小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月引產的臨床價值分析

常淑英

小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月引產的臨床價值分析

常淑英

【摘要】目的 分析小劑量米索前列醇與縮宮素在足月引產中的應用價值。方法 140例孕婦分為A、B兩組各70例，分別給予小劑量米索前列醇與縮宮素。結果 A組陰道分娩率、引產成功率、Bishop評分高于B組，誘發宮縮、臨產及總產程時間較B組短，P＜0.05；兩組新生兒結局、不良反應等對比，P＞0.05。結論 小劑量米索前列醇用于足月引產較縮宮素臨床價值更高。

【關鍵詞】小劑量米索前列醇；縮宮素；足月引產

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區醫院

The Clinical Value Analysis on Small Dose of Misoprostol and Oxytocin for Induction of Term Pregnancy

CHANG Shuying, Changchun City Shuangyang District Hospital, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To analyze the small dose of misoprostol and oxytocin for induction of term pregnancy application value. Methods 140 pregnant women were divided into A, B two groups (70 cases), which were treated with small dose of misoprostol and oxytocin. Results In A group, the rate of vaginal delivery, labor efficiency, Bishop score higher than that of group B, induced contractions, labor and the total labor time was shorter

than that of group B, P<0.05; neonatal outcome, adverse reactions to contrast, P>0.05. Conclusion A small dose of misoprostol for induction of term pregnancy compared with oxytocin has a higher clinical value.

[Key words]Small dose of misoprostol, Oxytocin, Preterm labor

足月引產是通過誘發孕婦規律性宮縮使其分娩，其應用范圍日漸廣泛。已有研究顯示采取藥物引產可取得較佳效果，但選擇何種藥物安全有效引產則是臨床重點關注的問題。現筆者以140例足月引產孕婦作為研究對象，采取小劑量米索前列醇與縮宮素分別治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

140例孕婦于2014年1月～2015年3月在我院接受足月引產，均具有引產指征，孕婦均為單胎足月妊娠；未合并心、肝、腎等其他器質性疾病；羊水過少、宮頸Bishop評分低于6分；無藥物禁忌證；產婦年齡20～33歲，平均（26.1±1.3）歲；孕周39～41周；按照不同藥物將140例孕婦分為A、B兩組各70例，兩組基線資料經統計學處理無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

兩組孕婦均行常規B超檢查，仔細檢查陰道，A組孕婦經小劑量米索前列醇片引產，排盡膀胱后孕婦取膀胱截石位，對會陰部、陰道常規消毒，陰道擴開暴露宮頸，取25 μg米索前列醇片置入陰道后穹窿，常規撤出擴陰器，適當抬高臀部，平臥30 min；每日給藥1～2次，待產婦出現臨床征兆或胎膜早破，即可停止用藥。B組已縮宮素治療，取2.5 U縮宮素+0.9%氯化鈉溶液500 ml靜脈滴注，起始8滴/min，30 min后根據患者宮縮適當調節滴速，至規律宮縮。單日最大縮宮素藥量5 U。若兩組孕婦用藥2 d無臨床征兆，即為失敗。

1.3 評價標準[1]

引產成功：孕婦用藥24 h后分娩；有效：給藥24 h內宮縮規律，宮口開至超過2 cm，宮頸Bishop評分（宮頸成熟度評分）增加高于2分。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據在處理時使用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料通過（±s）表示， t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05時，數據對比具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組孕婦陰道分娩及引產有效率對比

A組陰道分娩率64.3%（45/70），引產成功率88.6%（62/70）；B組道分娩率37.1%（26/70），引產成功率54.3%（38/70）；兩組對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦Bishop評分、總產程時間對比

A組Bishop評分（5.6±2.1）分，總產程時間（6.9±2.0）h；B組Bishop評分（4.8±1.0）分，總產程時間（10.1±2.5）h；兩組指標差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組誘發宮縮時間及臨產時間對比

