甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

李玉紅

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

李玉紅

【摘要】目的 研究分析甲狀腺結(jié)節(jié)使用超聲診斷的臨床效果。方法2013~2014年我院接收了30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，對(duì)這些患者應(yīng)用超聲進(jìn)行診斷分析，重點(diǎn)觀察甲狀腺大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部回聲等項(xiàng)目。結(jié)果 此次的患者中有18例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，12例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，良性患者和惡性患者的超聲圖像差異性明顯，在結(jié)節(jié)邊緣、內(nèi)部、回聲類型上存在顯著差異性。甲狀腺單發(fā)以及多發(fā)和結(jié)節(jié)的性質(zhì)聯(lián)系不大，良性患者以I、II型為主，惡性患者主要是III型。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的血流豐富，可以通過對(duì)血流豐富情況來(lái)進(jìn)行惡性和良性的區(qū)分。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床存在誤差，但是其診斷準(zhǔn)確率還是比較可靠的，因此能夠當(dāng)成甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的參考信息，推介在臨床中為患者進(jìn)行該種診斷方式。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；價(jià)值分析

作者單位：163316 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Ultrasound Diagnosis of Thyroid Nodules

LI Yuhong, Fourth Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To study the clinical effects of thyroid nodules using ultrasound diagnosis. Methods Received 30 cases of patients with thyroid nodules, from 2013 to 2014 in our hospital Diagnosis of these patients using ultrasound examination, focusing on observation of thyroid nodules number, shape, edge and internal echo other projects. Results 18 patients with benign thyroid nodules, 12 cases of patients with malignant thyroid nodules, Patients with benign and malignant ultrasound images has obvious differences, there is a significant difference in nodules edge, inside, the type of echo. Thyroid single or multiple, small nodules in touch with nature, healthy patients with I, II-based, mainly in patients with malignant type III. Blood rich of malignant thyroid nodules, rich blood flow through the case to distinguish between malignant and benign. Conclusion Ultrasound diagnosis of thyroid nodules exist clinical errors, but its diagnostic accuracy is quite reliable, Therefore, surgical treatment of thyroid nodules can be as reference information, promote the kind of conduct in the clinical diagnostic modality for patients.

[Key words]Thyroid nodules, Ultrasonic diagnosis, Value Analysis

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床比較多見的一種甲狀腺疾病，根據(jù)研究表明，成年人發(fā)生該疾病的幾率約為30%[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床中有良性和惡性之分，良性類主要是甲狀腺腫、甲狀腺瘤，惡性結(jié)節(jié)則是甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。按照結(jié)節(jié)的位置、大小等差異，還可以分成復(fù)發(fā)以及單發(fā)兩種。臨床中需要先對(duì)患者的結(jié)節(jié)類型和病情進(jìn)行區(qū)分。使用較多的方法就是超聲診斷。此次我院對(duì)甲狀腺患者接受超聲診斷的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013～2014年我院接收了30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，對(duì)這些患者進(jìn)行了診斷分析研究，其中有男性患者12例，女性患者18例，最小患者29歲，最大患者42歲。

1.2 方法

1.2.1 超聲診斷方法[2]本研究中，我們采用西門子X300超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。具體操作如下：要求患者取仰臥位，雙手平放于身體兩側(cè)，并叮囑患者在掃描過程中保持喉部靜止，不要進(jìn)行吞咽動(dòng)作；醫(yī)生患者頸部放置軟墊，使患者頸部充分突出；將超聲診斷儀頻率調(diào)整為7.5～10.0MHz。

1.2.2 超聲圖像觀察 本研究中，我們要重點(diǎn)觀察甲狀腺大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部回聲等項(xiàng)目。并且將結(jié)節(jié)患者分為三種：Ⅰ型（結(jié)節(jié)邊緣存在少量血流信號(hào)）、Ⅱ型（結(jié)節(jié)邊緣存在豐富血流信號(hào)，且內(nèi)部存在少量血流信號(hào)）、Ⅲ型（邊緣及內(nèi)部均存在豐富的血流信號(hào)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)資料均采用（±s）的方式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

此次的患者中有18例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，12例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，良性患者和惡性患者的超聲圖像差異性明顯，在結(jié)節(jié)邊緣、內(nèi)部、回聲類型上存在顯著差異性。甲狀腺單發(fā)以及多發(fā)和結(jié)節(jié)的性質(zhì)聯(lián)系不大，良性患者以I、II型為主，惡性患者主要是III型。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的血流豐富，可以通過對(duì)血流豐富情況來(lái)進(jìn)行惡性和良性的區(qū)分。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病，臨床中有良性和惡性的分別。根據(jù)研究表明，現(xiàn)在大概有30%的人群患有甲狀腺結(jié)節(jié)，這些患者中3%都屬于惡性結(jié)節(jié)，其危險(xiǎn)性比較高[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷非常重要，現(xiàn)在使用較多的是超聲診斷，該診斷方式是對(duì)患者的結(jié)節(jié)形狀、大小、邊緣和內(nèi)部回聲進(jìn)行判斷[4]，除此外，還可以對(duì)結(jié)節(jié)邊緣和內(nèi)部血流情況來(lái)進(jìn)行分析。

此次研究中結(jié)果表明，甲狀腺是單發(fā)或是多發(fā)和甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)聯(lián)系不大，且良性患者主要是I和II型，惡性患者是III型。有相關(guān)的研究表明，使用超聲診斷會(huì)存在一定的誤差幾率，引起這些誤差的產(chǎn)生原因主要是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖會(huì)有囊性以及囊實(shí)性混合的表現(xiàn)，內(nèi)部有乳頭狀突起，造成了診斷的誤差產(chǎn)生；有些甲狀腺癌患者還會(huì)合并甲狀腺腫疾病，該疾病的臨床特點(diǎn)就是惡性結(jié)節(jié)診斷會(huì)受到干擾，導(dǎo)致臨床的誤診和漏診[5]；甲狀腺瘤臨床中的聲像圖會(huì)表現(xiàn)出內(nèi)部回聲，單發(fā)，而惡性結(jié)節(jié)中也會(huì)存在該種特征，這樣就造成了誤診的發(fā)生

所以在甲狀腺患者進(jìn)行超聲診斷的時(shí)候，應(yīng)該要有警惕心，不要在發(fā)現(xiàn)孤立的囊實(shí)性結(jié)節(jié)后就立刻的下定論，導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)被忽略。醫(yī)生還要對(duì)結(jié)節(jié)附近的血流進(jìn)行了解和鑒別，可以有效的避免惡性腫瘤被漏診，臨床中如果結(jié)節(jié)的邊緣和內(nèi)部存在豐富的血流，那么就有很大的可能屬于惡性結(jié)節(jié)，相反的話，就可能是良性結(jié)節(jié)。除了這些條件，醫(yī)生還需要對(duì)附近的淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，提升準(zhǔn)確率。通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的研究和探討，我們了解到，超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中并非完全沒有錯(cuò)誤和漏洞的，這些失誤和漏洞就需要通過醫(yī)生的鑒別來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)結(jié)節(jié)的情況進(jìn)行了解分析，總而言之，超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中具有非常高的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.038

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0061-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1