右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果觀察

盧志峰

右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果觀察

盧志峰

【摘要】目的 探討右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果。方法 在我院擬行無痛人工流產術的患者212例為觀察對象，隨機分為A組（右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚組），B組（靶控輸注丙泊酚組）。比較兩組患者的麻醉效果。結果 A組的誘導時間、喚醒時間優于B組，P均＜0.05，有統計學意義。結論 右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉中，患者的麻醉效果較好，麻醉較為安全。

【關鍵詞】右美托咪定；丙泊酚；無痛人工流產術

作者單位：024000 內蒙古赤峰市第二醫院麻醉科

Observation on the Anesthesia Effect of Dexmedetomidine Combined With Target Controlled Propofol Infusion in Painless Induced Abortion Surgery

LU Zhifeng, Anesthesiology Department, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the anesthesia effect of dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion in painless induced abortion surgery. Methods 212 patients were planed to give painless induced abortion surgery. They were randomly divided into group A (dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion group), and group B (target controlled propofol infusion group). The anesthesia effects were compared in two groups. Results The induction time, wake-up time in group A were significantly better than group B, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion The anesthesia effect of dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion is better in painless induced abortion surgery. It is safer during the surgery.

[Key words]Dexmedetomidine, Propofol, Painless induced abortion surgery

無痛人工流產手術是可以在門診開展的一種時間較短的手術，對麻醉有著起效快，作用時間短，并且麻醉蘇醒快，沒有麻醉藥物蓄積副反應的要求[1-2]。本文就右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚和靶控輸注丙泊酚進行對比分析如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年1月在我院擬行無痛人工流產術的患者212例為觀察對象，隨機分為A組（右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚組）131例患者，B組（靶控輸注丙泊酚組）81例患者。所選患者均無兩類藥物的過敏史。A組患者年齡19～41歲，平均年齡（25.4±2.2）歲，體重44～71 kg，平均（59.3±4.3）kg，妊娠時間46～62天，平均（51.4±3.5）天；B組患者中年齡18～43歲，平均（23.2±3.1）歲，體重43～65 kg，平均（54.2±3.7）kg，妊娠時間43～64天，平均（48.3±2.9）天。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術前6～8小時禁食水，患者取截石位，建立靜脈通路，連接監護，應用注射泵靜脈給藥，A組（右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚組）患者，右美托咪定2 μg/kg，丙泊酚初始濃度為：2.0 mg/kg，穩定2分鐘后每次遞增0.5～1 mg/kg，直至意識消失。保持丙泊酚輸注速度不變，維持麻醉深度，手術完成后停藥。B組（靶控輸注丙泊酚組）患者，丙泊酚初始濃度為：2.0 mg/kg，穩定2分鐘后每次遞增0.5～1 mg/kg，直至意識消失。保持丙泊酚輸注速度不變，維持麻醉深度，手術完成后停藥，患者術中給予面罩吸氧，如果患者血氧飽和度低于90%，則給予面罩加壓吸氧，記錄兩組患者的喚醒時間以及誘導時間。

1.3 統計學方法

兩組患者所得的麻醉喚醒時間以及麻醉誘導時間均應用IBM SPSS19.0統計軟件進行T檢驗或者T檢驗校正檢驗進行統計分析，得出F值判斷T值或者T’值，若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2　結果

A組的誘導時間為（81.3±3.1）s、喚醒時間為（9.6±1.4）s優于B組誘導時間為（102.4±2.8）s、喚醒時間為（11.4±1.9）s，P均＜0.05，有統計學意義。

3　討論

隨著技術水平的不斷提高，門診手術的水平逐漸上升，好多全麻手術都可在門診進行，這就要求門診麻醉有著可靠的方法，確保手術的安全，無痛人工流產手術為門診手術，要求麻醉誘導迅速，蘇醒時間以及麻醉殘余藥量等，在保證麻醉副作用小的前提下，縮短麻醉時間。丙泊酚為烷基酸類的短效靜脈麻醉藥。靜脈注射后迅速分布于全身，40秒鐘內可產生睡眠狀態，進入麻醉迅速、平穩。t1/2a為1.8～8.3分鐘。可能在肝中經過主要與葡萄糖醛酸結而代謝，代謝物由尿排出為34~60分鐘。Vd為2.83 L/kg，血漿蛋白結合率97%～98%。鎮痛效應較弱，可使顱內壓降低、腦耗氧量及腦血流量減少。對呼吸系統有抑制作用，可出現暫時性呼吸停止；對循環系統也有抑制作用，可出現血壓降低。丙泊酚的麻醉恢復迅速，約8分鐘，恢復期可出現惡心、嘔吐和頭痛。右美托咪定主要用來鎮靜，對呼吸影響較弱。兩種藥物聯合應用能夠使患者的丙泊酚用量減少，患者麻醉蘇醒以及恢復較快，對患者的呼吸抑制較弱，有利于患者的蘇醒以及降低麻醉的副反應[3-4]。本文就右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚麻醉在無痛人工流產門診手術中的應用效果進行了分析比對，右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚麻醉的誘導時間以及麻醉蘇醒時間明顯優與單純靶控輸注丙泊酚麻醉的患者。總之右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉中，患者的麻醉效果較好，麻醉較為安全。

參考文獻

[1]張志捷，于紅，徐輝. 右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚用于無痛人工流產術的觀察[J]. 新鄉醫學院學報，2011，28(1)：92-94.

[2]李曉立，李曉紅，文公堂，等. 靶控輸注丙泊酚與聯合瑞芬太尼用于無痛人工流產術的臨床效果比較[J]. 蚌埠醫學院學報，2008，33(4)：405-408.

[3]丁荷蓓. 右旋美托咪定用于無痛人工流產術的臨床觀察[J]. 河北聯合大學學報(醫學版)，2013，15(2)：236-237.

[4]于洋，張暉，樊宏. 右美托咪定復合靶控輸注瑞芬太尼用于無痛人流術的臨床觀察[J]. 中國現代醫藥雜志，2013，15(5)：67-69.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.050

【文章編號】1674-9308（2015）18-0078-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614