LBL結合PBL教學法在方劑學中的應用

朱 亮 鄭彩慧

（華北理工大學中醫學院，唐山063000）

LBL結合PBL教學法在方劑學中的應用

朱 亮 鄭彩慧

（華北理工大學中醫學院，唐山063000）

通過對LBL及PBL教學方法的優缺點進行分析，探尋學生的學習訴求，以提高方劑學教學為目的，介紹了LBL+PBL混合教學法在方劑學中應用的優勢，以問題為導向，模擬臨床為手段，同時促進方劑理論知識和臨床能力教學效果，提出方劑學回歸臨床的教學設想，切實提高了中醫專業學生方劑學的學習實效。

LBL；PBL；教學方法；方劑學

在中醫四大基礎課程中方劑學屬于一門年輕學科。方劑學成熟于清代，但正式成為一門學科是在新中國成立后［1］，主要是課堂教師以教學大綱為核心，以傳統的灌輸式教育為手段。隨著時代的變遷，傳統教學方法越來越不適應新的社會環境，因循守舊保持不變必將影響教學質量，故而適應新形勢的教法也在不斷的發展。如何將傳統教學方法與新教法結合在一起是一個難題。本文將介紹一種LBL+PBL新型混合教學方法。

1 LBL教法的優缺點

傳統中醫方劑學教學法（Lecture-Based Learning，LBL）包括列舉法，比較法，分析法等多種手段，發展到現在也有語言、教材、書籍、多媒體課件、網絡教學［2］等多種輔助手段，在常年教學工作中也總結出了如何提高方劑學教法教學質量的方法［3］。這些教學方法的主動方為授課教師，而學生扮演著被動接受知識灌輸的角色，教學目標多為理解和記憶，很少有具體運用的內容。LBL教學方法有著節省教學資源，教授知識系統、準確，對學生基本能力要求低等優點［4］，但同時又不利于調動學生學習積極性和獨立思考能力，使得學生對知識的運用能力不佳，又因LBL教法脫離臨床實踐，學生很容易忘記所學知識和技能，以上這些原因促使教師們尋找新的教學方法彌補LBL教學法的缺點。

2 PBL教法的優缺點

PBL（Problem-Based Learning）教學法也被稱為基于問題的學習方法，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克瑪斯特大學醫學院首創，并迅速傳播至全美，至今在中國高等院校廣泛應用的一種教學方法。PBL強調學生的主動學習，強調把學習置于復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力［5］。PBL教學法的特點決定了其在醫學教育中有許多獨特的優勢，在教學過程中可以取得明顯的效果。PBL教學法以學生為學習的主體，教師通過調動學生主動學習的方式改變學生被動接受知識，學習效率低下的現象。圍繞教師提出的問題為核心，設定接近真實虛擬場景，學生通過調查討論等研究方式尋找問題的答案，在這個過程中可以練習解決實際問題的能力，避免LBL教學法單調死板，學生學習積極性和靈活變通能力較低的問題。通過PBL教學法可以在教學過程中探尋教學規律，培養能力，這也與國家創新建設培養應用型人才的目標相符。但PBL教學法也存在某些問題，如學生對PBL教學法積極性不同，課時耗費較多，教師課后工作量較大，學生容易產生整個課程無系統的感覺。為求標新立異而拋棄傳統的課堂講授過程也會使得教師忽略傳統教學方法。

3 方劑學課程應用LBL+PBL教學法的優勢

方劑學是中醫專業學生在大二下半學期開設的一門連接基礎知識與臨床之間的橋梁課程，具有承上啟下的作用，有著理論與實踐結合的雙重屬性。一方面方劑學課程的基礎知識點較多，學生在學習過程中被動接受的基礎知識較多。另一方面方劑學又是一門面向臨床問題的課程，涉及到方劑在臨床中的具體運用，所以在教學中應將某一方劑與臨床問題緊密結合在一起，強調學生的主觀能動性，增強其實際操作能力。從根本上講醫學專業是一門綜合學科，單純背誦書本知識并不能簡單概括臨床醫學面臨的復雜問題，所以應將臨床與基礎緊密的結合在一起，這就需要一種新的教學方法。

傳統教學方法使得學生在學習過程中只知道學習，而不明白學習的目的，容易降低學生的興趣，沒有學習的動力，教學效果不理想。而PBL教學法又比較復雜，對學生和教師的要求都比較高，兩者各有優缺點［6］，這就需要我們在實際教課過程中結合兩者的優點，避免兩者的缺點，以LBL教學法為基礎，輔以PBL教學法取長補短，有利于培養學生的自學能力和創新精神，同時又能使教學的知識全面、系統，兼具一定深度和廣度的優勢，在兩方面同時促進教學質量的提高，從而達到最佳的教學效果。

4 具體教學流程

先以LBL教學法做好基礎知識的積累，再通過PBL教學法以問題為核心，情景帶入為背景，以學生為主體，通過引導學生探索診治過程的方式加深學生對方劑的理解，加深印象，增強靈活運用方劑的能力，最終提高教學效果，獲得實際運用方劑能力的教學方式。在實踐中具體的步驟如下：

4.1 LBL教學法在傳統教學模式下，通過PPT演示，教師講解等方式學習方劑的組成、功效、主治等內容。學生在教師授課過程中掌握基本的方劑學知識如湯頭歌決、基本處方、配伍、病機與病證，為進一步的PBL教學法打下堅實基礎，這一階段學生的主要任務以熟讀、理解、背誦為主。

