律合理的配置護理資源。

急診科；留觀室；人力資源配置；護理

臨床工作中發現急診留觀患者的疾病種類及就診時間分布存在一定的規律性[1]。了解此種規律特點，對改進急診護理資源配置，提高急診護理質量具有重要的意義[2]。本研究對我院急診科收治的4 745留觀患者的資料進行收集、整理，分析急診留觀患者疾病種類及就診時間分布規律。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2014年1月1日～12月31日山東省立醫院急診科收治的4 745例留觀患者護理記錄單中記錄的資料。2014年急診收治患者94 934例，留觀4 745例，占總數的5.0%。急診科固定留觀床位28張。

1.2 方法

自制患者信息收集表，對護理記錄單中的資料進行分類整理，收集患者的一般情況：性別、年齡、留觀診斷、入出留觀室時間和留觀轉歸（出院、入院、死亡）等資料，統計留觀床位使用率、平均留觀時間、每月留觀病例數、不同時段入室病例數（以2 h為一個時段，分為12個時段）、留觀患者所患疾病前10位。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0版統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 急診留觀患者一般資料

急診留觀患者4 745例，其中女2 337例（49.2%），平均年齡（47.2±26.4）歲；男2 508例（52.8%），平均年齡（48.9±27.5）歲。男性多于女性，年齡差異無統計學意義。平均留觀時間（1.8±0.64）d，留觀轉歸：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。

2.2 急診留觀患者時間分布情況

平均每月留觀患者395.4例，其中3、4、5、8、11月份的留觀數量大于平均數，其中8月份最高，5月份次之。12個時段，平均每時段入室患者395.4例，16：00～22：00為全天高峰期，共1 872例，占36.2%；凌晨入留觀室者相對較少。

2.3 急診留觀患者疾病前10位

排在前10位的依次為上呼吸道感染、冠心病、腦卒中、腹痛原因待查、頭暈、高血壓、肺炎、急性胃腸炎、外傷及胃炎等。

3 討論

急診留觀是急診科主要工作之一[3]。為了適應留觀室工作需要，我們進行護理人力資源配置：（1）建立了由護士長、護理組長、機動護士、留觀護士、輔助護士及分診護士組成的護理單元，實施護士長領導下的組長負責制[4]；（2）根據急診留觀室的工作特點，制訂留觀室護理崗位工作職責[5]；（3）制訂急診留觀室護士工作準入制度，通過科室培訓、考核通過的護理人員方能擔任留觀室護士[6]。

由于急診留觀患者在時間分布上呈現不均衡的顯像，因此應根據此特點進行針對性的護理人員資源配置，采取彈性排班的方法，根據工作量情況實施彈性排班，盡量避免在留觀患者高峰期休假、外出開會或進修學習，保證高峰期急診留觀室護理工作質量[7]。

為了提高急診護士的業務和技能水平，根據急診留觀疾病種類分布，有針對性的進行培訓[8]：（1）安排上呼吸道感染、冠心病、消化道出血及心腦血管疾病等常見病種的專業知識講座，組織科室或院內繼續教育及考試競賽等活動；（2）定期對留觀室典型病例進行討論分析；（3）強化基礎護理技術和專業技術培訓。

綜上所述，急診留觀患者的疾病和時間分布具有一定的規律，應根據此規律合理的配置護理資源及針對性的加強業務學習，確保急診護理工作的質量及患者安全。

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[3]沈丹芳. 護患溝通管理流程及健康教育在急診留觀室中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志，2014，20（7）：843-846.

[4]陳冬梅，梅彤林，陳秀峰. 急診科護理人力配置方法的研究進展[J]. 中國實用護理雜志，2014，30（12）：72-75.

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[6]丘宇茹，王吉文，歐陽霞. 急診留觀患者的特點與護理人力資源的管理[J]. 中華護理雜志，2012，47（3）：233-235.

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Analysis of the Distribution Characteristics of Emergency Patients and the Nursing Human Resource Allocation

LIU Yupin1HAN Shuwen1DAI E'na2, 1 Shandong provincial hospital emergency center, Ji'nan 250022, China, 2 Prevention and immunity department, Affiliated hospital of academy of medical sciences of Shandong province, Ji’nan 250031, China

ObjectiveTo investigate the time and disease distribution regularities of patients in emergency observation ward and discuss the nursing human resources allocation.MethodsRetrospectively analysis the nursing record data of 4 745 patients admitted in the emergency observation ward in Shandong provincial hospital from January 1 to December 31, 2014.ResultsThe median under observation time was (1.8 ± 0.64)d. Under observation outcome: 2 769 cases (58.3%) were discharged from hospital, 1 939 cases (40.9%) were hospitalized, 37 cases (0.78%) were died. The frst three places of the diseases in emergency observation ward respectively was upper respiratory tract infection, coronary heart disease, and stroke. Most patients admitted in May and August, admitted time focused on 8:00～22:00, 16:00～22:00 was the all-day peak, accounting for 36.2%.ConclusionThe disease and time distribution of the patients in emergency observation ward has certain regularities, should reasonable confgurate the nursing resources.

The emergency department, Observation ward, Human confguration, Nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.185

1 250022濟南，山東省立醫院急救中心；2 250031 濟南，山東省醫學科學院附屬醫院預防免疫科

代婀娜，E-mail：15874361@qq.com