針灸與推拿配合治療腰椎間盤突出的效果分析

毛靈

針灸與推拿配合治療腰椎間盤突出的效果分析

毛靈

【摘要】目的 分析針灸配合推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法選取腰椎間盤突出患者110例，按照治療方法將其分為針灸組（給予針灸治療）、推拿組（給予推拿治療）及聯合組（針灸聯合推拿治療），對比三組患者治療效果。結果 聯合組治療總有效率高于針灸組、推拿組（P＜0.05）；針灸組與推拿組治療總有效率比較，無明顯差異（P＞0.05）。結論 針灸配合推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果顯著。

【關鍵詞】針灸；推拿；腰椎間盤突出

為研究針灸配合推拿治療腰椎間盤突出的效果，我院選取110例腰椎間盤突出患者，分別給予針灸治療、推拿治療及針灸聯合推拿治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月我院收治的腰椎間盤突出患者110例，其中男65例，女45例，年齡25～65歲，平均（49.8±3.5）歲；平均病程（5.1±2.2）年。突出部位：L3～4段患者21例，L4～5段患者65例，L5~S1段患者20例，多節段突出患者4例。按照治療方法將其分為針灸組（35例）、推拿組（35例）及聯合組（40例）。所有研究對象均經X線、MRI/CT診斷為腰椎間盤突出。三組患者年齡、性別、病程及突出部位等基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法

1.2.1針灸治療 取穴：取大腸俞、腎俞、承扶、環跳、足三里、委中、陽陵泉、秩邊、腰陽關、承山以及昆侖等穴，患者于治療床上俯臥，將針灸部位充分暴露，對針灸部位進行常規消毒，在所選穴位中刺入毫針，使用捻轉、提插等手法行針，隨后將針柄和電針治療儀連接，調整刺激強度，以患者可耐受為宜，留針20 min，每天治療1次，連續治療10天為1療程。

1.2.2推拿治療 患者取俯臥位，對其病變部位進行詳細檢查，確定壓痛點，治療者選擇點、按、揉、搖、滾、抖、拔法等對患者進行治療操作。使用大拇指從雙肺俞穴位順著膀胱經到膀胱俞穴采用點按連續實施2次；從膀胱經至腰骶部采用揉按法實施5次；從背部至腰骶部采用滾法實施5次；經肘部對脊椎棘突部位采用點按法操作1 min；將患者手掌放置在腰正中處推搖1 min；患者在俯臥狀態下緊抓床邊，抖動其腳踝，讓其身體呈波浪形抖動，持續時間為30 s；患者改為側臥位，對其進行左右側扳各1次。取俯臥位，按壓患者腰部，抬起大腿，對抗用力持續30 s。每天1次，10天為1個療程。三組患者均在2個療程結束后進行效果評價。

1.3療效判斷[1]

2個療程結束后，按照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》中相關標準對患者治療效果進行評價?；颊哐忍弁赐耆В巢抗δ芑謴驼?，直腿抬高試驗超過80°，日常生活及工作恢復正常，可視為痊愈；腰腿疼痛癥狀、腰部活動能力及腰部功能明顯改善，基本恢復日常工作，可視為顯效；腰腿疼痛癥狀、腰部活動能力部分改善，基本工作部分恢復，存在一定不適感，可視為有效；患者臨床癥狀、體征等方面無明顯改善，不能進行日常工作，可視為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

2　結果

針灸組痊愈5例，顯效17例，有效5例，無效8例，總有效率為77.1%（27/35例）；推拿組痊愈4例，顯效15例，有效7例，無效9例，總有效率為74.3%（26/35例）；聯合組痊愈16例，顯效17例，有效5例，無效2例，總有效率為95.0%（38/40例）。聯合組治療總有效率高于針灸組、推拿組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；針灸組治療總有效率比推拿組略高，但兩組總有效率經對比，無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，是腰椎間盤退變、破裂突出壓迫神經根引起的一種綜合征，主要臨床癥狀有腰背部疼痛以及下肢放射性痛、麻木等，解除突出的髓核對神經根的壓迫，消除突出物和周圍組織粘連，緩解患者腰腿疼痛、水腫癥狀為臨床主要治療內容[2]。

在本次研究中，針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出的效果最好，治療總有效率為95.0%，高于針灸組、推拿組的77.1%、74.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。針灸治療具有活血通脈、補腎壯骨等作用，可改善患者血管通透性、淋巴循環及微循環，加快局部血液循環速度，有利于局部炎性物質的吸收；并且可有效增加5-羥色胺、阿片肽等止痛物質的釋放量，從而改善患者神經根炎癥程度，緩解水腫、疼痛癥狀。推拿法利用點、按、揉、推等手法，可促使患者肌肉處于放松狀態，緩解血管緊張情況，加快血液循環，從而加快對炎性遞質的代謝與吸收，有效阻斷炎性物質對患者周圍軟組織的侵害[3]。并且推拿還可擴大椎間隙，降低椎間盤外壓力，改善其腰椎間突出程度，解除突出的腰椎間盤對神經根的壓迫。除此之外，推拿還可增加患者痛閾，保證神經根營養供應，從而緩解患者軟組織萎縮、肌肉緊張狀態，患者腰腿疼痛、麻木等癥狀改善效果理想[4]。

綜上所述，針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果顯著，協同、互補作用較好，可有效解除對神經根的壓迫現狀，緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1] 林天華. 針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（9）：234-235.

[2] 鄧海霞. 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：86-87.

[3] 袁紅梅，楊順碧，周愛婷，等. 紅外線照射配合腰椎牽引聯用康復護理對腰椎間盤突出癥患者的療效影響[J]. 激光雜志，2014，35（5）：67-68.

[4] 關學明. 腰椎間盤突出癥治療中應用針灸理療聯合康復護理的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：170-171.

作者單位：132001 吉林省吉林市石九骨科醫院

Effect of Acupuncture and Massage Combined With the Treatment of Lumbar Disc Herniation

MAO Ling, Jilin Shijiu orthopaedic hospital , Jinlin 132001, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with manipulation for treating lumbar disc herniation. Methods 110 patients admitted to our hospital of lumbar disc herniation patients, according to the method of treatment will be the acupuncture group (acupuncture treatment), the massage group (treated by massage therapy) and combination group (acupuncture combined with massage), compared three groups of patients with treatment effect. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of acupuncture group and massage group (P<0.05). There was no obvious difference between acupuncture group and massage group (P>0.05). Conclusion The clinical effect of acupuncture combined with massage for lumbar disc herniation is remarkable.

[Key words]Acupuncture, Massage, Lumbar disc protrusion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.137

【文章編號】1674-9308（2015）20-0187-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R246