降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中集束化護理的應用體會

師惠娟

降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中集束化護理的應用體會

師惠娟

目的研究分析降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中集束化護理的應用效果。方法60例難免壓瘡患者實施集束化護理， 制定預防措施， 貫徹落實護理措施， 分析護理實施效果。結果60例患者實施集束化護理后， Ⅰ期壓瘡發生1例， 發生率為1.7%， Ⅱ期壓瘡發生1例， 發生率為1.7%。結論集束化護理應用于難免壓瘡患者中， 規范壓瘡防范措施， 可有效減少壓瘡發生， 應用效果顯著， 值得臨床推廣作用。

難免壓瘡；壓瘡；集束化護理

在臨床護理工作中， 壓瘡為一種常見并發癥。護理中采取措施減少壓瘡發生， 對于減輕患者的疼痛， 提高生活質量，相當重要［1］。但如何才能有效減少壓瘡發生， 是臨床護理中一個值得思考的問題。本次研究中， 將集束化護理措施用于壓瘡防護中， 應用效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年10月～2014年10月收治的難免壓瘡患者60例， 診斷：大面積嚴重燒傷24例， 重型顱腦損傷以及腦部疾病12例， 復合性多發性外傷15例， 癌癥晚期8例， 多器官功能衰竭1例。其中男35例， 女25例， 年齡17～91歲， 平均年齡（37.0±4.2）歲。

1.2 納入標準 患者均被定性為難免壓瘡者， 合并昏迷、大小便失禁、骨盆骨折、水腫、惡液質、癱瘓等。排除院外合并壓瘡者。

1.3 護理方法

1.3.1 早評估 根據Braden評分量表評價入院、術后、轉科患者的壓瘡發生風險， 之后再根據Braden評分評價患者的住院病情變化情況， 符合難免壓瘡定性標準Braden評分＜9分， 或檢查患者符合基本條件（生命體征不穩定、心力衰竭、高位截癱、骨盆骨折等病情惡化， 醫囑要求下強迫體位或限制翻身）其中任一項合并極度消瘦、高度水腫、大小便失禁中一項或幾項， 便可上報。

1.3.2 定人上報 符合上報條件的難免壓瘡患者， 由該病區的聯絡人員或護理組長向上級護理部門以及醫院壓瘡管理小組報告。

1.3.3 專人定性確認 由醫院壓瘡管理組長以及1名護理質量管理人員在24 h定性確認病區的難免壓瘡患者。

1.3.4 專人制定計劃并貫徹落實 壓瘡組長針對患者的具體情況制定個性化的預防護理措施， 特殊的護理操作可進行親自操作師范， 嚴格規范護理操作行為。

1.3.5 應用新型工具 將新型防壓瘡護理工具用于護理工作中， 翻身枕具有輔助患者側臥作用；肢體保護墊具有減輕四肢骨突壓力作用；U形坐骨墊以及骶尾墊具有減輕平臥時坐骨以及骶尾部承受的壓力；下肢抬高墊的作用為在髖關節置換患者側臥時， 維持外展中立， 預防壓瘡出現。

1.3.6 定人全程監控指導 病區壓瘡的護理組長或聯絡員每天查房， 督促護理人員貫徹落實制定的防治措施， 且護理組長每周要綜合評價落實實施效果， 針對工作中偏差進行糾正， 若出現難免壓瘡， 上報護理部以及壓瘡管理小組， 由壓瘡組長親自指導或處理。

2 結果

本次研究中上報且確認的難免壓瘡60例， 對其實施集束化護理策略， 壓瘡發生情況：Ⅰ期壓瘡發生1例， 發生率為1.7%， Ⅱ期壓瘡發生1例， 發生率為1.7%。

3 討論

壓瘡也可稱為褥瘡、壓力性潰瘍， 為護理中一個常見的問題。壓瘡一旦發生， 會給患者造成較大的痛苦， 且不利于患者身體健康的早日恢復， 病情嚴重者可能會危及患者生命健康。臨床分析認為， 壓瘡發生時受到多種因素的影響而導致的［2］。集束化干預是指集合有循證基礎的治療以及護理措施， 針對性治療難治性疾病。該方法可將已被臨床證實的有效的方法應用的更加充分， 還可集合多種方法的優勢， 彌補不足， 提高臨床治療效果。集束化護理為一組護理干預措施，實施過程中每個元素均可經臨床證實對于提高患者結局效果顯著， 明顯優于單獨實施效果［3］。本次研究中， 在患者入院后，早期進行評估， 有利于實施有效措施防止壓瘡發生。在集束化護理實施過程中， 挑選經驗豐富的護理組長， 進行壓瘡疾病的全程監控、管理， 在護理組長的指導下， 嚴格貫徹落實壓瘡預防措施， 可有效保證例護理實施質量。由病區聯絡員或護理組長每天對壓瘡患者進行查房， 指導以及督促貫徹落實壓瘡預防措施， 及時指出護理中存在的問題， 對于病情復雜的難免壓瘡患者要進行隨時指導跟蹤。鼓勵地區及時上報難免壓瘡患者情況， 若隱瞞不報者， 取消其優秀考評， 而獎勵申報定性病區。本次研究中， 實施集束化護理后， Ⅰ期壓瘡發生1例， Ⅱ期壓瘡發生1例， 難免壓瘡發生情況大大減少。

綜上所述， 為減少難免壓瘡發生， 臨床應嚴格貫徹落實集束化護理措施， 對于減輕患者的疼痛， 提高患者生命質量以及臨床護理服務水平， 效果顯著， 值得臨床推廣應用。

［1］ 李興芳.使用京萬紅軟膏降低難免壓瘡風險的效果觀察.中國醫學創新， 2011， 8（8）:99-100.

［2］ 劉利華， 王曉鳳.傷口小組在壓瘡護理管理中的作用.新疆醫學， 2014（6）:112-115.

［3］ 章靜， 金波， 馮敏萍.精細化管理在難免壓瘡風險管理中的應用.護理與康復， 2014， 13（4）:389-390.

Application experience of bundling nursing in reducing incidence of pressure sores in patients with inevitable pressure sores

SHI Hui-juan.
Department of Neurology, Henan Anyang City People’s Hospital, Anyang 455000, China

Objective To research and analyze the application effect of bundling nursing in reducing incidence of pressure sores in patients with inevitable pressure sores.MethodsA total of 60 patients with inevitable pressure sores received bundling nursing.Prevention measures were formulated， and nursing measures were utterly implemented.The nursing effects were analyzed.ResultsAmong the 60 cases receiving bundling nursing， there was 1 case of stage Ⅰ pressure sores with the incidence as 1.7%， and 1 case of stage Ⅱ pressure sores with the incidence as 1.7%.ConclusionApplication of bundling nursing for patients with inevitable pressure sores can standardize prevention measures and reduce the incidence of pressure sores， and its application effect is precise.This method is worthy of clinical promotion and application.

Inevitable pressure sores; Pressure sores; bundling nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.153

2014-11-12］

455000 河南省安陽市人民醫院神經內科