B超篩查在預防出生缺陷中的重要性探析

朱亞蘭

B超篩查在預防出生缺陷中的重要性探析

朱亞蘭

【摘要】目的 研究總結出生前使用B超篩查預防出生缺陷，提高人口出生素質。方法 本文采取回顧性分析法進行研究。抽取我站婦產科2010年1月～2014年1月產檢篩查出的24例畸形胎兒為研究對象。統計B超確診率。結果 本次研究中共檢測1 702名產婦，發生先天性畸形胎兒24例，發生率1.41%。先天性發育缺陷胎兒發生率逐年降低。包括：8例無腦兒（0.47%），6例腦積水（0.35%），2例脊柱斷裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。24例先天性畸形胎兒中，22例（91.67%）經B超檢查確診，2例（8.33%）由于街道計生服務站條件所限，未能通過超聲檢查進行準確判斷，介紹到區級或市級醫院檢查確診。24例先天性畸形胎兒孕周為15～30周，孕中期15～27周發生畸形胎兒19例，發生率79.17%，孕晚期28～30周發生畸形胎兒5例，發生率20.83%，孕中期檢出胎兒畸形比例較高。結論 孕中期進行產前檢查有助于先天性畸形胎兒檢出，使用B超篩查和預防先天性缺陷胎兒，方法無創、簡便、有效。在臨床進行和推廣該產前檢查方法時，進行專業超聲醫生培養和能力提升，有助于改善出生人口素質，盡量降低先天性缺陷娩出率。

【關鍵詞】影像學；B超；出生缺陷；產前檢查；重要性

出生缺陷又叫做先天性發育畸形或先天性發育異常，是指胚胎或者胎兒在子宮內發育、生長過程中出現的解剖學組織、結構或功能等缺失或異常，包括：畸形、生理功能障礙、代謝功能障礙、智力低下和宮內發育遲緩[1]。現階段，出生缺陷是我國以至于全球公認醫學難題，沒有特效醫療治療方案。據國際人口普查結果統計顯示，截止至2009年調查結束，全球每年約分娩790萬出生缺陷新生兒，占全球新生兒總數的5%，發生出生缺陷病種類超出七千種[2]。

我國作為人口出生大國，同樣也是出生缺陷新生兒高發國家之一。據我國殘聯2010年統計，我國每年出生缺陷新生兒25萬，占我國新生兒總數的5%[3]。出生缺陷的新生兒治療費用昂貴，給社會和家庭造成嚴重負擔。多數出生缺陷新生兒可以在孕中產檢被發現，漏檢娩出的缺陷新生兒在嬰幼兒時期因生長發育受限，夭折，部分存活有缺陷兒童，疾病伴隨終生，造成家庭心理、精神以及經濟上的多種傷害[4]。本文研究B超篩查在預防出生缺陷中的重要性，選取我站24例出生缺陷胎兒為研究對象進行研究，現將結果總結如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

抽取筆者所在站2010年1月～2014年1月產前篩查產婦1 702例中，發生先天性畸形胎兒24例。產婦年齡23～40歲，平均年齡（32.3±4.6）歲，孕周15～30周，平均孕周（22.3±2.1）周，包括35歲及以上高齡產婦4例，初次就診19例，畸形生育史患者5例、妊娠高血壓5例、妊娠甲亢5例、接觸化學物品6例、接觸射線3例。

1.2方法[5]

使用日產超聲診斷儀器，設置探頭頻率為3.5 MHz，進行產婦產前診斷。進行羊水測量、胎盤觀察，對孕周較大孕婦進行加強篩查。檢查胎兒頭部發育情況，包括：腦室、小腦、顱后內凹尺寸的測量，口唇發育和身體內脈絡叢的發育情況，外耳形狀和發育情況測量，胸腔和腹腔內臟器發育情況觀察，包括：心臟、肺臟、腎臟、肝臟、胃部、腸道和膀胱，對四肢和手腳進行測量。發現胎兒有異常，要進行登記和隨訪，對檢查出的畸形胎兒介紹到區級醫院或市級醫院進行引產或者等足月分娩產出，根據醫院檢查和病理組織學結果，聯合隨訪確定胎兒或新生兒先天發育缺陷。