4.2 編寫教案教師在備課期間搜集臨床病案，設定條件，完善病人資料，設計教學過程，注意其中蘊含的中基、中診知識，注意臨床病案問題的合理性和邏輯性，設定引導學生的方法及最終要達到的教學目標，劃定查找資料范圍，不會使學生陷入漫無目的地尋找中。

4.3 設定環境設定問題中的具體信息，包括病人基本信息，病人現病史、既往史、家族史等信息，病人的主要癥狀與次要癥狀。假設如果是教師設定的虛擬病案應注意病人信息的合理性。

4.4 提出問題此環節也是PBL教學中的關鍵環節，不同的問題可以反映學生不同的基礎知識和臨床能力，應根據課堂教學目標靈活選擇問題模式。設計應遵從針對性、有序性、科學性和主導性4個原則［7］。根據教學目標設定相應問題，如回答病人的證型、治則、治法、方藥；或者補全缺失的四診，如脈象；或者指出病案中出現的不合理的方藥。比較兩組方劑的優劣，討論是否應該補充何種藥物。注意問題的合理性，不要超出學生的基礎能力，教師提出的問題最終將引導學生至對應的教學效果。

4.5 分組討論以十名學生為一組，根據教師提出的問題進行準備，通過查詢圖書館資料，翻閱教材，小組成員之間討論的方式討論答案，注意在這個過程中教師只是引導者和組織者，不是直接指出答案或關鍵點，而是通過指導學生查詢資料的方向，指出不足的地方來引導學生自發尋找問題的答案，既要發散學生思維的方向，又要適當控制討論范圍，避免脫離實際的教學目標，各個小組之間也可以通過交流的方式探討，取長補短完善答案。

4.6 總結告知學生在LBL+PBL教學過程中有哪些知識點沒有掌握、PBL研究階段的優點及不足，最后討論結果的正確與否，并可列舉出一些沒有被學生們想到的一些內容，最后提前布置下一次PBL課程的背景信息等。

通過實踐，此混合教學法很好地提高了學生的學習興趣，今后筆者在方劑學教學中將繼續沿用此種教學方法，使學生們能夠更加扎實地掌握方劑學的基本知識，加深對方劑組成、配伍、病機、病證的理解，即發揮了PBL教學法優點的同時又避免了無系統性，學生思維過于發散無法集中的問題，可以使學生明確學習的目標，同時又可以避免內容過于分散導致基礎較差的學生無法跟隨教學進度，無法把握學習方向的問題。實踐證明，LBL+PBL教學法在醫學教育中已經取得了很多成效［8-11］，基于以上原因，這種混合教學法作為新型現代教學模式，越來越受到人們的重視，在教學實踐過程中不斷發揮這兩種教學方法的優勢，取長補短將成為今后方劑學教學的主要發展方向。

［1］何倫.方劑學的形成與發展［J］.陜西中醫學院學報，1979，4:2-5.

［2］梅志剛，楊會軍，陳濤，等.基于網絡環境的PBL法與LBL教學法在方劑學教學中的應用比較［J］.中國高等醫學教育，2011，7:100-101，131.

［3］劉娟，初杰.提高《方劑學》教學質量方法［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，6: 255-256.

［4］陳文杰，任立軍，張林，等.新加坡理工學院基于CDIO模式的項目教學改革［J］.職業技術教育，2009，35:91-93.

［5］王艷，張明輝.PBL教學法在醫學教育中的應用及發展［J］.醫藥前沿，2012，2（12）:112-113.

［6］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用［J］.中國高等醫學教育，2011（5）:100-102.

［7］許霞，章健，南淑玲，等.方劑學課程基于問題學習教學案例設計原則［J］.安徽中醫學院學報，2012，2:72-74.

［8］陳科全.PBL聯合LBL教學法在診斷學帶教中的應用研究［J］.中國醫藥指南，2013（10）:386-387.

［9］鄒華.PBL聯合LBL在中醫兒科護理學教學中的應用［D］.湖南中醫藥大學，2012.

［10］王玉，李慶平.LBL與PBL雙軌模式在藥理學教學中的應用［J］.教育教學論壇，2015，1:153-154.

［11］王楠，沈會，朱煒楷，等.PBL教學法在中醫內科學教學中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014，12:2005-2006.

App lication of LBL com bined w ith PBLTeaching Method in Form u lae o f Chinese Medicine

ZHU Liang，ZHENGCaiHui
（College of TCM，North ChinaUniversity of Scienceand Technology，HebeiProvince，Tangshan 063000，China）

Through the analysis of the advantages and disadvantages of LBL and PBL teaching method，the students'learning demands were explored，and the purpose was to improve the teaching of Formulae of Chinese Medicine（FCM）.The article introduced the advantages of PBL and PBL teachingmethod，guided by problem，clinical simulation wasmeans，promoted the learning results of prescriptions of theoretical knowledge and clinical competence.The viewpoints on the teaching mode of clinical teaching of FCM were proposed and learning effect of TCM students in FCM was improved.

LBL；PBL；teachingmethod；Formulae of Chinese Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.056

1672-2779（2015）-11-0110-02

：蘇玲本文校對：賈永森

2015-05-04）