34例護理不良事件分析及管理對策觀察

李春環

34例護理不良事件分析及管理對策觀察

李春環

【摘要】目的對護理中出現不良事件的具體原因和情況進行詳細分析，同時在如何加強對患者的護理管理方面提出針對性的應對措施。方法在我院從2014年1月～2015年1月收治的患者中隨機選取34例在護理中發生不良事件的患者進行采訪和問卷，運用統計學對事件發生的因素、具體情況和相關特征進行統計、分析，找出加強患者護理管理的針對性措施。結果 通過綜合分析，發現有些醫護人員的責任意識淡薄，在護理中沒有關注患者的安全；患者的自律意識薄弱，不能嚴格按照醫囑的要求來照顧自己。結論 在臨床護理中發生的醫療事件，必須采取措施積極加以整改，醫院要對相應的醫護人員定時進行護理培訓和考核，考核合格者方可上崗，增強他們的責任意識，來有效促進護理的效果。

【關鍵詞】護理不良；分析；管理對策

作者單位： 272200 山東省濟寧市金鄉縣人民醫院

Analysis of 34 Cases of Nursing Adverse Events and Management Countermeasures

LI Chunhuan, Jinxiang County People's Hospital, Jining 272200, China

[Abstract]Objective To analyze the causes and conditions of adverse events in nursing, and to strengthen the nursing management of patients

with the corresponding measures. Methods In our hospital from January 2014 to January 2015, 34 patients with adverse events were randomly selected to carry out interviews and questionnaires, the use of statistical analysis of the factors, the specific circumstances and relevant characteristics of the incident, to find ways to strengthen the management of nursing management. Results Through the comprehensive analysis, it was found that some doctors and nurses have a weak sense of responsibility, in the care of patients did not pay attention to the safety of patients, patients with a weak sense of self-discipline, can not strictly follow the doctor's advice to take care of themselves. Conclusion In clinical nursing care in medical event, must take measures to actively reform, the hospital should be to the corresponding medical personnel to carry out nursing training and assessment, assessment of qualified persons can mount guard, enhance their sense of responsibility, to effectively promote the effect of nursing.

[Key words]Poor nursing, Analysis, Management strategy

所謂的護理不良事件就是在患者住院進行護理的過程中發生的一些諸如摔跤、出現壓瘡、醫生開藥錯誤、走失、窒息死亡等涉及到患者自身安全意外事故。對這些事件的發生原因及具體情況進行了解和分析，有利于更好去找到加強護理管理的措施。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院從2014年1月～2015年1月總共收治的患者中隨機選取34例在護理中發生不良事件的患者，其中男性患者有20例，女性患者有14例，年齡在31～83歲，平均年齡為（65±1.2）歲，所有患者在年齡、性別、患病類型和時間等方面都無顯著差異。

1.2方法

對上述的34例不良事件發生的患者的臨床資料及治療的相關情況展開全面的調查，同時對相應的醫護人員核實具體的情況，若果有需要，也可以對患者進行走訪和調查，掌握具體事故的發生原因和其他情況，然后利用專業的統計學知識來分析和統計采集到的信息，最后結合具體情況綜合分析[1]，找到加強護理管理的有效措施。

1.3統計學分析

運用SPSS 17.0對采集到的信息進行分析和處理，并對分析到的結果進行χ2檢驗。

2　結果

通過對34例不良事件患者進行走訪調查、查閱相關住院及治療記錄、詢問醫護人員等措施，全面對不良事件的發生原因及特點進行了解，最后發現；在34例患者的護理過程中，有溝通不良事件10例，評價不足6例，患者自身沒有按照醫囑進行服藥5例，書寫和電腦錄入錯誤2例，飲食相關事件2例，標本采集相關事件2例，意外事件3例，其他情況有4例。在所有時間中發生最普遍的是溝通不良、評價不足和患者自身沒有按照醫囑進行服藥，這些不良事件對患者造成的影響基本是輕微的。在所有不良事件發生中，大部分患者所在的科室都為外科、婦產科和內科。

3　討論

3.1護理中出現不良事件的原因

（1）不能和患者進行有效溝通，宣傳教育工作不到位；由于醫院里面有經驗的醫護人員資源有限，而實際需要護理的患者也比較多，所以往往會造成不能及時對患者進行相關疾病的護理常識的普及，導致患者在護理過程中不能很好去配合醫護人員，在一些習慣和操作上存在錯誤而導致護理效果不佳甚至出現不良事件，除此之外，醫護人員沒有及時去了解病人的病情，對其變化掌握不足而導致不能對癥下藥，存在溝通障礙，這樣就很容易耽誤病情，進而造成不良事件。

（2）醫護人員臨床經驗不足；由于各方面原因，醫護人員上崗經驗不足，對一些突發情況不能及時處理，在具體患者的護理中，由于缺乏專業的護理知識，沒有提前對危害病人的因素和風險作出評估，再加上對患者病情了解不足，沒有對癥下藥，就導致了不良事件的發生。

（3）醫護人員的責任意識薄弱，不能規范操作；如今很多醫護人員的責任心不強，只是為了完成任務就簡簡單單敷衍了事，不能站在患者的角度思考問題，再加上他們的規范意識也缺乏，有時為了趕時間，在交接班時的信息填寫、病人基本信息的采集以及用藥劑量不準方面都會犯錯誤，這些馬虎因素往往就會導致臨床中很多不良事件的發生[2]。

3.2加強護理管理的措施

3.2.1完善醫院的后勤保障點 建立起專門的藥物配置站，有有臨床經驗的醫生來擔任主任，同時也要將護理管理的制度加以改革，按照醫護人員的經驗及工作年齡來科學進行排班，要依據患者的實際需要對護士進行管理和培訓。

3.2.2 加大安全宣傳，健全防護措施 由于狠毒不良事件都是醫院里面防護措施不到位導致病人出現摔倒，因此，要嚴格檢查醫院的走廊通道里面的防護設施是否到位，對那些年代久遠的欄桿及扶手進行更換，保持地面清潔干燥，豎立防滑警示牌等，在樓梯廁所等地方加大防摔處理措施，同時還要加大對患者的健康教育力度，多給他們講解護理方面的常識，增強他們的安全意識。

3.2.3完善對護士的培訓工作 由于在調查之中發現，很多不良事件都是沒有工作經驗的護士引起的。因此，有必要對他們進行護理的專門培訓，鍛煉他們的和患者的溝通和交流能力，教育他們在實際的護理中要把患者的生命安全放在首位，加以更多的關注和愛護，做好患者病情的反饋工作[3]。

4　結論

通過本次調查和研究，對34例患者在護理過程中出現的不良事件進行了詳細的了解，同時對引起事件的原因的、和后果也進行了周密的反思，提出了幾點加強患者護理管理的有效措施，并且經過了專家的審核和臨床的證實，這些措施效果顯著，對提高患者的護理質量很有幫助，可以在以后的臨床護理中加以應用。

參考文獻

[1]王慧虹，韓燕，孫健霞，等. 109例院內護理不良事件分析及管理對策[J]. 江蘇醫藥，2015（4）：490-492.

[2] 周青威，張天華. 護理不良事件分析及安全管理對策[J]. 中醫藥管理雜志，2013（5）：540-541.

[3] 李遠珍，何圣紅，章涇萍，等. 125起護理不良事件歸因分析與管理對策[J]. 中華護理教育，2011（10）：461-463.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.175

【文章編號】1674-9308（2015）25-0253-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47