綜合療法治療急性腦梗死療效觀察

張 莉，閆佳蘭，王恒躍，張 迅

（1.河北省辛集市第一醫院內一科，河北 辛集 052300；2.白求恩國際和平醫院，河北 石家莊 050082）

綜合療法治療急性腦梗死療效觀察

張 莉1，閆佳蘭2，王恒躍1，張 迅1

（1.河北省辛集市第一醫院內一科，河北 辛集 052300；2.白求恩國際和平醫院，河北 石家莊 050082）

目的：研究綜合療法治療急性腦梗死的臨床效果。方法：120例隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用依達拉奉聯合局部亞低溫治療，觀察組加用補氣活血通竅方治療。結果：總有效率觀察組93.9%、對照組71.49%。治療10天、30天ESS評分增加觀察組較對照組高。結論：綜合療法治療急性腦梗死疾病效果好，安全性高。

急性腦梗死；依達拉奉；局部亞低溫；補氣活血通竅方

我們用綜合療法治療急性腦梗死臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

120例均為我院2012年7月至2014年6月收治的急性腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組每組各60例。觀察組男33例，女27例；年齡47～75歲，平均（56±3.12）歲。對照組男31例，女29例；年齡48～74歲，平均（54±2.25）歲。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

診斷標準參照1995年全國第4屆腦血管會議制定的診斷標準［1］。發病時間小于48小時，經臨床病理或影像學檢查確認，并排除心房纖顫、腦出血、心肺功能不全等。

2 治療方法

兩組均根據病情采用脫水劑、神經營養劑進行降壓、血管擴張、降糖等治療［2］。用依達拉奉聯合局部亞低溫治療。依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056）注射液30 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，日2次，2周為一療程。同時頭部用HGT-200亞低溫治療儀（珠海市和佳醫療設備有限公司生產）的水循環式冰帽［3］，冰帽水溫控制在4～10℃，一般為5℃，連續使用48~72h。

觀察組加用補氣活血通竅方。黃芪30g，白術20g，茯苓20g，當歸20g，地龍6g，全蝎6g，水蛭6g，牛膝10g，桑寄生15g，豨薟草12g，三七9g，甘草6g。酌情加減，用中藥制成免煎顆粒，每日1劑，分早晚2次開水沖服。2周為一療程。

兩組均連續用藥2個療程。

3 觀察指標

療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分［4］。痊愈：神經功能恢復91%～100%，無病殘情況，肌力增加至IV級以上，臨床癥狀全部消失，且能獨立生活。顯效：神經功能恢復46%～90%，病殘程度為1-3級，肌力增加，臨床癥狀大部分消失，生活能基本自理。有效：神經功能恢復18%～45%，肌力增加I級以上，臨床癥狀有所好轉。無效：神經功能恢復在17%以下，臨床癥狀無好轉，生活不能自理。惡化：臨床癥狀惡化，神經系統損傷加重。

采用歐洲卒中評分量表（ESS）對患者神經功能缺損進行評分。測量時間分別為治療前、治療后10天和30天。

用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組ESS比較見表2 。

表2 兩組ESS比較 （±s）

表2 兩組ESS比較 （±s）

組別n治療前 治療后10天 治療后30天觀察組60 52.36±19.2168.02±19.03 83.45±15.29對照組60 53.2±20.12 61.01±22.97 65.78±19.98

5 討論

腦梗死常用的臨床治療方法有藥物治療和手術治療。手術治療主要針對頸動脈阻塞、短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞，前者可做血管摘除術［5］，后兩者可分別做顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。藥物治療常用依達拉奉，依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，能有效地抑制黃嘌呤及次黃嘌呤的氧化酶的活性，還可以對氧自由基進行有效地清除，并可刺激前列環素生成，使自由基濃度下降，減少炎癥的產生，從而減輕腦組織的損傷，對遲發性的神經元的死亡可起到預防作用［6］。觀察結果表明，中西醫結合對治療腦梗塞疾病有良好的效果。方中黃芪、白術、茯苓補氣健脾，以促血行；當歸、地龍養血活血化瘀，祛風通絡，加用全蝎、水蛭以增強通經活絡之力；牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下行；桑寄生、豨薟草舒筋活血通絡，補肝腎強筋骨；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣健脾，益氣活血，舒筋通絡的功效。依達拉奉聯合中藥及局部亞低溫治療，效果更好，安全性更高。

［1］ 寧麗潔.依達拉奉治療急性腦梗塞75例的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：97-99.

［2］ 李曉華，江玉霞，齊國海，等.依達拉奉治療急性腦梗塞50例的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：99-101.

［3］ 黃珊.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞44例［J］.陜西中醫，2014，5（2）：142-143.

［4］ 胡以慧，朱雙成，岑躍南，等.腦局部亞低溫治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.國際醫藥衛生導報，2013，19（16）：2449-2451.

［5］ 蔡虹.針藥結合治療急性腦梗塞64例臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（4）：508-509.

［6］ 詹文偉.依達拉奉治療急性腦梗塞臨床療效觀察［J］.河北醫學，2012，18（3）：338-340.

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1004-2814（2015）07-0660-02

2015-04-27

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