雙抗加他汀聯合丁苯酞治療短暫性腦缺血發作的療效

宋鑫 王紹東

雙抗加他汀聯合丁苯酞治療短暫性腦缺血發作的療效

宋鑫 王紹東

【摘要】目的 研究分析雙抗加他汀類降脂藥物和丁苯酞聯合使用對短暫性腦缺血患者的臨床治療效果。方法 選取2010～2012年我院接收的150例短暫性腦缺血患者來進行研究分析，將這些患者隨機分組為ABC三組，A組使用雙抗治療，B組使用雙抗加他汀類降脂藥物治療，C組使用雙抗加他汀和丁苯酞聯合治療，對三組患者進行血糖血壓控制，A組增加阿司匹林和氯吡格雷口服治療，B組使用阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀鈣治療，C組使用阿司匹林、氟吡格雷、阿托伐他汀鈣及丁苯酞治療。全部患者均進行12周治療。 結果 B組治療有效率是90%，C組治療有效率是94%，A組治療有效率是86%，患者短暫性腦缺血發作持續時間均得到了控制，C組最優，其次B組，然后A組。 結論 雙抗加他汀類降脂藥物和丁苯酞聯合使用能夠有效治療短暫性腦缺血疾病，臨床中應用效果好。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發作；阿司匹林；氯吡格雷；他汀類降脂藥物；丁笨酞

作者單位： 163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

Effect of Dual Anti Plus Atorvastatin Combined With Butylphthalide in the Treatment of Transient Ischemic Attack

SONG Xin WANG Shaodong, Daqing City Hospital of traditional Chinese medicine in Heilongjiang province, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To study the double anti plus statin lipid-lowering drugs and butylphthalide combined use of the clinical therapeutic effect of patients with transient ischemic. Methods 150 patients with transient cerebral ischemia were received in patients with to conduct research and analysis in 2010 to 2012 in our hospital, these patients were randomized into three groups ABC, a group using dual antiplatelet therapy, group B using double antibody plus statin lipid-lowering drug therapy, group C used double antibody with statins and butylphthalide combination therapy, of three groups of patients were on blood glucose, blood pressure control, group a increased the oral treatment of aspirin and clopidogrel, group B used aspirin, clopidogrel and Alto atorvastatin calcium in the treatment of atorvastatin, group C aspirin use, fluoride clopidogrel and atorvastatin cutting atorvastatin calcium and NBP treatment. All patients were treated for 12 weeks. Results The effective rate of treatment group B is 90%, the effective rate of treatment group C was 94% and the effective rate of treatment group was 86%, and the duration of patients with transient ischemic attack were all controlled, optimal in group C, second in group B, then a group. Conclusion Double antibody plus statin lipid-lowering drugs and butylphthalide joint use can be effective in treating transient cerebral ischemia disease, clinical application effect is good.

[Key words]Transient ischemic attack, Aspirin, Clopidogrel, Statins, Butyl phthalide

缺血性腦卒中是腦血管疾病，患者發生的短暫性腦缺血是引起腦梗死的重要因素[1]。所以對該癥狀的發生進行控制，能夠讓患者的腦梗死發生率降低。此次選取我院接收的150例短暫性腦缺血患者來進行研究分析，對他們使用不同治療方法，進行對比分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

2010～2012年我院共接收了150例短暫性腦缺血患者，全部患者均進行了診斷，符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準。我們將這些患者隨機分成ABC三組，A組共有男性患者28例，女性患者22例，年齡42～78歲，B組有男性患者26例，女性患者24例，年齡41～76歲，C組有男性患者27例，女性患者23例，年齡43～79歲。三組患者的一般性資料差異無統計學意義，能夠進行對比分析。

1.2 方法

A組給予口服阿司匹林100 mg，每天一次，氯吡格雷75 mg，每天一次；B組給予口服阿司匹林100 mg每天一次，氯吡格雷75 mg每天一次，阿托伐他汀鈣20 mg，每天一次；C組給予口服阿司匹林100 mg每天一次，氯吡格雷75 mg每天一次，阿托伐他汀鈣20 mg每天一次，丁苯酞200 mg每天3次。三組均同時給予控制血糖、血壓、冠心病等相應對癥治療，均避免應用抗凝、抗栓及其他抗血小板類藥物，治療12周。治療期間詳細記錄腦缺血癥狀及體征改善情況，TIA每次發作持續時間及發作次數。

1.3 統計學處理

采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，采用方差分析檢驗，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗或Ridit分析。

2　結果

B組治療有效率是90%，C組治療有效率是94%，A組治療有效率是86%，患者短暫性腦缺血發作持續時間均得到了控制，C組最優，其次B組，然后A組。

對比三組患者治療之前的發作持續時間沒有意義。治療后三組患者的發作持續時間均有所降低，雙抗加他汀聯合丁苯酞效果優于雙抗加他汀類降脂藥物，雙抗加他汀類降脂藥物優于雙抗。

3　討論

短暫性腦缺血患者的發作時間比較短，短的幾分鐘，長的1小時，不超過24小時，該癥狀能夠在短期內多次發作。短暫性腦缺血是腦梗死的先兆癥狀，也是引起腦梗死的重要病因，該癥狀的發病率為30/10萬，6%的腦血管患者有該癥狀。短暫性腦缺血如果控制不及時，在患者的反復發作過程中，會有三分之一的患者變成腦梗死，所以對短暫性腦缺血癥狀進行治療和預防是避免腦梗死發生的重要方法[2-3]。對于短暫性腦缺血的病因研究顯示，引起患者腦部血管的微栓塞、痙攣、血流動力學改變是主要的因素，現在對該疾病的產生認為是以動脈粥樣硬化為基礎，因為各類原因導致了小動脈的管腔變窄，局部腦組織缺血，引起了一系列的神經系統癥狀，隨后的腦血管自動調節以及后側支循環建立促使血流暫時的得到改善。使用阿司匹林能夠抑制環氧合酶產生，減少血小板的聚集，緩解血栓和微血栓的情況，對腦部的微循環起到了改善效果，讓血流動力學得到改善。氯吡格雷能夠和血小板膜表面ADP結合，抑制血小板聚集，阿司匹林和氯吡格雷聯合使用治療短暫性腦缺血癥狀的效果比兩種藥物單獨使用的效果要優秀一些[4-5]。根據以上對藥物的作用機制和環節可以看出，雙抗加他汀和丁苯酞聯合使用的治療方式，是短暫性腦缺血患者最合適的方式，其效果也最突出。此次研究中的ABC三組患者的治療有效率依次提升，C組患者的癥狀發作次數降低明顯，在聯合用藥治療的時候，患者沒有因為增加藥物種類而發生藥物副作用癥狀，

無出血傾向出現，因此該種治療方式的安全性比較高。

總而言之，短暫性腦缺血是腦梗死的前兆癥狀，臨床中需要積極的治療和預防，使用雙抗加他汀和丁苯酞聯合治療的方式效果理想。

參考文獻

[1]楊劍文，楊期明，徐玉艷，等. 短暫性腦缺血發作患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：652-653.

[2]何鍇. 氯吡格雷聯合阿司匹林在短暫性腦缺血發作中的療效及安全性[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（14）：18-20.

[3]李正俠，郭晉，孫廷強. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作73例臨床療效觀察[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（18）：201-202.

[4]張莉莉. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效[J]. 江蘇醫藥，2014，40（9）：1050-1052.

[5]韓霞. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（20）：155-156.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.122

【文章編號】1674-9308（2015）17-0161-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.3