A組誘發宮縮時間（2.8±1.1）h、臨產時間（5.4±1.3）h；B組誘發宮縮時間（5.6±1.7）h、臨產時間（8.6±3.2）h；兩組指標差異顯著，P＜0.05。

2.4 新生兒結局

A組新生兒窒息發生率2.9%（2/70），Apgar評分（9.1±0.4）分；B組新生兒窒息發生率4.3%（3/70），Apgar評分（9.0±0.5）分；兩組對比無顯著差異，P＞0.05。

2.5 不良反應

兩組孕婦治療期間未出現肝腎功能異常等情況，A組僅2例輕微惡心嘔吐，B組3例輕微惡心嘔吐，未影響治療。

3　討論

足月引產是現今常用分娩干預措施，通常足月妊娠孕婦在合并胎兒成熟、羊水減少、胎盤老化等異常情況時，此時為了確保母體及胎兒安全性，需及時終止妊娠。通常在足月引產時，其方式包括：刺激乳頭、催產素引產、宮頸剝膜等[2]，其效果肯定，但也存在一定問題，如刺激乳頭效果較慢，宮頸剝膜則可能誘發上行感染，引產失敗率較高。

催產素引產主要是采取縮宮素靜脈滴注，刺激子宮平滑肌收縮，使宮縮恢復規律。但縮宮素的靜脈給藥需要由專人管理，及時根據患者宮縮情況調整滴速，靜滴時間長，相應影響了患者正常活動；且縮宮素不會直接軟化宮頸，存在較多的引產失敗率。米索前列醇是臨床常用的人工合成前列腺素E1類似物，可促進宮頸成熟，誘導引產效果顯著。在此次研究中，A組引產有效率88.6%高于B組引產有效率54.3%，且A組誘發宮縮時間、臨產時間、總產程時間較B組短，P＜0.05；由研究結果可以看出，經米索前列醇引產，可提高孕婦引產有效率，起效迅速，作用快，使孕婦在較短時間內即可實現引產。米索前列醇的作用機制是通過降解宮頸膠原纖維，使宮頸軟化，并刺激子宮平滑肌收縮[3]，使其恢復規律宮縮。米索前列醇直接作用于宮頸局部組織，效果顯著。采取小劑量米索前列醇，其藥效并沒有受到影響，而相應的減少了不良反應的發生，同時提高了母嬰結局安全性。此次研究中，A組陰道分娩率64.3%高于B組道分娩率37.1%，P＜0.05；兩組新生兒窒息率及Apgar評分對比，P＞0.05。可見通過采取米索前列醇可提高孕婦陰道分娩率，相應降低了新生兒窒息率，效果顯著，安全有效。且兩組孕婦治療期間未出現肝腎功能異常等情況，A組僅2例輕微惡心嘔吐，B組3例輕微惡心嘔吐，未影響治療，安全性高。

在采用米索前列醇時，需對孕婦進行常規檢查，在確認無米索前列醇片禁忌證后使用；給藥期間需密切注意孕產婦生命體征及臨床癥狀變化，關注產程進展，注意宮縮，監聽胎心音，以免發生宮內窘迫、子宮破裂等；根據孕婦實際情況，及時使用硫酸鎂緩解宮縮過頻，拮抗米索前列醇的作用；在使用時需使用小劑量米索前列醇，確保用藥安全性。

參考文獻

[1]沈時鵬，吳鐵松. 3種激素類引產藥對足月妊娠的引產效果比較[J]. 中國藥業，2010，19（9）：66.

[2]葉小麗，黃燕，周純麗. 催產素在引產與催產中的護理和監護[J].中國繼續醫學教育，2014，6(7)：123-124.

[3]張洪星，李寧，陳雪梅． 米非司酮配伍利凡諾用于剖宮產術后再孕引產臨床觀察[J]． 山東醫藥，2012，52（14）：73-74.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.111

【文章編號】1674-9308（2015）18-0161-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R719