X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

馬微

X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

馬微

目的 研究探討X線與CT在診斷胸腰椎骨折方面的差異及應用的臨床價值，為日后臨床診斷胸腰椎骨折提供經驗和參考。方法 選取2012年1月1日～12月31日間在我院就診、因外傷導致脊柱受損、經手術證實為胸腰椎骨折的患者40名為研究對象，所有患者入院后均接受X線檢查及螺旋CT檢查，將檢查及診斷結果與手術中所得的實際情況進行對比，比較兩種檢查手段的差異。結果 X線診斷及CT診斷的結果與手術中所見實際胸腰椎骨折情況進行比較后可知，CT診斷結果與手術情況相符程度高于X線診斷結果。采用X線診斷與手術結果的符合率為55%；采用CT診斷與手術結果的符合率為90%。結論 在診斷胸腰椎骨折時采用CT技術所得的診斷結果準確性較X線診斷高，是臨床診斷胸腰椎骨折的可靠檢查手段。

胸腰椎骨折；X線；CT

外傷導致的胸腰椎骨折為臨床常見的急癥之一。脊柱損傷的及時準確診斷和完整評價胸腰椎損傷是正確治療的關鍵[1]。目前臨床常用的診斷胸腰椎骨折的手段有X線射片和螺旋CT檢查。X線作為最常規的骨折的檢查手法，可以較好地顯示是否存在骨折、部位或骨折脫位，但是應用于胸腰椎骨折的診斷時，由于椎骨及椎骨本身的解剖特點，僅憑X線檢查對骨折部位的顯示不夠清晰，此時需使用CT進一步檢查。本文分析探討了X線與CT在診斷胸腰椎骨折方面的差異及應用的臨床價值，以便為日后臨床診斷胸腰椎骨折提供經驗和參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月1日～12月31日間于我院就診、因外傷導致脊柱受損、經手術證實為胸腰椎骨折的患者40名為研究對象，其中男性30人，女性10人，年齡18～49周歲，平均年齡（27.3±6.9）歲。患者的臨床癥狀：32名患者出現下肢麻木或肢體感覺減退；8例患者出現雙下肢癱瘓；10例患者存在排尿困難；8名患者出現大小便失禁。

1.2診斷方式及方法

所有患者入院后均接受X線檢查及螺旋CT檢查，將檢查及診斷結果與手術中所得的實際情況進行對比，比較兩種檢查手段的差異。

1.2.1X線診斷方法 使用X線檢查的攝像機，常規拍攝胸椎、腰椎正位片和側位片，根據需要判斷是否加拍攝雙斜位片[2-3]。

1.2.2CT診斷方法 CT檢查時患者取仰臥位平躺于掃描床上，接受掃描的范圍包括懷疑損傷水平內的上下各一個椎體。CT掃描時，掃描平面與椎管垂直。參數設置為：螺距1.0～1.5，層厚2～5mm，軟組織窗及骨窗觀察，圖像重建層厚為1.0 mm。重建后的軸位圖像經加工處理成為二維或者三維重建圖像，使用多平面重建及表面遮蓋顯示法[4-5]。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。涉及的計量資料以（±s）表示，涉及的計數資料以率表示，采用t檢驗及χ2檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

X線診斷及CT診斷的結果與手術中所見實際胸腰椎骨折情況進行比較后可知，CT診斷結果與手術情況相符程度高于X線診斷結果，兩者差異顯著，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。采用X線診斷，最終確診為胸腰椎骨折的患者為22例，與手術結果的符合率為55%；采用CT診斷，最終確診為胸腰椎骨折的患者為36例，與手術結果的符合率為90%。

3　討論

胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨質的破壞，臨床常見損傷部位為T12-L2。結合患者外傷經歷，根據臨床體征不難做出初步判斷。但是如需提高診斷的精確性和準確程度仍需借助影響學幫助。X線為診斷胸腰椎骨折的常規檢查手段，但其對于椎弓部、椎體后部存在的骨折顯象不夠清晰，從而影響臨床判斷和手術設計。相比之下，CT診斷與手術實際所見更為相符，且對于骨折部位及周圍軟組織的情況顯象也更為清晰。本文的比較結果可知，采用CT診斷技術所得的結果與手術實情更為符合。由此可見，當懷疑存在胸腰椎骨折時，采用螺旋CT診斷技術能夠收獲更為準確的結果，同時，由于其對骨折部位與周圍軟組織的情況顯示更為清晰，能夠極大地幫助醫師在手術前即對病情嚴重程度做出大致判斷，提供了更為豐富的手術相關信息，有利于手術方案的制定和實施。綜上所述，在診斷胸腰椎骨折時采用CT技術所得的診斷結果準確性較X線診斷高，是臨床診斷胸腰椎骨折的可靠檢查手段。

[1] 桑俊文. CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（12）：653-654.

[2] 邢華金，楊海洋，馬效鋼. 冠心病患者的心理特點和干預效果研究[J]. 當代醫學，2013（6）：111-112．

[3] 原衛民. X線與CT診斷胸腰椎骨折的應用價值分析[J]. 中國衛生產業，2013（14）：95，97.

[4] 侯興清. 護理干預對冠心病患者的恢復效果分析[J]. 中國中醫藥咨詢，2010，2（10）：215-216．

[5] 劉志榮. 護理干預冠心病患者不良情緒對治療效果的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2012，7（8）：231-232．

The Clinical Value of X-ray and CT Diagnosis of Thoracic and Lumbar Fracture

MA Wei, Happiness Xiangfang District Hospital of Heilongjiang province Harbin City, Harbin 150038, China

Objective Study of X-ray and CT in the diagnosis of thoracolumbar fractures differences and the clinical value of application for the future clinical experience and reference for the diagnosis of thoracolumbar fractures. Methods Choose 40 patients who with thoracolumbar fracture and had been confirmed during zhe operations as the research object, from January 1, 2012 to 31 December 2012 in our hospital. All of the patients after admission were examined by X-ray and spiral CT examination, will check and diagnosis compared with the proceeds from the actual situation in the operation, comparing the difference between the two kinds of inspection methods. Results dexmedetomidine group’s Ramsay score is better than the control group. Conclusion In the diagnosis of thoracolumbar fractures when the diagnosis accuracy is obtained by CT technology X-ray diagnosis is high, is a reliable examination in clinical diagnosis of thoracolumbar fractures.

Thoracic and lumbar fractures, X-ray, CT

R683

B

1674-9308（2015）08-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.156

150038 黑龍江省哈爾濱市香坊區幸福醫院