醫學檢驗質量控制中出現的問題及解決措施

張靜

醫學檢驗質量控制中出現的問題及解決措施

張靜

【摘要】醫學檢驗是現代醫學中臨床醫學與實驗室科學技術的一種完美結合，是醫學領域中不可缺少的重要部分。雖然醫學檢驗技術非常先進，但是在檢驗的全過程中也會存在各種各樣的問題，如檢驗人員水平的不同，實驗室的因素，患者方面的因素等，從而影響醫學檢驗的結果。因此，醫學檢驗的質量控制是疾病治療的關鍵所在，應引起醫學界和其他社會各界的重視。探討臨床醫學檢驗前、中、后三個方面出現的若干問題對質量控制的影響，并提出一系列的解決措施。

【關鍵詞】醫學檢驗；質量控制；措施

醫學檢驗是臨床疾病的診斷和治療過程中監測疾病不可獲缺的方法，與之前的經驗醫學相比，具有真實，準確的優點[1]。通過應用現代化的儀器和實驗手段，分析、研究人體，對于疾病的發病原因、發病機制、治療效果及疾病的預防均有著不可替代的作用。眾所周知，臨床醫生會通過一些醫學檢查，來幫助確定疾病的治療方案。因此，醫學檢驗在臨床診斷和治療所占的位置毋容置疑，檢驗的水平與質量直接影響著醫院的診療水平。分析醫學檢查中存在的若干問題及所采取的措施，具體報道如下。

1　醫學檢驗前所遇到的問題

1.1 醫務人員的專業技能和綜合素質

醫院的生命力在于醫務人員的專業能力、綜合素質和醫院的醫療設備，而這三個方面都與醫學檢驗有關，其中醫務人員的影響占相當大的比例。專業技能不同會導致檢驗結果的不同。臨床最常見的錯誤來源于檢驗人員由于懶怠和不敬業未嚴格執行檢驗操作規程、對儀器和試劑的使用不了解，漏記、錯記觀察結果，與醫生溝通不暢等。檢驗科工作量大，要求高，檢驗人員易出現壓力大，焦慮等心理問題，會導致工作的失誤率增加。

1.2 實驗室的因素影響

實驗室儀器的破舊、老化，或者是無能力購買新機器，且又疏于維護和保養就會導致其精密度和可信度的下降，從而影響檢測的結果。實驗室的試劑保存、使用不當，也會影響檢驗結果。而實驗室環境問題不僅對結果有影響，也直接關系到檢驗人員的身體健康。

1.3 醫院管理制度的因素影響

（1）醫院對醫學檢驗的管理規章制度不完善。（2）質量控制力度不夠、責任落實不到位。（3）檢驗數據的記入、處理比較落后。（4）檢驗人員的整體專業性不強，需要引進高學歷人才。（5）對檢驗人員的關懷不夠，獎勵措施，晉升機制均不完善。

2　醫學檢驗中所遇到的問題

2.1 標本引起的問題

標本的主要問題在于采樣時間過長或沒有嚴格按規定進行采樣，導致所采的樣品不符合要求，出現問題。例如，有些血樣需要快速進行檢驗，但由于工作人員的疏忽，不能及時進行，這將影響到檢驗結果；樣品的保存不符合規定，有些血樣需要添加抗凝劑，有些需要較低溫度保存等，這些問題都需引起檢驗人員的注意。

2.2 患者因素

（1）患者的先天因素，例如性別，年齡，民族，地域等，這些對結果的影響可以運用統計學知識進行處理。（2）其他因素，如患者的生活習慣，飲食情況，運動情況等可變因素也會影響檢驗結果。（3）抽血前應嚴格要求空腹，但由于患者的文化程度水平有差異，對于醫生的要求會有不同的反映，這樣會導致檢驗結果出現不真實性。

