中醫經典學習及教育研究現狀※

陳金紅 陳玲名 樊 威 梁 菁 孟靜巖

（天津中醫藥大學中醫學院，天津300193)

中醫經典學習及教育研究現狀※

陳金紅 陳玲名 樊 威 梁 菁△孟靜巖*

（天津中醫藥大學中醫學院，天津300193)

經典理論是中醫之本，對中醫學術發展和臨床實踐等都具有重要指導意義。對近5年來中醫經典學習與教育研究現狀進行歸納與總結，發現經典課程設置，傳統文化知識學習，現代醫學沖擊等都是經典學習的影響因素，由于弱化經典課程的學習必將嚴重影響中醫人才的培養質量，因此要提高對中醫經典學習的關注與重視，其方法與措施值得深入探索與研究。最后，通過觀察量表在中醫學習及教育中的應用現狀，提出通過編制一個測量學指標比較理想的經典學習興趣量表并實施調查，以更好的分析中醫類學生經典學習現狀及其與各項影響因素間的關系。

中醫經典；中醫教育；量表；綜述

《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》合稱為“中醫四大經典”，屬于中醫主干課程之一，對中醫學術發展和中醫臨床有著廣泛的指導作用。中醫經典不僅是中醫理論的基礎，同時囊括了眾多的關于自然的知識，是人們認識世界的一個重要視角。是前人智慧的結晶，是獲得知識的重要來源。分析經典學習現狀及其相關影響因素，并逐步提升和探索中醫經典學習的興趣和方法，成為當前中醫教育廣泛關注的問題。

1 中醫經典學習在中醫學習中的核心作用

縱觀歷史，各大醫家莫不是“勤求古訓，博采眾方”［1］或者“博極醫源，精勤不倦”［2］，劉曉丹［3］認為，重視中醫經典著作的學習是中醫藥名家成才的共性規律之一，是完整把握中醫學理論體系的需要，是“學有根本”的需要，是專業思想培養的需要。

1.1 打牢中醫治學根基趙錚［4］認為，在中醫學中學術與知識的不斷發展與進步一定要建立于穩固的基礎之上才可能實現，對于中醫學來說，這個基礎正經典著作。張仲景在《傷寒雜病論》的自序中說：“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。［5］”他深知經典對于中醫發展進步的重大意義，學習經典絕不是守舊的體現，就如同一棵大樹只有深植沃土、根系發達，才能夠不斷成長、枝繁葉茂。

1.2 培養中醫思維張登本［6］指出，中醫思維方式直接決定著中醫學的存在狀態和發展走向，故中醫思維方法是開啟中醫藥殿堂大門的金鑰匙。薛益明［7］在研究現代高等中醫教育、中醫經典教育基本上是延續了古代的教育思想與教育模式，只是在教材與教學方式上有所變更，使之更加科學規范，系統有序。莫春梅［8］曾表明，加強中醫經典教學，有利于培養學生扎實的中醫理論功底和建立良好的中醫臨床思維模式，有利于培養學生運用中醫經典理論解決臨床實際問題的能力，從而促進中醫藥事業健康繁榮發展。

1.3 強化中醫臨床技能陜西省中醫臨床人才培養模式創新實驗區［9］于2007年經省教育廳審批設立，在近幾年的創新性探索總結中，指出學好中醫經典是打好中醫基礎的關鍵所在，也是促進中醫臨床的必由之路。該校在第三學年之后開展中醫經典理論等級考試，實驗班學生多次參加校內外中醫藥知識技能競賽，并獲得好成績。南京中醫藥大學申報的精誠計劃人才培養模式［10］立足于“學經典，做臨床”的培養模式，指出讀經典不僅在于掌握經典著作的基本知識、基本理論、基本技能，還在于掌握中醫學的思維方式，掌握其提出問題和解決問題的方式、方法，并能運用中醫臨床思維去分析、解決臨證中遇到的問題。

1.4 增強職業道德修養中醫學及中醫教育都屬于中國傳統文化范疇，都是中國傳統文化的組成部分。王欣瑜［11］在探究中國傳統文化的過程中，得出中國傳統文化特別重視人的內在覺悟和身心境界的提高，其本質就是一種道德文化的結論。楊星哲［12］也指出“中醫學乃仁學”，其仁學思想閃爍在中醫經典的字里行間，閃爍在代代名醫的四診方藥中。中醫經典不僅蘊含著豐富的中醫藥學理論內涵和實踐經驗，歷代醫家以救天下蒼生為己任的責任感和高尚醫德也是當今學生職業道德教育的良好素材。

2 中醫經典教育領域取得的成果

近年來越來越多中醫院校重視經典課程學習和教育，對經典學習投入更多的師資力量，并且在形式上進行了創新，簡要列舉如下。

天津中醫藥大學［13］在課程設置上，加強了中醫經典課程教學，開設以中醫四部經典必修為主，輔以經典運用限選、經典醫籍自選；在教學安排上，開展“四部經典晨讀”、“經典背誦比賽”等活動，鼓勵學生自主化學習經典。

