中藥熏蒸加外敷配合喜療妥軟膏治療靜脈炎2 0例

劉 蕊

（河南省南陽市中心醫院胸外科，南陽 4 7 3 0 0 0）

化療是臨床常用的一種治療癌癥的方法，通過靜脈輸注某種化學藥物，以達到殺滅或抑制患者身體內癌細胞的生長、擴散，最終起到治療癌癥的目的。[1]但化療藥物大多毒性較強，且濃度較高，具有很強的刺激作用，可引起血管壁的化學性炎癥，導致不同程度靜脈炎的發生，[2]曾有學者報道，輸注化療藥物導致局部靜脈炎的發生率高達47.6%，[3]給患者造成巨大的心理負擔和精神折磨。臨床常規應用硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，具有較好效果，我科自2013年1月至今，對大部分患者應用中藥熏蒸加外敷配合喜療妥軟膏治療化療性靜脈炎，收到良好效果，大大減輕了患者的心理負擔和軀體痛苦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科自2013年1月—2014年5月所發生靜脈炎的化療患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例；年齡在43～68歲之間，平均年齡54.31歲；原發病有：食管癌12例，胃癌16例，肺癌12例；化療期長4個月至2年，平均8個月。所有患者神智清醒，能夠正確回答問題，無其他心腦血管或糖尿病等合并癥；科室常用化療藥物有：順鉑、環磷酰胺、長春新堿、阿霉素、阿糖胞苷、門冬酰胺酶等，所有患者均有不同程度的靜脈炎癥狀。隨機將患者分為兩組，每組20例，兩組患者在病情嚴重程度、靜脈炎嚴重程度、癌癥類型、用藥劑量等方面無明顯差異，無統計學意義。

1.2治療方法 對照組患者在出現靜脈炎癥狀后，給予硫酸鎂濕敷，方法為：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布，將紗布折疊成3～4 cm寬度的長條狀，然后將浸有硫酸鎂藥液的紗布沿靜脈炎血管走向覆于皮膚上，每天4～6次，每次3～4 h，連敷7天為一療程，在濕敷時始終保持紗布濕潤，若干燥，可再次浸濕藥液后重新敷上。[4]觀察組患者給予萆薢10 g，野赤豆15 g，土獲苓20 g，伸筋草15 g，乳香20 g，生大黃20 g，血竭15 g，蘇木20 g，丹參10 g。加水煎熬成中藥湯，對靜脈炎肢體進行熏洗，每次30分鐘，每天3～4次，7天為一個療程；同時給予喜療妥軟膏沿靜脈炎血管走向反復涂抹，直至有溫熱感，每天涂抹3～4次，7天為一個療程。對化療性靜脈炎形成之前，可給予中藥外敷，以減輕輸注化療藥物所引起的疼痛感，最終預防化療性靜脈炎的發生，方法為：用當歸、川芎、紅花、蘇木、大黃、乳香各10 g，碾磨成碎屑，然后分裝在小布袋中煮沸，將浸滿藥液的小包放置至45度時，在輸液穿刺點上方2 cm處熱敷，每包可反復3～5次，每天一次，7天為一個療程。

1.3觀察標準 每組患者經各組相應治療方法進行治療1周后對其治療效果進行觀察、評價。治愈：肢體紅腫熱痛癥狀消失，血栓消失，血管彈性恢復正常，無浮腫，可正常進行輸液；有效：紅腫熱痛癥狀基本消失，血管彈性有所恢復，但稍有浮腫；好轉：紅腫熱痛癥狀有所減輕，血管彈性無明顯改變，仍有浮腫；無效：在治療1～2個甚至更多療程，肢體紅腫熱痛癥狀為消失，血管彈性未恢復。[4]

2 結果

經過相應治療1個療程后，對照組20例患者，痊愈10例（約占50%），有效3例（約占15%），好轉4例（約占20%），無效3例（約占15%）；觀察組20例患者中，痊愈13例（約占65%），有效4例（約占20%），好轉2例（約占10%），無效1例（約占5%）。觀察組所有觀察項目均明顯優于對照組，且觀察組患者在應用中藥加喜療妥治療2天后即有明顯改善作用，有效周期比對照組短，患者更易接受其無其他不良反應，說明中藥熏洗和外敷加喜療妥治療化療性靜脈炎效果顯著。

3 討論

化療藥物輸注濃度較高且一般都是刺激性較強、毒性較高的藥物，輸液一般選用外周小靜脈進行穿刺，血管管徑狹窄，長度較長，使化療藥物與血管接觸時間延長，造成血管平滑肌痙攣，血管內膜受損，進而發展為化療性靜脈炎，其主要表現為：輸液靜脈色素沉著，血管變硬彈性變差，沿血管呈條索狀炎癥反應。[5]使患者輸液肢體出現水腫、發熱、疼痛，嚴重者可有膿性分泌物從穿刺處滲出，給患者造成嚴重精神壓力和巨大軀體痛苦，直接影響著患者的治療效果和康復速度。因此，化療患者如何治療和預防化療性靜脈炎對化療患者的早日康復極為重要。

臨床應用硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的理論推出較早，已成為臨床治療靜脈炎的常規療法，且有較好的治療效果，但濕敷硫酸鎂揮發較快，需及時更換濕敷紗布或重新浸泡硫酸鎂溶液，操作繁瑣；另外結晶變硬的紗布易摩擦皮膚，有損傷皮膚的危險，操作不當易加重靜脈炎血管的疼痛和感染幾率。[4]中藥熏洗和中藥外敷所用中藥液均有一定溫度，可使局部組織溫度升高，擴張血管，增加局部血流速度，提高血管壁的組織滲透性，有利于加速局部炎癥的消散和吸收，同時還可增加患者舒適度，減輕靜脈炎所致的疼痛，中藥中的藥物成分具有消腫解毒、活血利濕等功效，配合喜療妥軟膏，能夠改善局部微循環，加速血管壁的修復和細胞再生，對治療化療性靜脈炎具有顯著療效。

在治療化療性靜脈炎的同時，我們更需重視如何避免和預防化療性靜脈炎的發生，保證化療患者能夠有良好的血管進行輸液治療，盡可能地減輕患者的痛苦。

[1]李姍，丁小萍.化療藥物所致靜脈炎防護的進展[J].解放軍護理雜志，2 0 1 1，2 1（1）：3 6.

[2]余曉萍，章西萍.喜療妥預防化療性靜脈炎的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2 0 1 3，2 2:9 6

[3]劉衛娟.喜療妥軟膏防治腫瘤患者化療性靜脈炎效果的M e t a分析[J].中華全科醫學，2 0 1 2，1 0(5):8 1 0.

[4]趙雪蓮.中藥熏洗配合喜療妥治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2 0 1 4，1 0:1 9 6-1 9 7

[5]師佳佳，劉立捷.外周化療性靜脈炎的原因研究進展[J].護理研究，2 0 1 2，2 6(1 2):3 3 6 1.