3　醫學檢驗后所遇到的問題

檢驗結束后，檢驗人員認為此次檢驗已經完成。但是，由于自身懶惰或專業不精的因素，將會存在由于未核實和審查檢驗結果而出現問題，如對全自動血液分析儀的異常結果沒能按人工復查規則進行復查，就草率做出報告。

4　醫學檢驗前、中、后所遇到問題的解決措施

上述均為醫學檢驗過程中出現的問題，將會直接影響檢驗結果。為了提高檢驗結果的真實性和可靠性，需要相應的措施。

4.1 醫學檢驗前所遇到問題的解決措施

提高醫學檢驗人員的技術水平，雖然目前的設備完善度很高，幾乎可以實現全自動化，但是機器畢竟不能完全代替工作，所以應加強檢驗人員業務學習和技術操作培訓，熟悉儀器檢測原理、操作規程、干擾因素、保養和維護，掌握儀器的校準和性能評價，降低操作失誤。給予檢驗人員適當的人文關懷，讓他們熱愛這份工作。實驗室方面要嚴格按照國家的標準建造，應定期開展室內質控，參加室間質評，根據室間質評的結果加強質量控制管理，確保檢測結果與兄弟單位可比、一致和互認[2]。

4.2 醫學檢驗中所遇到問題的解決措施

要嚴格標本采集，對患者的基本情況，如姓名、性別、檢查項目等詳細登記，標本采集嚴格按照規定進行，不能貪圖方便而隨意操作。醫患溝通在檢驗工作中也占據著重要組成部分，醫護人員要有基本的人文關懷，耐心的與患者及其家屬進行溝通和解釋，進一步了解患者生理和心理的變化狀況，將檢查帶來的益處和不良影響告知患者和家屬，以獲取理解、支持與配合，將檢查所受到的影響降到最低。

4.3 醫學檢驗后所遇到問題的解決措施

在醫學檢驗完成后，需要對檢驗結果進行核實，對檢驗結果有不同意見的，應該與醫生和其他檢驗人員進行交流。對檢驗結果無異議的，應該將患者的基本情況和檢測結果的信息輸入數據庫，同時檢驗單及報告均應備份存檔，確保信息的完整性并健全管理系統[3]。檢驗結束后，檢驗人員應該和主管醫師和護士進行交流，總結經驗，以提升自己的專業素養。

5　討論

臨床醫學檢驗的結果關系著疾病的愈合程度，甚至關系到患者的生命安全，因此，必須引起醫務人員的重視。通過發現醫學檢驗出現的問題，并提出質量控制措施來保證檢驗結果的真實準確是必要的。檢驗者要加強自身修養，提高業務素質，具備良好的醫患溝通能力。醫院方面要建立標準化的實驗室，定期培訓檢驗人員，擁有完善的各種設備和現代化的管理。在各方面共同的努力下，為患者帶來更多的福音。

參考文獻

[1] 丁振. 淺談醫學檢驗質量控制中出現的問題及解決方法[J]. 求醫問藥，2012，10（8）：8-9.

[2] 李壯. 臨床醫學檢驗質量控制措施的分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（24）：253-255.

[3] 肖進. 論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J]. 大家健康，2014，8（16）：10-11.

作者單位：450003河南省鄭州市中醫院

Countermeasure of Problem in Medical Laboratory Quality Control

ZHANG Jing Zhengzhou City the Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Medical test in modern medicine is clinical medicine with a perfect combination of science and technology in our laboratory is an important and indispensable part in medical field. Although medical inspection technology is very advanced, but also in the whole process of inspection, all kinds of problems such as the level of inspection personnel, laboratory, patient factors, etc., which will seriously affect the results of medical tests. Therefore, the quality control of medical test is the key to disease treatment, it has to cause the attention of the medical profession, and other social from all walks of life. Based on the clinical medical test before, during and after several problems in the three aspects of quality control, has carried on the detailed analysis and discussion, and put forward a series of solutions.

[Key words]Medical test, Quality control, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.019

【文章編號】1674-9308（2015）23-0027-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R181.2