牙齒脫敏劑治療牙本質敏感癥的臨床療效觀察

朱彥紅

牙齒脫敏劑治療牙本質敏感癥的臨床療效觀察

朱彥紅

【摘要】目的 觀察奧敏清（牙齒脫敏劑）對牙本質敏感癥的治療效果。方法 將57例120顆牙本質敏感的門診患者隨機各60顆的實驗組和對照組，實驗組使用奧敏清脫敏劑，對照組使用Gluma脫敏劑，比較兩組的即刻療效和一周后的療效。結果 實驗組和對照組的即刻總有效率分別是90.0%和86.7%，1周后的總有效率分別是55.0%和53.3%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 奧敏清脫敏劑和Gluma脫敏劑均是有效的脫敏劑，具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】牙本質敏感癥；奧敏清脫敏劑；Gluma脫敏劑

作者單位：100081 北京大學口腔醫院綜合科

Clinical Observation of Teeth Desensitizer in Treatment of Dentin Hypersensitivity

ZHU Yanhong, Comprehensive Department of Peking University Stomatological Hospital, Beijing 100081, China

[Abstract]Objective To observe the effect of Ominq dental desensitizer in treatment of dentin hypersensitivity. Methods 120 hypersensitivity teeth in 57 patients were randomly divided into experimental group and control group, 60 teeth in each group. Experimental group received Ominq dental desensitizer while control group accepted Gluma desensitization agent. To compare instant effect and curative effect after one week between two groups. Results The instant total effective rate of experimental group and control group was 90.0% and 86.7%, and the total effective rate after one week was 55% and 53.3%, differences had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Ominq dental desensitizer and Gluma desensitization agent are effective desensitization agents, and have better clinical effect.

[Key words]Dentin hypersensitivity, Ominq dental desensitizer, Gluma desensitization agent

隨著生活水平和醫療保健水平的提高，人們越來越重視牙齒問題，牙本質敏感癥的問題也越來越受到患者和醫療工作者的重視。長期的咀嚼運動所導致的牙齒磨耗，刷牙不當等原因導致的楔狀缺損，外傷所致的牙折，齲齒以及牙周萎縮導致牙頸部暴露均可發生牙本質敏感癥[1]。本文旨在通過奧敏清脫敏劑和Gluma脫敏劑對患牙進行脫敏治療，對其療效進行評判，現進行如下報告。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在門診選擇符合納入標準和排除標準的患者57例患者120顆牙齒，其中男性21例31顆患牙，女性36例89顆患牙，年齡26～65歲。隨機分為各60顆的實驗組與對照組，實驗組60顆

患牙用奧敏清抗敏劑（北京大清生物技術有限公司生產）治療，對照組60顆患牙用Gluma抗敏劑（賀利氏古莎齒科有限公司生產）治療。納入標準為：⑴患者身體健康，主訴有冷熱刺激痛和（或）咬合不適，后牙牙合面有不規則凹坑狀缺損，且深度達牙本質淺層以下；⑵無缺失牙，牙周組織健康，探診深度不超過3mm，附著喪失不大于1mm；⑶咬合關系正常，無深覆牙合，深覆蓋，鎖牙合，反牙合等；⑷就診前或前3天未服用過止痛藥物。排除標準為：患有齲齒，楔狀缺損，隱裂牙，牙髓炎等需要治療的患者。

1.2 方法

首先確定患牙敏感部位，記錄敏感程度；然后清潔牙齒表面的菌斑，軟垢，隔濕，吹干牙面；實驗組用小毛刷蘸取少量奧敏清脫敏劑涂于患牙敏感部位，持續1分鐘，然后吹干，重復該動作2次；對照組用小毛刷蘸取少量Gluma脫敏劑涂于患牙敏感部位，持續1分鐘，然后吹干，重復該動作2次。治療后立即用探診探測敏感部位變化，評定其療效；并于1周后復查再次檢查患牙敏感程度并記錄。

1.3 評價指標

顯效：治療前后敏感度相差2度；有效：治療前后敏感度相差1度；無效：治療前后敏感度數無變化。總有效率為顯效率與有效率之和。其中牙本質過敏程度分級為：采用語言分級的方法將牙本質敏感程度分為四級，0級為冷和機械刺激無疼痛；1級為刺激可誘發不適感或有輕微的疼痛；2級為刺激時產生可以忍受的不適，疼痛感，持續時間不超過10 s；3級為刺激時產生不能忍受的不適，疼痛感，持續時間超過10 s。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組使用奧敏清脫敏劑后，即刻顯效41顆，有效13顆，無效6顆，1周后顯效23顆，有效10顆，無效27顆；對照組使用Gluma脫敏劑后，即刻顯效40顆，有效12顆，無效8顆，1周后顯效21顆，有效11顆，無效28顆；實驗組和對照組的即刻總有效率分別是90.0%和86.7%，1周后的總有效率分別是55.0% 和53.3%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

牙本質敏感癥的發生機制目前并無定論，其中液體動力學說為大多數人所接受，該學說認為充盈于牙本質小管且與牙髓溝通的牙本質夜是主要的感覺傳導媒體，當牙本質暴露時，外界刺激作用于牙本質表面，使牙本質液流速發生變化，這種異常的流動傳至牙髓，引起神經纖維興奮而產生痛覺[2]。研究證實外界刺激引起牙本質小管液流動的方向和流量多少與牙髓神經興奮相關，管液方向向外更能刺激神經興奮[3]。很多方法可以治療牙本質敏感癥，如化學的和物理的藥物脫敏，激光脫敏，中藥脫敏及微波，電凝等，而大多數治療都是基于阻塞牙本質小管這一途徑。本實驗中奧敏清脫敏劑是新一代納米化生物活性礦物質脫敏制劑，其主要成分是納米化生物活性礦物質粉體，其與唾液接觸后通過釋放鈉離子形成局部堿性環境有利于羥基磷灰石形成[4]，另一方面釋放硅離子，鈣離子和磷離子，繼而形成羥基碳酸化磷灰石，完成再礦化修復。而對照組Gluma脫敏劑的主要成分是36% 2-羥乙基甲基丙烯酸酯（HEMA）和5%戊二醛，戊二醛作用于牙本質小管中的蛋白質，使之變性凝固，封閉牙本質小管，阻止液體的流動，使牙本質小管的通透性下降60%～80%；而HEMA可溶于牙本質小管，協助戊二醛進入小管內發揮作用，從而達到脫敏效果。

綜上所述，奧敏清脫敏劑和Gluma脫敏劑在臨床工作中均是有效的脫敏劑，有較好的臨床效果，但其遠期療效有待進一步觀察。

參考文獻

[1]陳筠，李志艷. 牙本質敏感癥的治療現狀[J]. 青海醫藥雜志，2011，41(5)：95-96.

[2]李云霞. 牙本質敏感癥的治療探討[J]. 河北醫學，2011，17(11)：1551-1553.

[3]常蓓，徐曉薇，王丹丹，等. 牙本質液及其生理病理學意義的研究進展[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24(6)：362，367-370.

[4]吳寧. 奧敏清牙齒脫敏劑治療牙本質過敏短期臨床療效觀察[J].現代醫院，2013，13(11)：34-35.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.127

【文章編號】1674-9308（2015）18-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R781