探討簽訂臨床學習合同對臨床護理教學質量的影響

姜麗娟　顧冬梅　郁紅霞　朱玉琴　嚴海霞

探討簽訂臨床學習合同對臨床護理教學質量的影響

姜麗娟顧冬梅郁紅霞朱玉琴嚴海霞

目的 探討簽訂臨床學習合同對臨床護理教學質量的影響。方法 選取來我院實習的2011～2013級的130名護生作為研究對象，按照自愿原則分為對照組和研究組，各65名，兩組均由臨床護理專業帶教老師負責帶教，對照組未簽訂臨床學習合同，研究組簽訂臨床學習合同，實習期結束后，由帶教老師負責對護生進行考核，對比兩組護生在帶教老師干預前后技能考核、理論考試、護理工作質量情況。結果 帶教老師干預前，兩組技能考核、理論考試、工作質量等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教老師干預后，兩組技能考核、理論考試、工作質量等方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 簽訂臨床學習合同可提高臨床護理教學質量。

臨床學習合同；教學質量；臨床護理

臨床護理教學一直以來都是護理教學中的重要組成部分，是護生將在學校所學到的基礎知識和基本技能的基礎上開展的臨床實踐教學過程，與其他階段相比，這一階段是為護生護理實踐奠定基礎的重要階段。臨床護理教學不只是教和學，更是二者的結合，教學質量與之密切相關［1］。本文選取來我院實習的130名護生為研究對象，現進行如下總結報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取來我院實習的2011～2013級的130名護生作為研究對象，均為女性，年齡20～24歲，平均年齡（21.5±0.5）歲；按照自愿原則分為對照組和研究組，各65名，對比兩組護生的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均由臨床護理專業帶教老師負責帶教，對照組未簽訂臨床學習合同，具體帶教方法：護生被安排到各個臨床科室之后，由各科護士長隨意安排帶教老師進行帶教，對照組護生只需要在老師的安排指導下，完成相應的崗位任務即可，學習內容方面則完全取決于帶教老師。

研究組簽訂臨床學習合同，具體帶教方法：首先由護理部對本組護生進行理論考試，進而簽訂臨床學習合同。根據本實驗中規定的質量控制條件，由帶教老師對本組護生進行統一培訓，使學生可以充分掌握臨床學習合同的含義、基本內容和運用方法，培訓結束后，對其進行考核；本組帶教老師應嚴格按照護生階段培養目標對護生進行帶教。

兩組均進行10個月的臨床實習，實習結束后，護理部嚴格按照本次實驗的質量控制標準分別進行綜合評價與考核。

1.3觀察指標

（1）本次實驗中，護生理論考試試題選自全國專業護士執業資格考試習題。（2）嚴格按照《常用護理技術操作程序和考核評分標準》對本實驗中130名護生的常用護理技術操作進行評價考核。（3）在結合本院基礎和專科護理標準自制的《臨床護理工作質量考評表》基礎上，參照衛生部頒發的分級護理標準，對130名護生的護理質量進行綜合評定。

1.4統計學方法

選用SPSS 18.0統計學軟件對此次試驗得到的全部數據加以統計處理，計量資料使用（均數±標準差）（±s）表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組帶教老師干預前各項護理指標評分情況比較

帶教老師干預前，兩組技能考核、理論考試、工作質量等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組帶教老師干預前各項護理指標評分情況比較［（±s），分］

組別例數　技能考核　理論考試　工作質量研究組　65　58.55±11.76　63.52±10.16　57.78±12.91對照組　65　59.77±10.87　63.82±11.02　54.82±14.55 t　1.098 4　0.213 5　1.235 4 P　＞0.05　＞0.05　＞0.05

2.2兩組帶教老師干預后各項護理指標評分情況比較

帶教老師干預后，兩組技能考核、理論考試、工作質量等方面差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組帶教老師干預后各項護理指標評分情況比較［（±s），分］

組別例數　技能考核　理論考試　工作質量研究組　65　80.85±8.83　84.685±8.02　79.1±10.82對照組　65　62.43±12.76　62.43±12.76　61.06±11.67 t　1.098 4　0.213 5　1.235 4 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討論

臨床學習合同是護理部為了提高臨床護理教學質量，使師生之間簽訂的以更好地實現預期學習目標的同意書，其屬于一種集整體化和個體化于一體的學習計劃。各科室臨床護理教學質量標準、各級教學人員職責、護生預期培養目標、臨床各科室護理教學流程等是合同的主要內容，此外，《護生對科室教學工作評價表》以及《護理學習綜合評估表》也是合同涵蓋的主要內容之一［2］。臨床學習合同針對教師和護生彼此間的權利和義務以一種契約的形式表現出來，雖然這種合同不具備法律效力，但是卻可以在一定程度上對雙方形成約束，從而對護生臨床學習以及帶教老師履行臨床教學職責具有明顯的監督效用［3］。本組實驗結果顯示，簽訂臨床學習合同的研究組和未簽訂臨床學習合同的對照組，兩組在帶教老師干預前，理論知識、護理質量以及實踐技能等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但在帶教老師干預之后，兩組各項指標進行對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此證實簽訂臨床學習合同，可提高護生的實習成績及護理教學質量。