陜西中醫學院［14］也大力開展中醫經典課程的教材建設，幾年內成功開設了中醫病案選讀、中醫急癥學、疑難病癥辨治思路、難經選讀、古今醫案評析、中醫思維方法、傷寒論方證辨析與思維等課程以及編寫了相關的院內自編教材，使學生在經典理論學習中，更多地接觸臨床實例、鞏固理論知識、活學活用，取得了明顯的教學效果。同時，實行中醫經典理論等級考試［15］也是該校教學改革的一項重要舉措，通過等級考試，督促學生系統掌握中醫經典理論知識，強化記憶和理解，為學醫、從醫之路奠定結堅實的基礎。

湖北中醫藥大學中醫教改實驗班［16］是“中醫繼承型人才培養模式創新實驗區”的實施項目，在教改班辦學過程中，該校一直重視中醫藥經典著作和傳統文化知識的學習，鼓勵學生“學經典、背經典、用經典”，并聘請學識豐富的專家教授開辦經方運用及研究進展的專題講座，以加深他們對中醫經典的認識。該校還推薦一批經典著作的入門書籍給學生，幫助他們更好地學習經典課程。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院［17］在中醫專業學生臨床實習過程中采用“中醫經典小講堂”學生自主交流討論的學習方式，通過實踐和調研表明，這種學生在臨床實習中自主學習中醫經典的實踐方式，有利于提高學生對中醫經典的理解，有利于提高醫學生的學習主動性和學習能力，同時也有利于提高醫學生的綜合素質。

3 現行中醫經典教學存在的問題

3.1 課程設置方面有待進一步提高據全國政協委員朱世增調研發現，某中醫藥大學本科生培養計劃中，中醫專業的課時僅占33.86%，西醫課時則占39.38%，英語、計算機等公共課占26.76%。而全國其他中醫院校課程安排基本如此。而在這33.86%的中醫課程中，中醫兒科、中醫外科等中醫臨床課又要涉及到很多西醫的內容。可見中醫專業學生真正學習經典課程的時間只有不到1/3［18］。蔣躍文［19］同樣在文章中指出，現在只有北京、廣州、湖北等幾所老牌的中醫藥院校仍在堅持經典課程的單獨教學并能保證一定的教學時數，其他兄弟院校的經典課程要么合并，要么嚴重的壓縮了教學時數。例如，據其所知的西北某一所中醫院校，《傷寒論》《金匱要略》等經典課程就被合并為一門課程，且整體的教學時數加起來不到100學時。

3.2 中國傳統文化知識不足缺乏對中醫的認同感中醫根植于中國傳統文化和古代哲學，根源于臨床實踐，因此具有其自身的學術特點。馬伯艷［20］等人在文章中指出，由于中醫基礎知識在民眾普及不夠，學生在接受高等中醫藥教育前所接觸的是生物學、生理學等現代科學知識，進入本科學習時多忙于中醫專業課程本身的學習，而忽略與中醫相關的其他學科，尤其是中國傳統文化的學習，因此，進入研究生階段普遍缺乏對中醫的認同感、缺乏繼承中醫事業的使命感和發揚中醫的責任感。

3.3 現代醫學的沖擊宋健［21］等人在對中醫經典教育現狀的思考中，認為部分學生專業思想不牢固，在學習專業課的過程中，尤其是到大三以后，隨著西醫臨床課程的開設學習，逐漸輕視中醫專業課程的學習，更輕視中醫經典課程的學習，往往在大五臨床實習的過程中，受到醫療市場的沖擊，甚至完全丟掉了中醫專業知識的學習。另外院校教育中過于注重實驗教學，尤其是到碩士、博士研究生培養階段，大多數中醫高等院校的中醫學專業的研究生畢業均依靠“客觀指標”，中醫經典課程教學就很難開展。

4 統計量表在中醫學習及教育中的應用

4.1 量表的含義量表，是研究者用來搜集數據的一種技術或者手段，也可以說是對個人行為和態度的一種測量技術。它的用處在于度量，特別是對某些主要變量的量化測量。量表是由若干問題或者自我評分指標組成，可以通過測量或者詢問研究對象的某些特征、感覺、態度和行為而獲得的定性或者定量的主觀度量數據的標準化的測量表格［22］。

