中西醫(yī)結合治療尿路結石的5 9例

趙 琪

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院泌尿外科，南陽 4 7 3 0 0 0）

尿路結石是一種常見的泌尿外科疾病，通常情況下，男性的發(fā)病率要高于女性，復發(fā)率較高，它可以導致梗阻性的腎病，對腎功能造成損害，也會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。目前，大多數(shù)結石類的疾病采用西醫(yī)的治療方法，但是單純的西醫(yī)療法會產(chǎn)生一定的副作用，結果不是很理想。本文提出了中西醫(yī)結合的方法治療尿路結石，在臨床上取得了較好的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月—2013年7月期間在某醫(yī)院進行治療的尿路結石的患者118例，年齡19～67歲；其中男72例，女46例。患者中包括輸尿管結石、雙腎結石、一側腎結石以及腎結石合并輸尿管結石，分別為66例，14例，24例，14例。隨機的將這118例患者分成兩組，對照組和治療組，每組59例。兩組患者在年齡，性別，病情的方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 對所有的患者采取體外沖擊波碎石的方法進行治療，在進行治療前要對患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、B超等常規(guī)檢查，確保治療前一切指標的正常。在進行碎石時，如果是輸尿管上段結石要采用仰臥位，如果是輸尿管中、下段結石就要采用俯臥位，從而避免因骨骼遮擋造成的干擾。在進行碎石是，水囊型B超定位沖擊波碎石機的電壓為8～11 kV，沖擊次數(shù)保持1000～2500次。碎石過程中，B超會對全過程進行定位跟蹤。碎石后，肌肉注射黃體酮20 mg，1天1次，連續(xù)3天，另外還需要肌內(nèi)注射呋噻米注射液20 mg，1天1次，連續(xù)3天。此外，還可以根據(jù)患者的具體情況，酌情注射氧氟沙星、卡那霉素等抗生素類藥物，并囑咐患者多飲水，多運動。7天為1個療程。

治療組在此基礎上，還要采用中醫(yī)的療法，一般服用的是中藥通淋排石湯，其中包括金錢草50 g，海金沙、白茅根、小薊、蒲公英、萹蓄各30 g，滑石20 g，烏藥、白芍、石葦各15 g，甘草和大黃（后下）各6 g。加入這些藥材，用煎藥機進行濃煎，煎好之后，分袋包裝好，每袋約150 mL，口服1次1袋，1日2次。7天為1個療程。

1.3觀察指標 兩種患者治療一個療程之后，分別進行超聲檢查，觀察結石是否排出。如果未排出，進行第二個療程的治療。不過要注意最多不能超過四個療程。

1.4診斷標準 根據(jù)有關標準治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：結石的聲影消失，癥狀消失了。有效：臨床癥狀有所減輕，結石體積減小，位置下移。無效：臨床癥狀沒有緩解，結石的體積大小與位置均沒有明顯變化。顯效率與有效率的和為總有效率。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行綜合的數(shù)據(jù)分析，計量資料采用χ2檢驗，計量資料用百分率表示，當P＜0.05時，檢驗的結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過一段時間的治療，治療組和對照組的臨床癥狀都有所緩解。對照組顯效26例（44.07），有效22例（37.29），無效11例（18.64），總有效率為81.36%；治療組顯效37例（62.71），有效17例（28.81），無效5例（8.47），總有效率為91.53%。治療組的治療效果更加明顯，兩組治療總有效率的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿路結石在人群中的病發(fā)率大約為1%～5%，而治療后的復發(fā)率卻高達50%[1]。近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提升，治療尿路結石的方法已經(jīng)得到了改善，目前，治療該類疾病基本不采用開放手術治療的方式。本研究中采用的體外沖擊波碎石法利用高壓放電產(chǎn)生的沖擊波精確的定位到體內(nèi)結石，然后將其粉碎，這對后期的排石非常有利。但是在排石方面，西醫(yī)上還沒有明確的治療方法，一般采用抗生素和黃體酮等進行抗炎解痙，但是效果不是很明顯，而中醫(yī)在排石方面有很大的優(yōu)勢。

在中醫(yī)上，尿路結石屬于“石淋”的范疇，結石將尿路阻塞，導致氣滯不通，腰腹部的絞痛，甚至由于沖氣上逆而導致惡心嘔吐等癥狀。本研究中采取的通淋排石湯中的金錢草、海金沙有溶石的功效，蒲公英、滑石等可以解毒利濕，大黃還可以化瘀止血，還能促進輸尿管的蠕動，從而有利于排石。這些中草藥配合起來，能夠起到通淋排石的作用，并且能夠緩解腰腹部的疼痛，促進輸尿管的蠕動從而增強排石的功能，還可以有效的預防尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中西醫(yī)療法中使用的抗生素及黃體酮能夠起到抗炎解痙的作用，解痙主要是解除輸尿管的痙攣，從而促進它的排石作用。黃體酮能夠使泌尿系統(tǒng)的平滑肌松弛，還能促進Na+、Cl-的排泄，從而產(chǎn)生利尿作用，因而比阿托品藥物，更有利于結石的排出[2]。因此，本研究中采用中西醫(yī)結合的方式對尿路結石的患者進行治療，總有效率達到91.53%，取得了非常好的臨床效果。

綜上所述，中西醫(yī)結合的方法治療尿路結石，達到的效果比較理想，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，無毒副作用，因而可以在臨床上進行推廣。

[1]楊勇，張本芳.中西醫(yī)結合治療尿路結石8 3例[J].中國傷殘醫(yī)學，2 0 1 4，(1 0):9 0-9 0.

[2]胡旭敏.中西醫(yī)結合治療尿路結石進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2 0 1 2，1 0(2):6 0-6 1.