預防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護理體會

吳冰

預防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護理體會

吳冰

目的 對預防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護理的臨床效果進行研究，并對護理體會進行總結(jié)。方法 選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例，根據(jù)護理方式的不同隨機分成對照組和觀察組進行對照研究，觀察實行常規(guī)護理和圍手術(shù)期護理的效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、切皮至嬰兒分娩出時間以及住院時間等均短于對照組，切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)患者采用圍手術(shù)期護理能夠降低切口感染率。

剖宮產(chǎn)；切口感染；圍手術(shù)期護理

在產(chǎn)科領(lǐng)域中剖宮產(chǎn)已成為處理難產(chǎn)的重要手段之一，能夠有效的解決難產(chǎn)和處理高危妊娠，極大降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率和發(fā)病率[1]。但是剖宮產(chǎn)這種創(chuàng)傷性手術(shù)容易給患者帶來疼痛以及嚴重的切口感染。為研究圍手術(shù)期護理對預防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床效果，本文取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例并隨機分為兩組進行對照研究，同時將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例作為本次的研究對象，根據(jù)護理方式的不同采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組25例患者年齡23～44歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；妊娠1～4次，分娩1～3次；孕周28～43周，平均孕周（37.8±3.8）周；15例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)手術(shù)指征類型：10例胎兒窘迫，9例頭盆不稱，6例臀足位。觀察組25例患者年齡22～45歲，平均年齡（28.7±3.5）歲；妊娠1～5次，分娩1～4次；孕周29～44周，平均孕周（38.2±3.5）周；14例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)手術(shù)指征類型：12例胎兒窘迫，8例頭盆不稱，5例臀足位。對照組和觀察組患者的各項基本資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括日常護理、生理護理以及術(shù)前指導等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予預防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理（1）健康教育：護理人員要對產(chǎn)婦進行孕期保健指導，存在高危因素的患者及家屬應(yīng)該將預防切口感染力度的宣教力度加大，并讓產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等。（2）加強基礎(chǔ)護理：盡量安排存在高危因素的產(chǎn)婦入住單人間；對于胎膜早破的產(chǎn)婦要對會陰墊勤更換，并且要采用0.05％的碘伏棉球擦洗外陰以保持外陰清潔，2次/d；根據(jù)患者的實際需要來慎重選擇適合的檢查方式；對患者手術(shù)區(qū)皮膚要進行充分清潔，在術(shù)前最短時間內(nèi)備皮并且一定要認真仔細避免出現(xiàn)二次污染[2]。（3）抗生素的應(yīng)用：大腸埃希菌、腸球菌等是常見的切口感染的主要致病菌，要在術(shù)前采用以第二代頭孢菌素為主的致敏抗生素進行預防感染。

1.2.2 術(shù)中護理 醫(yī)護人員應(yīng)該對手衛(wèi)生制度以及無菌操作進行嚴格執(zhí)行，對洗手的步驟和時間一定不能忽略，并且要保管好無菌臺面上的物品，護理人員要根據(jù)無菌技術(shù)操作要求來擺放及傳遞手術(shù)器械；術(shù)中巡回護理人員要嚴格限制人員進入，并且要對手術(shù)間潔凈度進行保證[3]。

1.2.3 術(shù)后護理（1）切口護理：護理人員要對患者的切口進行密切觀察，要注意觀察切口是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等情況以及敷料是否干燥等；護理人員需要根據(jù)患者的切口情況來進行更換敷料和藥物，還應(yīng)該保證患者腹帶松緊適宜。（2）生活護理：對患者進行飲食指導，應(yīng)該給予患者高蛋白質(zhì)、多礦物質(zhì)以及多維生素的食物，并且要讓患者少量多餐；如果患者無法進食，則可以進行輸血、白蛋白、脂肪乳等靜脈給予營養(yǎng)以此來增加患者的抵抗力；應(yīng)保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，并指導產(chǎn)婦在床上進行翻身、屈膝等運動。

1.3 療效標準

（1）對兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、切皮至胎兒娩出時間以及住院時間等術(shù)中、術(shù)后指標進行記錄并比較。（2）對兩組患者的切口感染情況進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標比較

對照組患者的手術(shù)時間為（57.7±11.1）min，切皮至胎兒娩出時間為（13.3±3.5）min，住院時間平均為（11.1±1.6）d；觀察組患者的手術(shù)時間為（35.5±9.6）min，切皮至胎兒娩出時間為（6.7±2.3）min，住院時間為（6.8±1.1）d，則觀察組患者的手術(shù)時間、切皮至胎兒娩出時間以及住院時間等均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的切口感染情況比較

對照組患者中共有7例患者出現(xiàn)切口感染情況，切口感染率為28％；觀察組患者中共有1例患者出現(xiàn)切口感染情況，切口感染率為4％，則觀察組患者的切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種非自然的、創(chuàng)傷較大的非生理過程，切口感染等并發(fā)癥對產(chǎn)后婦女的生命安全存在著極大的隱患。在本次研究中，將我院收治的50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為兩組進行對照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、切皮至胎兒娩出時間以及住院時間等均短于對照組，切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，對剖宮產(chǎn)患者采用圍手術(shù)期護理能夠降低切口感染率。

[1]鄭艷，陳敏，白澤梅，等.預防剖宮產(chǎn)切口感染抗菌藥物使用分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（19）：4122-4123.

[2]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.引起剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及圍手術(shù)期預防護理措施[J].吉林醫(yī)學，2015，36（6）：1232-1233.

[3]王文愛，張輝，崔幸琨，等.循證護理在預防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（11）：2245-2246.

Nursing Experience of Perioperative Nursing for Prevention of Incision Infection in Cesarean Section

WU Bing，Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

Objective Perioperative nursing effect in prevention from cesarean incision infection is to be observed and its nursing experience is to be summarized.Methods 50pregnancy patients operated with cesarean surgery were chosen in hospital from February 2014to February 2015and separate them into control group and study group according to different nursing methods which are given conventional nursing and perioperative

Cesarean，Incision Infection，Perioperative nursing

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.210

150076哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

nursing respectively and then compare nursing effects between two groups.Results Patients’ operation time，interval time between incision and baby delivery and patients’ hospitalization days in study group are less than counterparts in control group，and in addition，incision infection incidence is lower than that in control group.There is a comparison differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05），Conclusion For pregnancy patients operated with cesarean surgery，perioperative nursing is of efficiency in reduction of cesarean incision infection；therefore,.