從護生角度分析，因為多數護生家庭條件都比較優越，獨生子女嬌生慣養的習慣使它們中的很多人都比較驕傲自大，缺少謙虛的學習態度，對實習也缺少積極主動性，難以準確、高效完成帶教老師布置的教學內容，甚至個別護生通過拖延時間和肆意敷衍的方式應對帶教老師；也有的護生因為過于擔心就業困難的問題，時常以各種理由和借口逃脫帶教老師的教學；還有的護生不愿意參加臨床學習。但是，在學生和帶教老師簽訂臨床學習合同后，很大一部分護生改變了以往散漫、懶惰心理，更正了不認真的學習態度，在進一步強化理論知識的基礎上，提高了其自身的臨床實踐和運用能力，進而促使整體綜合素質得到顯著提高。所以，護生和護理部簽訂的臨床學習合同，可改變護生的角色意識和學習態度［4］。

從帶教老師角度分析，帶教老師的一言一行直接和護生的臨床基礎知識以及實踐技能掛鉤，同時還會影響護生的專業態度認知能力。就目前而言，絕大多數的醫院在進行臨床護理帶教效果評價總結時，總是單純從帶教老師對整個教學過程進行回顧，基本上不考慮護生，難以從教學行為主體及綜合全面的方向進行評定。簽訂臨床學習合同之后，護理部針對帶教老師制定了一套科學合理的臨床護理教學監督管理機制，對帶教老師進行資格認定，使其競爭上崗，同時對護生和帶教老師進行雙向考核，確保帶教計劃可以按時完成。因此，簽訂臨床學習合同，促使帶教老師明確了教學目的和態度，完善其基礎理論知識和實踐操作能力，使臨床護理帶教老師明確認識到角色的重要性［5］。

從醫院的角度分析，臨床學習一直都在護理教學過程中占據較大比例，可謂是學校基礎教育之上的一種延展和深化，其質量卓越與否和學校整體教學質量密切相關。教學質量不斷提高，學生綜合能力不斷提升，畢業生就業率也會隨之增加，這樣才真正實現了以教學質量促進就業，再以就業帶動招生的根本目的。所以，對學校而言，護生和護理部之間簽訂的臨床學習合同，可進一步提高學校教學質量，對擴大招生、促進就業以及推動學校持續發展具有非常重要的意義［6］。

雖然目前簽訂臨床學習合同取得了一定的顯著成果，但此種行為還未完全在各個醫院普及，評價方式還存在一定的局限性。在以后的研究實踐中，應該不斷探索出更加行之有效的綜合評價標準和規范，以免實驗結果存在一定的局限性，確保臨床護理教學過程可以真正得到推動和落實［7］。

［1］劉麗君，鄧愛輝. 簽訂臨床學習合同對提高臨床護理教學質量的影響研究［J］. 當代護士（專科版），2012，25（4）：157-159.

［2］古素娥，屈盈瑩，馮曉玲，等. 羅杰斯人本主義學習理論在臨床護理教學中的應用［J］. 中華護理教育，2010，7（11）：498-500.

［3］胡春杰. 關于臨床護理教學質量評價體系及相關問題的分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（32）：389-390.

［4］任慧青. 臨床護理教學中人文環境對教學質量的影響［J］. 現代醫藥衛生，2010，26（6）：953-954.

［5］鄧海波. 臨床護理教師教學消極因素分析及對策［J］. 基層醫學論壇，2010，14（26）：839-840.

［6］張詠梅，曾芬蓮，陳凌云，等. 影響臨床護理教師教學勝任能力的原因分析及對策［J］.中國醫藥指南，2011，9（30）：388-389.

［7］李洪芝，劉倩倩. 影響臨床護理教學質量的因素分析及對策［J］.中國醫學創新，2013，10（1）：141-142.

To Explore the Effect of Clinical Learning Contract on the Quality of Clinical Nursing Teaching

JIANG Lijuan GU Dongmei YU Hongxia ZHU Yuqin YAN Haixia，Emergency Department， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226001， China

Objective To explore the effect of clinical learning contract on the quality of clinical nursing teaching. Methods 130 nursing students from 2011 to 2013 in our hospital were selected as the research objects，divided into control group and research group according to the principle ofvoluntary， each group of 65 cases， two groups were taught by the clinical nursing professional with a teacher， the control group did not sign the clinical study contract， the research group signed the clinical study contract，after the end of the internship， by the teacher is responsible for assessment of nursing students， compared two groups of nursing students with teaching teachers before and after the intervention skills assessment， theory test，the quality of nursing work situation. Results Teach the teacher before the intervention， compared the two groups of skills assessment， theory test and the work quality， the difference was not statistically significant （P＞0.05），teachers after the intervention， the differences between two groups of skills assessment， theory test and the work quality with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Signing the contract of clinical study can improve the quality of clinical nursing teaching.

Clinical learning contract， Teaching quality， Clinical nursing

R474

A

1674-9308（2015）33-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.008

226001 南通大學附屬醫院急診科

南通大學附屬醫院科研基金項目（編號：Tfh 1003）通訊作者：郁紅霞，E-mail：1004533627@qq.com