4.2 中醫量表評價體系的應用現狀隨著中醫規范化和量化研究的不斷深入，建立適合中醫教學和科研工作現實需要并反映其自身特色和認識規律的中醫量表，對于有效的評定中醫學習及教育現狀以及積極推動中醫的發展都具有重要意義。如徐芳［23］等人就中醫健康狀態的量表學評價作為一個方面進行綜述，以期為中醫健康狀態的研究提供參考。王艷梅［24］等人按結構化決策方法編制量表，對56名開展PBL教學的醫學本科生進行調查，采用t檢驗、相關分析、因子分析等方法聯合進行條目篩選，對確定量表進行信度和效度考評，編制適合學生使用的以問題為基礎的學習教學質量評價量表并考評其信度和效度。滕志香［25］等人為了評價臨床課程課堂教學質量，設計了學生感知臨床課堂教學質量評價量表初稿。采用該量表，進行了問卷調查，共發放問卷250份，回收有效問卷246份，基于問卷調查數據，對量表進行了實用性和適用性檢驗、信度和效度檢驗，都較為理想，可以用于醫學院校臨床課程課堂教學質量評價。

4.3 現行中醫經典學習量表存在的問題雖然目前關于四部經典學習的研究取得了很大的進展，但是仍然有很多值得研究的問題。首先，許多研究者已經認識到對經典學習現狀課題研究的科學性，但是目前沒有一個信度、效度較高的測量工具。對有關學習情況的評估多以被試者的主觀測評，以及研究者的直接印象為標準。往往研究者給出“你對××課程的喜歡程度是：A.很喜歡；B.較喜歡；C.一般；D.不喜歡”之類的問題由學生直接判斷。如林龍［26］等采用多級估量法，把中醫類學生學習經典氛圍情況分為4個等級：很好、比較好、一般、很差，由于缺乏統一的尺度，學生對自己的判斷是不可能準確的，如甲學生認為學習氛圍比較好（B），乙學生認為學習氛圍一般（C），但事實上他兩人的判斷可能是相當的，不能準確判斷學習氛圍情況。

其次，關于經典學習影響因素的成分，當前的研究主要關注其認知成分，對其情感成分的研究很少，更沒有對比研究這兩種不同的成分對經典學習的影響。如在對廣東省中醫經典繼續教育現狀的研究［27］中，問題常直接設置成學生對“自古醫家出經典”的認可情況、中醫師對繼續學習中醫經典的重視程度等形式，很難區分其認知成分和情感成分。

5 總結與展望

本文通過對近5年的中醫經典學習概況總結與歸納，充分說明中醫經典著作所確立的醫學思想、醫學理論以及醫學方法對于中醫類學生培養過程中的重要作用，不容忽視。大量文章表明，我們可以通過開展具有前瞻性、大數量的調查研究，逐步摸索中醫院校經典學習和掌握情況，進而提出建設性的建議與措施。但是，關于四部經典的調查研究目前還較少，我們在中國知網數據庫中，以“中醫經典、研究現狀、調查”等作為關鍵詞，搜索2009—2014年的相關文獻，只搜索到5篇，其中以中醫臨床類學生為調查對象的只占3篇，且都以廣州中醫藥大學為例。

因此，我們借鑒現行中醫量表評價體系的應用，提出通過編制一個測量學指標比較理想的經典學習興趣量表并實施調查，以更好的分析中醫類學生經典學習現狀及其與各項影響因素（開課學期、課時、考核方式等）的關系。在未來的研究中，可繼續探討經典學習與中醫思維的培養、臨床辨治能力、患者對其醫德評價等的相關性，探索中醫藥院校經典學習建設的創新對策，弘揚繼承創新的中醫精神和求真務實的學習態度。

中醫教育實踐的歷史對中醫經典著作之于中醫人成才作用給予了充分肯定與強調，分析中醫經典學習存在的問題并探索能夠提升經典學習興趣和方法的創新性的建議與措施，將有助于鼓勵營造良好的四部經典學習氛圍，弘揚健康和諧的中醫藥校園文化。

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Research Status of Learning and Education of Traditional Chinese Medicine

CHEN Jinhong,CHEN Lingming,FAN Wei,LIANG Jing,MENG Jingyan
（College of TCM,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin300193,China）

Classic theory is the core of TMC,and the guiding effect is significant of it to TMC academy and clinical practice.Through induces and concludes the study of TMC classic as well as the current situation of educational investigation,and has found out many significant influencing factors of classic learning,including the settings of classic curriculum,learning of traditional culture and the blowing of modern medical science.Since it cannot be denying that the reduction in learning classic curriculum will negatively affect the quality of promising students of TMC,the methodology of enhancing attention to reverse this trend is worth further discussing.Finally,through observation of current situation of applying quantitative chart in learning and education of TMC,we suggest to design a quantitative chart of interest in classic learning,which is definitely with ideal metrological indexes,for better analyzing the current situation among students of TMC of classic learning along with its relationship with all those influential factors.

classics of TCM；education of TCM；scale；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.038

1672-2779（2015）-05-0077-03

：張文娟本文校對：李檸岑

2015-01-04）

教育部高等學校特色專業建設基金資助項目（No：TS100093）；天津市普通高等學校重點項目（No：B01-1005K）

*通訊作者：mengjy@163.com

△指導老師