國內外醫學圖書館延伸服務

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以互聯網、智能手機為代表的新興媒體以及全媒體的出現對圖書館信息服務形態產生了很大影響，促使圖書館積極探索新的信息服務模式。隨著生物——心理——社會醫學模式的發展和人們生活水平的提高，公眾對于醫學信息的知識需求也日益增加。中國科協發布的第八次中國公民科學素養調查顯示，82.7%的公民最感興趣的科技信息為醫學與健康[1]。基于此，醫學圖書館應利用其資源優勢、人才優勢等開展延伸服務，實現社會價值。

20世紀60年代，美國學者Lynn Westbrook和Robert Waldman首次提出延伸服務[2]。2007年我國文化部舉辦“全國公共圖書館延伸服務經驗交流會”，“延伸服務”開始受到圖書館界重和視關注，并走進公眾視野[3]。關于延伸服務，目前學術界還沒有統一定義。筆者認為，醫學圖書館延伸服務是在新環境下，醫學圖書館將服務范圍延伸至公眾，以社會公眾為服務對象，向其開展的除常規服務(借閱、瀏覽、信息咨詢、定題服務、讀者培訓和復印等)以外的所有擴展性、特色性、個性化服務。

1 國內外醫學圖書館延伸服務現狀

20世紀60年代，國外開始進行圖書館延伸服務研究，80年代迅速發展。美國國立醫學圖書館(NLM)建立了面向公眾健康的MedlinePlus網站，面向少數民族、特殊人群推廣信息資源和服務，開發建設了面向亞裔美國人、西班牙裔美國人的衛生健康信息網站、艾滋病方面的信息網站、老年人健康方面的網站等[4]。美國醫學圖書館協會(MLA)將醫院圖書館必須在提供面向公眾健康信息方面發揮更廣泛的作用確定為優先發展領域[5]。英國衛生部發布了國家衛生服務系統規劃(National Health Service Plan，NHS)，其核心理念之一是“提供信息服務，以支持公眾預防疾病和促進健康”[6]。Welch醫學圖書館提供嵌入式信息專員服務，美國波士頓大學醫學圖書館提供個性化延伸服務，悉尼大學醫學圖書館提供立體化信息素養教育服務，美國愛荷華大學Hardin醫學圖書館提供信息共享空間拓展延伸服務[7]，美國亞裔健康聯盟、休斯敦市、德克薩斯醫學中心圖書館等多家機構聯合開展面向休斯頓市亞洲居民的公眾健康信息服務(Consumer Health Information for Asians，CHIA)[8]。美國、新加坡、日本、英國等均開展了患者圖書館服務。

筆者于2014年12月31日，以“圖書館”和“延伸服務”為主題詞檢索了CNKI數據庫、萬方數據庫、維普數據庫，分別得到799、718、588篇文獻，經對比去重得到999篇文獻。對檢索結果進行分析后發現，我國圖書館延伸服務研究始于20世紀90年代，且集中于公共圖書館和高校圖書館。醫學圖書館延伸服務研究僅有少量文獻。如吉林大學醫學圖書館和第三臨床醫學院合作向社區全科醫師提供延伸服務[9]；昆明醫學院附屬延安醫院開展了“閱讀療法”、“圖書治療”的延伸服務探索[10]；也有作者分析了醫學圖書館向社會延伸服務的必要性和可行性，并借鑒國外相關做法，提出了醫學圖書館的發展方向[11]；“醫學圖書館社會化延伸服務探討”一文，分析了國內醫學圖書館社會化延伸服務現狀及面臨的機遇和挑戰，并提出了實現延伸服務的有效途徑和服務實踐過程中需解決的若干問題[12]。此外還有一些文獻討論了醫學圖書館的下鄉服務[13]、三級綜合醫院圖書館延伸服務[14]、醫學圖書館個性化的面向郊區縣醫務人員的延伸服務等[15]。

2 國外典型案例

以下選取MedlinePlus網站、災害醫學信息服務、患者圖書館進行案例分析。

2.1 面向公眾的信息服務網站MedlinePlus

MedlinePlus是美國國立衛生研究院面向公眾的健康網站，由美國國立醫學圖書館創建，面向世界公眾免費提供疾病、癥狀、藥品、健康問題等信息服務，所提供的信息權威性高、更新速度快、范圍廣。據MedlinePlus網站的統計，在2014財政年內，該網站瀏覽量達9.86億人次，深受專業人員和公眾歡迎。該網站有超過950種疾病和癥狀的健康信息，都來源于美國國立衛生研究院和其他可信任的渠道，可鏈接到多種目錄、醫療百科全書、醫學詞典、媒體健康信息、藥品和臨床試驗等，網站信息每日更新。網站界面干凈整齊，沒有廣告，不涉及私人利益，提供純粹的健康信息瀏覽環境。

