口腔修復階段控制與預防感染的臨床效果

常靜華

口腔修復階段控制與預防感染的臨床效果

常靜華

【摘要】目的 根據對我科口腔修復患者在接受治療中各項因素的檢測結果，來分析口腔修復過程中有效的感染控制與預防效果。方法 在我院口腔科自2013年3月～2014年4月時間段內所接受的口腔修復患者中選取100例，其中50例口腔修復患者只進行常規的口腔修復治療及小段措施，該50例患者為A組；另50例患者在治療過程中則采取了一定的感染控制預防措施，為B組。對A、B組患者治療中醫務人員手部、醫療機械等進行感染情況檢測，比較兩者之間的檢測合格率。結果 檢測結果顯示，A組中醫務人員手部檢測合格率為82%，醫療機械檢測合格率為76%，物體表面檢測合格率為75%；相對應的B組相關數據為100%、100%、96%。A、B兩組的數據有統計學意義。結論 在口腔修復治療的整個過程中，采取切實有效的控制和預防措施，提高包括醫務人員手部、醫療機械以及物體表面在內的各項因素檢測合格率，從而大大降低感染發生率。

【關鍵詞】口腔修復；感染；控制與預防；臨床效果

作者單位：678000 云南省保山市人民醫院口腔科

Oral Restoration Stage Control and Clinical Effect on Infection Prevention

CHANG Jinghua, Department of Stomatology, Baoshan People's Hospital of Yunnan Province, Baoshan 678000, China

[Abstract]Objective According to my dental patients in the acceptance of the detection results of treatment of the factors, to analyze the oral repair process effective infection control and prevention effect. Methods In Stomatology Department of our hospital since March 2013 to April 2014 period accepted the prosthodontic patients to choose 100 cases, of which 50 cases of oral repair in patients with only conventional prosthodontic treatment and short measures, the 50 cases of patients as a group, the other 50 cases of patients in the treatment process take infection control precautions, as B group. The A, B group were treated with traditional Chinese medicine provided staff hand, medical machinery, for detection of infection and comparison between the two detection qualified rate. Results The results showed that a group of medical personnel hand detection qualified rate was 82%, medical machinery detection qualified rate of 76%, surface detection qualified rate of 75%, corresponding to the B group of related data for 100%, 100%, 96%. A, B two groups of data were statistically significant. Conclusion In the repair of oral treatment of the whole process, take effective control and preventive measures, including the increase of medical personnel hand, medical machinery and object surface, the factors of detection qualified rate, so as to greatly reduce the incidence of infection.

[Key words]Dental restoration, Infection, Prevention and control, Clinical effect

醫院口腔科在對患者進行口腔修復治療過程中，由于治療所需的材料以及醫療機械較為繁多，且與患者唾液和血液接觸也比較頻繁，導致醫務人員手部、醫療機械和物體表面等方面的有污染的現象出現，導致在各個環節出現感染，影響患者和醫務人員的身體健康。如果能在口腔修復過程中采取一定的控制和預防手段，在整個治療環節中控制感染，提高醫務人員手部、醫療機械以及物體表面的感染監測合格率，最終保證醫務人員和患者都能在一個較為安全的醫療環境中完成整個口腔修復。本研究選取我院自2013年3月～2014年4月時間段內口腔科所接受的修復患者100例，對其治療過程中各方面感染情況記錄進行回顧性分析，報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1 一般資料

在我口腔科自2013年3月～2014年4月所接受的口腔修復患者中選取100例，其中50例口腔修復患者只進行常規的口腔修復治療及小段措施[1]，該50例患者為A組；另50例患者在治療過程中則采取了一定的感染控制預防措施，為B組。對A、B組患者治療中醫務人員手部、醫療機械等進行感染情況檢測，比較兩者之間的檢測合格率。所有100例患者中男性患者65例，女性患者35例，年齡為25～64歲，平均46.5歲。另對100例患者進行問卷調查，比較兩組患者的治療滿意度。

1.2 檢測方法

醫務人員手部檢測方法：使被檢醫務人員的手指并攏，操作人員用棉拭子浸取無菌洗脫液，在醫務人員手指的曲面上利用棉拭子從指端到指根的方向來回涂抹，涂抹過程中同時轉動棉拭子[2]，共涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無菌洗脫液試管中進行細菌培養[3]。

醫療機械檢測方法：操作人員用棉拭子浸取無菌洗脫液，在被檢醫療機械表面上利用棉拭子從橫豎兩個方向來回涂抹，涂抹過程中同時轉動棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無菌洗脫液試管中進行細菌培養。

物體表面檢測方法：操作人員用棉拭子浸取無菌洗脫液，在被檢物體表面上取4個檢測點，在檢測點5×5 cm2的面積內從橫豎兩個方向來回涂抹，涂抹過程中同時轉動棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無菌洗脫液試管中進行細菌培養。

