NCPAP與珂立蘇聯用治療新生兒肺透明膜病臨床療效觀察

彭擁軍

NCPAP與珂立蘇聯用治療新生兒肺透明膜病臨床療效觀察

彭擁軍

目的觀察分析鼻塞持續氣道正壓通氣（NCPAP）與珂立蘇聯用治療新生兒肺透明膜病的臨床療效。方法60例新生兒肺透明膜病患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組采用NCPAP與珂立蘇聯用進行治療， 對照組采用NCPAP進行治療， 比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率93.3%與對照組73.3%相比， 差異有統計學意義（χ2=4.32， P＜0.05）；治療后， 觀察組動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）與對照組相比明顯改善， 差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組并發癥總發生率相比， 差異有統計學意義（χ2=5.08， P＜0.05）。結論采用NCPAP治療新生兒肺透明膜病， 臨床療效較好， 治愈率較高， 能夠明顯改善患兒的新生兒肺透明膜病的癥狀， 提高患兒的存活率， 具有臨床應用推廣價值。

鼻塞持續氣道正壓通氣；珂立蘇；新生兒肺透明膜病；臨床療效

新生兒肺透明膜病是指小兒出生后不久出現的呼吸衰竭綜合征， 臨床表現為呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟等， 是新生兒臨床常見的危重疾病之一［1］。近年來， 隨著機械通氣在新生兒科的廣泛應用， 取得了良好的效果， 但是費用較高且較易出現并發癥， 臨床不被接受。NCPAP是一種無創的通氣模式， 該方法不僅不會破壞小兒氣道的完整性、不會影響氣道的防御功能， 還可以減少機械通氣的并發癥。基于此， 作者選取本院2010年1月～2012年12月間就診的新生兒肺透明膜病患兒60例， 其中， 觀察組采用NCPAP與珂立蘇聯合治療新生兒肺透明膜病， 臨床效果顯著， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年12月間就診的新生兒肺透明膜病患兒60例， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男19例， 女11例， 胎齡30～33周患兒16例， 胎齡34～37周患兒14例；剖宮產患兒17例， 經陰道產患兒13例。對照組中男17例， 女13例， 胎齡31～34周患兒14例， 胎齡35～37周患兒16例；剖宮產患兒16例；經陰道產患兒14例。兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 診斷標準 上述所有患兒均符合新生兒肺透明膜病診斷標準［2］， 伴有不同程度的呼吸急促、呼吸困難、發紺等臨床表現， 胸部X線顯示：肺透明膜病Ⅰ級的患兒20例， Ⅱ級的患兒34例， Ⅲ級的患兒4例， Ⅳ級的患兒2例， 上述所有患兒均采用NCPAP治療。

1.3 治療方法

1.3.1 NCPAP管道連接方法 嚴格按照操作步驟將NCPAP管道依次連接， 結合不同患兒鼻孔大小選擇合適的鼻塞， 然后連接發生器， 用配套的帽子將鼻塞固定在患兒的鼻腔內， 形成封閉性的NCPAP， 之后調整參數：其中氧氣的吸入濃度為40%～65%， 氧氣流速為6～10 L/min， 壓力控制為0.35～0.65 kPa， 然后再根據血氣的變化隨時調整參數。等到血氧飽和度達到90%以上時， 患兒的臨床癥狀、體征基本消失， 血氧穩定，這時可將機器撤離。

1.3.2 給藥方法 觀察組采用NCPAP與珂立蘇聯用進行治療。對照組采用NCPAP進行治療。

1.4 觀察指標 所有患兒入院后均做血常規、肝腎功能、胸部X線檢查， 觀察治療前后患兒皮膚顏色、血氣分析及臨床癥狀體征變化， 均于氧療前30 min股動脈取血進行血氣分析， 氧療之后1 d再進行血氣分析。

1.5 療效判斷標準 ①治愈：治療后患兒呼吸、膚色均正常，血氣分析低氧血癥亦得到恢復；②有效：治療后患兒呼吸困難明顯改善， 膚色好轉， 血氣分析低氧血癥得到糾正；③無效：患兒臨床表現及血氧分析未見明顯改善 。總有效率=治愈率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比 觀察組30例， 治愈24例，占80.0%， 有效4例， 占13.3%， 無效2例， 占6.7%， 總有效率93.3%；對照組30例， 治愈15例， 占50.0%， 有效7例， 占23.3%， 無效8例， 占26.7%， 總有效率73.3%。兩組總有效率相比， 差異有統計學意義（χ2=4.32， P＜0.05）。

2.2 兩組血氣分析比較 觀察組PaO2、PaCO2與對照組相比明顯改善， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒并發癥情況對比 觀察組患兒30例， 患兒并發肺炎4例， 占13.3%， 出現肺出血1例， 占3.3%， 并發癥總發生率為16.7%；對照組患兒30例， 患兒并發肺炎7例， 占23.3%， 出現肺出血6例， 占20.0%， 并發癥總發生率為43.3%。兩組并發癥總發生率相比差異具有統計學意義（χ2=5.08， P＜0.05）。

3 討論

新生兒肺透明膜病是因新生兒肺表面活性物質缺乏而引起小兒呼吸困難的一種疾病， 是臨床導致新生兒死亡的常見原因。由于新生兒肺泡表面活性物質相對缺乏， 導致患兒肺泡表面張力增加， 致使肺泡出現萎陷， 因而不能進行有效的氣體交換， 患兒體內氧合能力下降， 血氧降低。NCPAP是一種無創的通氣模式， 該方法不會破壞小兒呼吸道的完整性、不會影響氣道的防御功能， 使肺內分流得以改善， 使血氧水平升高， 可以起到改善通氣、促進氧合、防止肺泡出現萎陷、保護肺泡表面的活性物質， 另外該法還減少機械通氣的并發癥。本組結果顯示， 觀察組總有效率93.3%優于對照組73.3%， 差異具有統計學意義（χ2=4.32， P＜0.05）；治療后，觀察組PaO2、PaCO2與對照組相比明顯改善， 差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥總發生率16.6%優于對照組43.3%， 差異具有統計學意義（χ2=5.08， P＜0.05）。

綜上所述， 采用NCPAP治療新生兒肺透明膜病， 臨床療效較好， 治愈率較高， 能夠明顯改善患兒的新生兒肺透明膜病的癥狀， 提高患兒的存活率， 具有臨床應用推廣價值。

［1］ 王海慧， 賈寶珠.肺泡表面活性物質聯合NCPAP治療新生兒肺透明膜病療效觀察.基層醫學論壇， 2014， 18（5）:579-580.

［2］ 周蟬， 曾華美， 黃飛軒， 等.肺表面活性物質治療新生兒肺透明膜病25例療效觀察.中國初級衛生保健， 2010， 24（7）:33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.147

2014-11-04］

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