該網站首頁功能模塊主要分為5類：第一類是用戶與系統進行信息交互的標簽，主要包括常見問題解答(FAQs)、聯系我們(contact us)；第二類是與用戶身份信息相關的標簽，主要是個人定制(stay connected)提供郵箱獲得個人健康相關信息,RSS等；第三類是與檢索相關的標簽，包括快速檢索(search MedlinePlus)、醫學詞典檢索(medical dictionary)、個人健康檢索(about your health)、健康主題檢索(health topics)、藥物檢索(drugs & supplements)、視頻和工具檢索(videos & cool tools)、熱點搜索(popular searches)；第四類是鏈接標簽，包括醫學百科全書鏈接(medical encyclopedia)、機構鏈接(organizations)、目錄鏈接(directories)；第五類是該網站提供的相關功能，包括專題網站(featured site)、健康新聞(health news)、語言選擇(multiple languages)等。

從網站功能設計來看，MedlinePlus提供多種檢索途徑滿足用戶檢索需求，并提供免費訂閱服務、郵件服務、RSS服務、Twitter服務等。用戶可利用首字母查找主題的方式進行健康主題的快速檢索，也可以直接利用列出的人體部位(body location/systems)、疾病和病癥(disorders and conditions)、人群特征(demographic groups)、診斷與治療(diagnosis and therapy)、衛生與健康(health and wellness)五大主題進行檢索；藥品檢索可以利用藥品商品名和通用名首字母方式檢索處方藥和非處方藥的副作用、劑量、預防措施，也可檢索草藥和補品的功效、常用劑量和相互作用；可以通過觀看關于人體解剖、外科手術和健康新聞等主題的視頻了解和學習，采用互動式教學和游戲方式測試用戶信息知識，使用健康計算器檢測用戶健康；個人健康檢索包括一般人群、老人、兒童、男性、女性、臨床試驗；熱點搜索以搜索云的方式展現Top100熱門搜索詞，每周更新一次，并以首字母順序顯示熱門搜索詞，以詞的大小代表其被檢索的相對頻率。該網站鏈接了923家機構網站，目錄鏈接包括圖書館、衛生專業人員、衛生服務、衛生機構等，醫學百科全書鏈接包括4 000余篇關于疾病、檢查、癥狀、手術等文章和一個醫學圖片及插圖庫[16]。MedlinePlus依托強大的資源、人員和技術優勢，向公眾提供高質量的健康信息服務。

2.2 災害醫學信息服務

美國國立醫學圖書館2007年實施“圖書館在災害中的角色項目”(Library Roles in Disasters Project，LRDP)，了解緊急事故與災難反應中醫學圖書館的作用。該項目采用電話和郵件方式對23位參加過炸彈和恐怖主義、地震、傳染病、火災、水災、颶風、龍卷風等災害服務的北美圖書館員進行了訪談。調查結果表明，醫學圖書館在災害應對與恢復中發揮了機構支持、資源管理、信息傳播、內部規劃、社區支持、政府合作伙伴、教育和培訓、信息社區建設等作用，并強調醫學圖書館與政府和災難管理組織合作具有十分重要的價值[17]。

2008年，NLM成立災害信息管理研究中心(Disaster Information Management Research Center,DIMRC)，旨在開發和提供在防災、救災和災后恢復過程中需要的衛生信息資源和技術，為公眾提供高質量的災害健康信息，增強社會的抗災能力。DIMRC為實現這一目標，主要開展了以下相關工作。

提供豐富的災害衛生信息。DIMRC收集、整理和傳播關于災害各階段的健康信息，包括培訓課程、研究報告、實地評估、行動后報告、情況介紹、總結經驗教訓，以及儲存在災難醫學資源指南和公共衛生數據庫的準則。NLM還與多家出版社建立了網絡資源服務緊急通道，提供超過650種醫學期刊和眾多電子書及有關災害醫學信息的數據庫免費全文訪問。此外，為保證運行的持續性，對本機構、8個地區醫學圖書館和全國6 000家成員圖書館制定災害信息專員培訓規劃，可滿足社區信息化需求。