1.3觀察指標

統計先天缺陷胎兒類型、孕周、年限、胎兒畸形發生率和超聲診斷檢出率。

2　結果

本次研究中共檢測1 702名產婦，發生先天性畸形胎兒24例，發生率1.41%。2010年1月～2011年1月發生12例，發生率50%，2011年2月～2012年1月發生9例，發生率37.50%，2012年2月～2013年1月發生2例，發生率8.33%，2013年2月～2014年1月發生1例，發生率4.17%。先天性發育缺陷胎兒發生率逐年降低。

24例先天性畸形胎兒包括：8例無腦兒（0.47%），6例腦積水（0.35%），2例脊柱斷裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。

24例先天性畸形胎兒中，22例（91.67%）經B超檢查確診，2例（8.33%）由于街道計生服務站條件所限，未能通過超聲檢查進行準確判斷，介紹到區級或市級醫院檢查確診。

24例先天性畸形胎兒孕周為15～30周，平均孕周（22.3±2.1）周。其中，孕中期15～27周發生畸形胎兒19例，發生率79.17%，孕晚期28～30周發生畸形胎兒5例，發生率20.83%，孕中期檢出胎兒畸形比例較高。

3　討論

進行產前診斷有多種方法，比如：絨毛膜活檢法、羊水穿刺法或胎兒血管穿刺取樣進行遺傳學鑒定等方法，需要高精度儀器設備、臨床醫生豐富的檢查經驗和樣本采集經驗，而且，最大的缺點為都是有創傷檢查[6]。需要使用采集針對產婦或胎兒進行采集，對產婦和胎兒都有危險，家屬和產婦接受程度低，依從性更低。有創采集檢查方法所需診斷時間較長，胎兒在檢查時間段內可能又發生變化，無法檢測[7]。所以，有創檢查方法盡管準確性高，但是不適用于產前胎兒健康的篩查工作。采用影像學檢查，不需要采集細胞或羊水等妊娠產物，對孕婦和胎兒沒有任何傷害，產婦檢查時無痛苦，檢查過程快速、安全、簡單易行，且檢查費用低于有創檢查，是現階段逐漸興起的一種產前檢查方法[8]。

隨著醫療衛生事業的逐漸發展，各類檢測儀器的不斷發明和更新換代，電子工業技術逐漸結合和應用到醫療檢查中來，臨床使用的超聲檢查儀器也在逐漸更新和完善。臨床進行產前診斷逐漸增加使用超聲檢查，超聲醫生的診斷水平和知識結構也逐漸完善和提高[9]。胎兒發生出生缺陷的原因多種多樣，可能由于妊娠早期孕婦感冒、用藥不慎、妊娠后并發高血壓、甲亢、糖尿病、嚴重感染、驚嚇、射線等，均有引發出生缺陷的可能性和獨立危險性[10]。胎兒出生缺陷主要表現在胎兒形態上，只有發生代謝障礙或智力低下沒有在形態上有具體特征，其他均可見。超聲檢查可以對胎兒形態改變進行直觀檢查和診斷，有助于產前檢出先天性畸形胎兒。

本文研究結果顯示，24例先天性畸形胎兒包括：8例無腦兒（0.47%），6例腦積水（0.35%），2例脊柱斷裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。24例先天性畸形胎兒中，22例（91.67%）經B超檢查確診，2例（8.33%）由于街道計生服務站條件所限，未能通過超聲檢查進行準確判斷，在產婦分娩后觀察得出。24例先天性畸形胎兒孕中期15～27周，畸形胎兒發生率79.17%，可見，孕中期檢出胎兒畸形比例較高。

所以，提高孕婦對超聲檢查重要性的認識，在孕中期對孕婦進行超聲檢查和診斷有重要意義。在孕中期進行超聲檢查，能早期發現胎兒發育異常，降低出生缺陷新生兒事件發生率，減少對產婦以及家屬的心理和精神傷害，減小家庭經濟損失，提高人口出生素質，利于我國開展優生優育事業。

現階段，各級別醫院均有使用超聲檢查，但是，醫院規模、經濟狀況不一樣，超聲檢查設備更新進度不一致。由于臨床中超聲醫師臨床經驗需要培訓和豐富，對檢測結果的診斷也有一定影響。我站不斷加強對孕婦進行出生缺陷誘發原因宣講和孕前教育，使適齡女性和家屬認識到妊娠前、中、后期，各種不良事件對腹中胎兒的影響和作用，指導孕婦進行良好胎教。本次研究中共檢測1 702名產婦，發生先天性畸形胎兒24例，發生率1.41%。2010年1月～2011年1月發生率50%，2011年2月～2012年1月發生率37.50%，2012年2月～2013年1月發生率8.33%，2013年2月～2014年1月發生率4.17%。先天性發育缺陷胎兒發生率逐年降低，同我站積極開展孕前期宣傳教育以及超聲診斷指導是分不開的。