2　結果

檢測結果顯示，A組中醫務人員手部檢測合格率為82%，醫療機械檢測合格率為76%，物體表面檢測合格率為75%；相對應的B組相關數據為100%、100%、96%；患者問卷調查結果顯示A組患者滿意率為71%，B組患者滿意率為98%。A、B兩組的數據有統計學意義。B組患者治療過程中的環境及各因素明顯較A組安全，感染風險低，且患者滿意率高。

3　討論

所謂醫療感染，是指患者以及醫務人員在治療過程中患得感染的情況。造成感染的因素可能有多種，包括醫療器械和醫護裝備[4]等。在口腔科的治療中，由于治療所需器械和材料繁多，醫務人員反復接觸患者唾液、血液，而二者又是極易傳播疾病的物質，再加上部分醫護人員的防感染意識不夠，不能嚴格進行無菌操作，導致口腔修復治療的感染率較高。根據相關資料文獻，結合本研究的檢測結果，我們可以總結出，要提高口腔修復過程中患者和醫務人員所處環境的安全性，降低感染風險，需要針對醫院感染的高發因素，在整個口腔修復過程中的所有環節采取切實有效的控制和預防措施。

醫務人員手部感染是口腔修復感染中的重要一環。口腔修復

過程中，醫務人員與患者接觸密切，頻繁解除患者唾液和血液[5]，如果在口腔修復治療前，醫務人員不能進行嚴格洗護和消毒，將在很大程度上增加口腔修復感染的可能性。因此醫務人員必須采取專業的手部消毒和防護措施。首先，在為患者進行口腔修復治療過程中，醫務人員必須嚴格佩戴口罩、手套以及帽子等裝備，如果在治療時會發生患者口腔飛濺的現象，則需佩戴防護面罩。其次，醫務人員在為每個不同患者進行治療的前后，都要采取六部洗手法對手部進行洗護和消毒，同時更換新的手套，不能使用破損手套。再次，因為口腔科有較多的高危醫療機械，容易發生銳器損傷事故[6]，此時醫務人員需對傷口進行立即消毒并包扎，防止感染。最后，醫務人員在治療過程中應盡可能減少手部對牙椅等設備的接觸，減少交叉感染。

醫療機械的感染也是口腔修復感染的一個主要部分。因為在口腔修復時，口腔機械將會與患者的唾液或血液進行直接接觸，很容易發生表面和內部的感染。例如高速渦輪手機在使用時的負壓狀態很容易把患者的體液吸收入機械內部，進而導致整個口腔水氣路系統的污染，如果污染的水再進行操作，則大大增加了感染的可能性。另外，由于口腔機械往往比較精密復雜，消毒清洗難度大，若未進行徹底及時的消毒，很容易在患者和醫務人員之間傳播病菌。因此，必須對口腔修復中的醫療機械進行嚴格消毒。首先，醫療機械的消毒應配有專門人員進行操作，只有這樣才能保證醫療機械[7]消毒的及時和徹底。其次，消毒之前，操作人員要對醫療機械進行分類，分類標準主要根據其感染的危險程度，對感染高危機械要格外注意。再次，根據醫療機械材質的不同進行不同的消毒處理，對于耐熱機械進行高壓消毒處理，而不耐熱機械則采用消毒劑浸泡方法，要注意監測消毒劑濃度是否合格。最后，醫療機械的消毒過程要按照去污、清洗、滅菌的流程。清洗時一般要把機械關節打開，防止污物殘留，清水清洗后再由消毒液浸泡，然后進行超聲波清洗。

其他醫療物體及醫療垃圾也和口腔修復感染關系密切。如果沒有對醫療垃圾進行及時的處理，或是處理方式不當，很容易導致患者和醫務人員的交叉感染，并造成環境的污染。口腔修復的過程中一次性物品較多，包括牙科模具，治療托盤，修復體等，此類物品的管理不到位，將提高感染發生率。所以必須嚴格按照相關醫療廢物規定進行醫療垃圾的處理，同時也要考慮到口腔科醫療廢物的特殊性。相關人員對醫療垃圾進行分類，妥善處理，如有尖銳物品需于利器盒內保管。最后，醫療垃圾的收集、運輸也要由專門人員負責，同時對處理過程進行記錄。

綜上所述，為進一步提高口腔修復患者和醫務人員治療環境的安全性，降低口腔修復感染的發生率，采取專業的感染控制及預防措施十分關鍵。包括醫務人員手部、醫療機械和物體表面在內的感染因素都要進行嚴格的消毒處理，醫療垃圾也要進行及時處理。另外，通過培訓和學習提高醫務人員的感染防護意識也是預防口腔修復感染的有效措施。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.078

【文章編號】1674-9308（2015）18-0118-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R78