開發、創新災害醫學信息產品和服務，滿足醫療專業人士和公眾需求。如NLM開發的以協助急救人員應對有害物質(核生化)事故和化學、生物、放射性及核(CBRN)事件的應急響應無線信息系統(Wireless Information System for Emergency Responders，WISER)為現場救援人員設計用于識別和應對涉及化學、生物或放射性物質的生化事件，并可以下載到移動設備或個人電腦上；輻射事故醫療管理網站(Radiation Emergency Medical Management，REMM)，是多機構共同開發的核事故和輻射事故的復合型應急決策系統和及時醫療反應信息系統。NLM與HHS/ASPR合作開發了化學危害應急醫療管理網站(Chemical Hazards Emergency Medical Management,CHEMM),旨在幫助緊急救援人員和醫療保健提供商管理大型化學事故。NLM還調查應急中新通信技術的使用情況，并使用社交媒體促進災害信息的共享、交流和協作。

開展支持災害衛生信息管理的研究。通過贈款、研究合同、內部活動等支持關于災害應急反應的研究項目，這些研究為災害信息學領域和新技術的發展做出了突出貢獻。

與其他機構和社區協作。與多個聯邦機構、國際組織和教育機構建立國家合作關系和地方合作關系，確保災害規劃、應對、恢復過程中的信息需求能夠得到滿足和重視[18]。

2.3 患者圖書館

患者圖書館的萌芽可追溯到非洲波爾戰爭期間。20世紀70年代，醫院圖書館開始建設健康教育中心,或“健康教育圖書館”及“病人教育圖書館”，為患者提供健康服務[19]。發達國家患者圖書館已經形成一定規模，美國、日本、新加坡、英國等國發展比較成熟。以下主要從運營方式、人員要求、服務內容、服務方式、服務對象等方面進行介紹[20-22]。

從運營方式上看，國外患者圖書館主要采取4種形式：醫院獨自設置，公共圖書館設置分館或定期到醫院辦理借閱，志愿者團體設置，以及上述幾種方式的組合；從人員要求上看，患者圖書館館員除需具備醫學和圖書館學的雙重知識背景外，還應具備一定的溝通交流能力，便于與患者溝通，解答患者的問詢，為患者提供服務；從服務對象上看，患者圖書館面向醫院的患者及其家人服務，有的圖書館同時面向社區服務；從服務形式上看，一種是獨立型，即單獨運營，與醫院圖書館在業務上沒有直接聯系；另一種是聯合型，附屬于醫院圖書館，即醫院圖書館館員同時負責醫院圖書館和患者圖書館的讀者服務。

服務內容主要包括以下幾方面。根據患者的病情、需求向患者推薦適宜的書籍、期刊等，并指導患者檢索和閱讀；開展健康教育宣傳，包括定期和醫院的專家到社區進行健康知識教育服務；接受患者及家屬關于疾病的各種問題的咨詢，并給予一定的心理慰藉；針對癱瘓、癌癥等特殊病人開展流動巡回服務，將書籍等送到患者身邊。根據特殊病人的閱讀需要，可提供助讀器等輔助設施。

3 對國內醫學圖書館的啟示

國外醫學圖書館的延伸服務在形式、內容、深度與廣度上均已進入成熟階段，而我國與國外相比存在較大差距。我們可參考借鑒國外醫學圖書館延伸服務的發展經驗，找到適合我國的方式方法。

首先，隨著新興媒體的出現和信息技術的發展，醫學圖書館要與技術同步發展。國外醫學圖書館面向用戶提供的多種服務無一不是立足于強大的信息基礎，我國醫學圖書館應重視信息技術，立足于信息技術為用戶提供更加方便的服務。其次，醫學圖書館應該主動開展延伸服務，將災害醫學信息服務、公眾健康信息服務、患者信息服務等納入服務體系，拓展醫學圖書館的服務內容。第三，醫學圖書館應延伸服務對象的范圍，除了醫生、學生、教師和科研人員，還應主動探索和開展面向患者、公眾、特殊人員等的服務。第四，應該加強多部門之間的合作。美國國立醫學圖書館災害醫學信息服務就是與眾多機構合作，共同開發了多個服務系統。第五，滿足用戶需求。應重視公眾對于醫學信息的強烈需求，通過高質量、多樣化的信息服務履行醫學圖書館的職責，滿足用戶的需要，實現社會價值。此外，醫學圖書館應該制定長期的科學規劃，促進醫學圖書館延伸服務的發展，將理論研究和實際工作相結合，從深度與廣度上加快我國醫學圖書館延伸服務的發展。

4 結語

在醫學圖書館面臨轉型發展的關鍵時期，應將延伸服務作為新發展方向，借鑒與參考國外經驗，縮小國內外差距，提升我國醫學圖書館延伸服務水平。