綜上所述，B超檢查能夠有效檢出出生缺陷胎兒，臨床效果顯著，在改善出生人口素質，降低先天性缺陷分娩率方面具有重要意義。

參考文獻

[1] 韋榮杰. B超篩查在預防出生缺陷中的重要性探討[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版），2013（1）：26-27.

[2] 孫輝，王淑媛，熊敏. 湘潭地區孕早中期聯合產前篩查與產前診斷的臨床應用價值探討[J]. 標記免疫分析與臨床，2012，19（5）：273-275.

[3] 喬國昱，何亞萍，張國棟，等. 1 037例高風險孕婦產前診斷結果分析[J]. 實用預防醫學，2014，21（9）：1095-1097.

[4] 吳亞珊. 某市區2009年至2011年孕婦B型超聲產前篩查胎兒畸形調查分析[J].山西職工醫學院學報，2012，22（4）：44-46.

[5] 樓淑芳. 孕中期產前篩查7717例結果分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（1）：107-108.

[6] 宋瑋婷，韋云飛，張鳳珍. 母親年齡與胎兒出生缺陷的關系[J].中國兒童保健雜志，2012，20（9）：855-857.

[7] 鄧春山，李志華，黃貴甜. 增城市出生缺陷流行病學調查分析及干預對策[J]. 中國衛生產業，2011（23）：46，48.

[8] 周高俊，蒙占松，孫雪梅，等. 順義區婦幼保健院2007～2008年活產兒先天性心臟病發生率與隨訪監測[J]. 北京醫學，2012，34（5）：411-413.

[9] 張淑美，趙志強. 畸形胎兒763例超聲診斷分析[J]. 影像技術，2014，26（4）：7-9.

[10] 舒立波，屈煜，顧雪君. 2158例死亡圍產兒出生缺陷分析[J]. 中國兒童保健雜志，2011，19（11）：1035-1037.

作者單位：276808 山東省日照市嵐山區嵐山頭街道計劃生育服務站

The Importance of B Ultrasound Screening in the Prevention of Birth Defects

ZHU Yalan, Shandong Province Arashiyama area of family planning service station Lanshantou street ultrasonic medical technology, Rizhao 276808, China

[Abstract]Objective To study the use of B-summary prenatal screening to prevent birth defects and improve the quality of birth. Methods 24 cases of abnormal fetus were selected as the study object in January 2010 to January 2014 in our hospital. Statistics B Super diagnosis. Results This study examined 1 702 women who were pregnant, 24 cases of congenital fetal malformation occurs, the incidence of 1.41%. Congenital defects decreased incidence of fetal year. Including: eight cases of anencephaly children (0.47%), 6 cases of hydrocephalus (0.35%), 2 cases of spinal fracture (0.12%), 3 cases of cleft lip and palate (0.18%), 5 cases of myelomeningocele (0.29%). 24 cases of congenital malformations in the fetus, 22 cases (91.67%) by the B-ultrasound diagnosis, 2 cases (8.33%) due to the family planning service station street conditions, it could not be accurately judged by ultrasound, introduced to the district or city hospitals diagnosed. 24 cases of congenital malformation fetus gestational age of 15~30 weeks, 15~27 weeks second trimester of fetal malformation 19 cases, the incidence of 79.17%, the third trimester of fetal malformation 28~30 weeks 5 cases, the incidence of 20.83%, the second trimester a higher proportion of fetal malformation detected. Conclusion Trimester prenatal care helps detecting congenital fetal malformation, using B-screening and prevention of congenital defects in the fetus, non-invasive, simple and effective. In clinical conduct and promotion of the prenatal examination methods, professional training and capacity building of ultrasound doctors, help to improve the quality of births to minimize the rate of birth defects is delivered.

[Key words]Imaging, B super, Birth defects, Prenatal care, Importance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.047

【文章編號】1674-9308（2015）20-0066-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1