疼痛教育對晚期癌癥患者的效果分析

王麗影

疼痛教育對晚期癌癥患者的效果分析

王麗影

【摘要】目的 探討疼痛教育項目在晚期癌癥患者疼痛管理中的應(yīng)用效果。方法 采取前瞻性研究的方法，將我院2014年6月～2015年1月收治的120例晚期腫瘤疼痛患者隨機(jī)等分成對照組和觀察組，對照組患者接受護(hù)士常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上外加疼痛教育項目,評價兩組患者的疼痛治療結(jié)局及生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組患者生活質(zhì)量平均得分為（39.36±1.44）分，觀察組為（44.90±1.53）分，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。結(jié)論 實(shí)施疼痛教育項目可以改善晚期癌癥患者疼痛治療結(jié)局，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】癌癥；疼痛；教育；生活質(zhì)量

作者單位：130021 吉林省人民醫(yī)院腫瘤科

The Effect of Pain Education Program on Patients with Advanced Cancer

WANG Liying, Oncology Department, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective The study is to explore the efficacy of a pain

education program for treatment of advanced cancer. Methods In the prospective clinical controlled study, patients with advanced cancer from Jun. 2014 to Jan. 2015 in our hospital were divided randomly into observe group (n=60, treated with pain education program) and control group (n=60, treated with general heal education). The pain treatment outcomes and quality of life in two groups were observed. Results The average score of quality of advanced cancer patient life in observe group (44.90±1.53) were improve compared with the control group (39.36±1.44), it had significant differences (P=0.004). Conclusion The pain education program can improve pain treatment outcomes and the quality of life for advanced cancer patients.

[Key words]Cancer, Pain, Education, Quality of life

當(dāng)前對癌癥患者的疼痛治療總體情況不佳，約40%的患者疼痛未得以有效緩解[1]。對疼痛的控制不佳已嚴(yán)重影響了患者的臨床療效和生活質(zhì)量[2]。為解決這一矛盾，我院成立以護(hù)士為主體的疼痛管理小組實(shí)施疼痛教育項目，獲得了良好的臨床效應(yīng)，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

全部患者共120例，其中男性76例，女性44例；年齡20～70歲，平均年齡（51.5±4.5）歲；兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、文化程度、入院前疼痛強(qiáng)度等指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備臨床可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者接受護(hù)士入院時常規(guī)健康教育。對照組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上在給予規(guī)范的疼痛教育項目管理，即：（1）入院時評估患者疼痛情況，然后詳細(xì)向患者及其家屬介紹疼痛的原因，如何向醫(yī)護(hù)人員報告疼痛、患者對疼痛治療的常見顧慮以及家屬在治療中的作用等。（2）在止痛藥物應(yīng)用階段，護(hù)士向患者及其家屬介紹止痛藥物的作用、預(yù)防和處理副作用的方法，指導(dǎo)患者練習(xí)其他非藥物止痛方法。（3）出院時再次評估患者的疼痛現(xiàn)狀，藥物及非藥物止痛方法的使用情況，指導(dǎo)患者及其家屬按時進(jìn)行疼痛評分，主動采取相關(guān)預(yù)防措施來避免不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，每一階段疼痛教育完成后均發(fā)放相應(yīng)的疼痛管理手冊，并指導(dǎo)患者及其家屬閱讀。

1.3 評價指標(biāo)

采用孫燕院士等提出的癌癥患者生命質(zhì)量測定表[3]進(jìn)行評估患者生活質(zhì)量，總分為60分，得分越低說明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗進(jìn)行比較，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理；以P＜0.05為檢驗效度。

2　結(jié)果

實(shí)施疼痛教育項目后觀察組患者生活質(zhì)量評分為（44.90±1.53）分，而對照組則為（39.36±1.44）分，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.020，P=0.004）。

3　討論

疼痛已成為影響癌癥患者生活治療最為重要的因素，疼痛治療效果的好壞直接決定著患者的生活質(zhì)量[4-6]。本研究中觀察組患者特別實(shí)在飲食、睡眠、情緒以及對疼痛治療的態(tài)度等方面顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者實(shí)施疼痛教育項目后生活質(zhì)量評分為（44.90±1.53）分,對照組則為（39.36±1.44）分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，顯示疼痛教育項目對癌癥疼痛管理的優(yōu)越性。考慮其原因可能有兩個方面，一方面通過疼痛教育使得患者和家屬對疼痛的認(rèn)知得以升華，堅定了患者治療的信念，同時輔以非藥物止痛手段的應(yīng)用，使得治療效果得以提升。此外，家屬和朋友的理解和配合，使得患者自身以及周邊人群對癌癥的認(rèn)識有了很大的提高，對晚期癌癥的治療目標(biāo)也有對疾病本身的治療轉(zhuǎn)向緩解患者的各種不適，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量。

總之，癌癥患者人數(shù)不斷增加，疼痛已成為晚期癌癥患者最為突出的矛盾，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。如何合理規(guī)范的治療癌癥疼痛不但是一個嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)問題，也是一個亟待解決的社會問題。進(jìn)行疼痛教育項目可以提高癌癥患者的疼痛治療信念，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。本研究也有著不足之處，主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面研究中出現(xiàn)對照組和觀察組患者處于同一間病房，這就可能造成標(biāo)本污染。另一方面是患者出院后的疼痛管理持續(xù)性的問題。因此，如何進(jìn)行合理的分組比較以及社區(qū)護(hù)理中患者疼痛教育管理是我們下一步研究的目標(biāo)。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.167

【文章編號】1674-9308（2015）18-0239-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R475.3