創(chuàng)傷骨科四肢骨折中外固定架的療效觀察

吳方文

創(chuàng)傷骨科四肢骨折中外固定架的療效觀察

吳方文

【摘要】目的 探究外固定架在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的治療效果。方法 將180例創(chuàng)傷骨科四肢骨折的患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組90例，實(shí)驗(yàn)組采用外固定架固定治療，對(duì)照組患者采用內(nèi)固定治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率以及治療效果進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)病率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 外固定架在治療創(chuàng)傷骨科中取得了令人滿(mǎn)意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科；外固定架；療效分析

作者單位：265700煙臺(tái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院南山分院

Efficacy of External Fixator on Orthopedic Trauma Limb Fractures

WU Fangwen, Nanshan Branch of Qilu Hospital of Shandong University, Yantai 265700, China

[Abstract]Objective To explore the effects of external fixation in the treatment of orthopedic trauma in the patient's limb fractures. Methods 180 cases of fracture of orthopedic trauma patients were divided into experimental and control group, 90 cases in each group, the experimental group were external fixation treatment, the control group were treated with internal fixation. Two groups of patients with operative time, blood loss, incidence and treatment of complications were analyzed comparison. Results The operation time, blood loss, incision length, healing time and incidence rates of complications than the control group, the difference was significant, P <0.05. Conclusion The external fixator achieved satisfactory therapeutic effect in the treatment of orthopedic trauma.

[Key words]Orthopedic trauma, External fixation, Efficacy analysis

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，外固定架憑借其優(yōu)點(diǎn)在臨床骨科創(chuàng)傷中發(fā)揮著重要作用。與傳統(tǒng)治療方案相比，外固定技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小、固定牢穩(wěn)、組織內(nèi)不留異物、治療期間傷肢可以活動(dòng)以及無(wú)需再手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)[1]。內(nèi)固定使用金屬螺釘?shù)任镏苯訉喙沁B接，易發(fā)生感染及二次傷害。本文通過(guò)研究外固定架和內(nèi)固定架治療創(chuàng)傷科四肢骨折的臨床療效，得到外固定架的治療取得理想的治療效果的結(jié)果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇的180例四肢骨折患者中，男97例，女83例，年齡25～26歲，180例患者中上肢骨折78例，其中前臂骨折43例，肱骨骨折35例；下肢骨折102例，其中脛腓骨骨折65例，股骨干骨折37例；開(kāi)放性骨折12例，閉合性的骨折168例。90例實(shí)驗(yàn)組患者采用外固定架治療，90例對(duì)照組患者則使用內(nèi)固定架治療，兩組患者在性別、年齡、骨折類(lèi)型這些方面均具有可比性，

差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對(duì)180例患者進(jìn)行止血清創(chuàng)、生化指標(biāo)觀察等基礎(chǔ)處理。對(duì)照組患者采用內(nèi)固定架治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用外固定架治療。具體手術(shù)步驟為：取患者仰臥位，術(shù)前對(duì)骨折部位進(jìn)行麻醉。在X線透視下于骨折部位的近遠(yuǎn)兩端在垂直骨的縱軸穿入2枚外固定螺釘，復(fù)位骨折的斷端后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后安裝外固定架，徹底清創(chuàng)開(kāi)放性骨折，對(duì)骨折端進(jìn)行適度加壓，擰緊螺絲并定期觀察骨折的愈合情況。將兩組患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，患者應(yīng)該按時(shí)服用藥物以促進(jìn)傷口愈合，定期觀測(cè)患者病情。待病情穩(wěn)定后可以逐漸進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考johner-wrhu評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，將療效劃為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：完全愈合，恢復(fù)正常活動(dòng)功能，無(wú)畸形，愈合時(shí)間≤8周，骨性愈合≤3個(gè)月；良：基本愈合，恢復(fù)基本活動(dòng)功能，無(wú)畸形，愈合時(shí)間≤12周，骨性愈合≤6個(gè)月；中：延遲愈合，活動(dòng)功能部分受限，無(wú)畸形，愈合時(shí)間≤6個(gè)月，骨性愈合≤9個(gè)月；差：延遲愈合，活動(dòng)功能?chē)?yán)重受限，皮膚嚴(yán)重受染，不能正常生活，愈合時(shí)間＞9月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患者的臨床數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況的比較

比較兩組結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（20.56±3.23）min、術(shù)中出血量為（283.23±30.12）ml、切口長(zhǎng)度（1.5±0.6）cm、愈合時(shí)間（21.2±5）周，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組結(jié)果臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率90.00%高于對(duì)照組65.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率22.22%低于對(duì)照組發(fā)病率41.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

內(nèi)固定是用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內(nèi)或外面將斷骨連接固定起來(lái)。堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定有利于傷肢的功能鍛煉和早期起床，減少因長(zhǎng)期臥床而引起的并發(fā)癥，但內(nèi)固定的缺點(diǎn)我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，不論何種金屬內(nèi)固物，對(duì)人體來(lái)說(shuō)總是異物，臨床上常見(jiàn)到在內(nèi)固定物的周?chē)装l(fā)生骨質(zhì)疏松或吸收內(nèi)固定松動(dòng)，一旦發(fā)生感染，金屬異物將會(huì)嚴(yán)重阻礙傷口愈合。同時(shí)安置內(nèi)固定，需要廣泛剝離軟組織和骨膜，這樣會(huì)影響血液的運(yùn)輸和骨折的愈合[2]。

4　結(jié)論

在該研究中，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。可見(jiàn)，采用外固定架療效確切，而且實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率90.00%也高于對(duì)照組65.56%，證實(shí)了外固定架在四肢骨折中的優(yōu)勢(shì)[3-5]。綜上所述，在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中外固定架具有顯著優(yōu)勢(shì)，采用外固定架治療具有縮短傷口愈合時(shí)間，減低并發(fā)癥，操作簡(jiǎn)易，優(yōu)良率高的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.088

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0131-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683