飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的圍手術期護理探析

陳麗雅

飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的圍手術期護理探析

陳麗雅

目的 對飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的圍手術期護理進行分析。方法 近視和白內(nèi)障患者30例(36只眼), 均采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術治療, 并應用圍手術期的護理方式進行護理, 對患者的護理情況進行分析。結(jié)果 所有患者都順利的完成手術, 并未出現(xiàn)和手術相關的眼部感染情況和并發(fā)癥,手術后, 視力≥1.0的18只眼(50.00%), 0.5～0.8的13只眼(36.11%), ＜0.5的5只眼(13.88%), 手術1周后,中央角膜的厚度為(548±50)μm, 角膜散光(0.79±0.42)D。結(jié)論 在飛秒激光輔助白內(nèi)障手術中, 有效的圍手術期護理可以幫助患者恢復健康, 為需要獲得更加完美視覺質(zhì)量的患者提供了保障, 提高患者對手術的滿意度。

飛秒激光；白內(nèi)障手術；圍期護理

飛秒激光術是現(xiàn)代物理學最新的研究成果, 準分子激光和角膜組織相互作用, 用光進行斷鍵, 飛秒激光和角膜組織之前產(chǎn)生一種光起到分解的作用, 飛秒激光可以將軟核或者中等硬度的晶狀體核劈裂或者粉碎, 但是不會對周圍的囊膜產(chǎn)生破壞, 在飛秒激光的輔助下, 白內(nèi)障手術更加完美［1］。本次實驗對飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的圍手術期護理進行分析, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的患者30例(36只眼), 其中男18例, 女12例,年齡43～83歲, 所有患者都有不同程度的視物模糊, 在手術前對患者進行系統(tǒng)的檢查。

1.2 研究方法 所有患者都進行圍手術期護理, 具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 手術前的準備工作

1.2.1.1 手術器械的準備 在進行手術的前1 d檢查手術所用的儀器、器械、耗材, 如：超聲乳化儀專用積液盒、人工晶體、粘彈劑、手術專用粘貼膜等, 將上述物品準備好后放在指定位置。飛秒激光手術所使用的顯微鏡對環(huán)境的要求極高, 需要24 h在恒溫的環(huán)境中, 溫度18～22℃, 濕度30%～40%。開機能量≥16 μJ, 能量波動＜10%, 每天早晚記錄溫度和濕度,如果1周沒有使用, 至少要開機1次, 并一起進行常規(guī)的維護和檢測。

1.2.1.2 患者術前的心理護理 患者入院后, 責任護士要以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度對待患者, 并向患者進行簡單的自我介紹及入院宣教, 同時注意安撫患者緊張、焦慮的不良情緒, 以取得患者及其家屬的信任, 從而建立起和諧的護患關系。在手術前責任護士要對患者的生命體征時刻進行觀察并做好患者的心理護理工作, 告訴患者手術過程需要經(jīng)歷表面麻醉、飛秒激光切割角膜和超聲乳化三個步驟：①飛秒激光切割角膜不需要刀片, 避免因使用刀片引起交叉感染的可能；②手術進行的時間以及手術中可能出現(xiàn)的狀況告知患者, 訓練患者眼球向各方向轉(zhuǎn)動、固視等注意事項；③讓患者了解手術相關知識, 從而減輕其思想顧慮及緊張心理、促使患者積極的配合手術治療。

1.2.1.3 做好術前告知工作 首先要將患者的數(shù)據(jù)進行錄入, 準確無誤, 避免發(fā)生錯誤；其次準備好飛秒激光輔助白內(nèi)障手術所需的設備, 比如LenSX飛秒激光設備以及必要手術設備等；最后手術室護士將患者帶到手術間, 妥善的安置在手術床上以及將患者的體位正確擺放。告知患者在手術中要固定好眼球, 不可以打噴嚏, 不可以咳嗽。如果有打噴嚏的感覺就用舌頭抵住上顎, 緩解想要打噴嚏的沖動；如果真的有特殊的要求, 可以舉手示意, 讓手術醫(yī)生暫時停止手術,患者通過深呼吸和輕輕咳嗽緩解身體的不適。在手術過程中要全身放松, 積極的配合治療。

1.2.2 術中的護理工作 在手術的過程中, 手術室護士應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度,保障患者安全, 嚴防差錯事故發(fā)生；密切觀察患者的情況,手術中要準確的調(diào)好一起的各項參數(shù), 同時要做好相關數(shù)據(jù)的記錄工作, 觀察手術的進程, 根據(jù)醫(yī)師的要求, 隨時調(diào)節(jié)平衡液的高度, 將超聲能量和流量調(diào)整到最佳的數(shù)值, 觀察患者的肢體語言, 及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒, 幫助患者穩(wěn)定情緒, 促使手術可以順利進行。

1.2.3 術后的護理工作

1.2.3.1 在手術結(jié)束后, 手術室護士為患者術眼滴妥布霉素地塞米松眼液及涂抹眼膏, 并進行遮蓋或包扎；將患者安全送回病房與病房責任護士做好交接工作, 囑咐患者取平臥位休息, 頭部勿過度活動, 勿揉眼睛或劇烈運動, 指導患者盡量避免低頭彎腰動作, 以免發(fā)生人工晶體脫位。

1.2.3.2 指導患者應食用半流質(zhì)或易消化、營養(yǎng)豐富的軟食、忌硬食和辛辣刺激性食物, 保持患者大便通暢, 避免因用力排便而致傷口裂開或前房積血, 影響傷口愈合；指導用眼衛(wèi)生, 嚴禁用手揉眼睛, 以防止感染傷口；保持眼部的清潔干燥, 避免污水進入眼內(nèi)。指導患者正確的使用滴眼液,將滴眼液的使用順序和時間安排好, 告知滴眼液注意事項。在患者出院之前, 責任護士要對患者進行出院健康指導。

2 結(jié)果

30例患者的手術都順利完成, 未出現(xiàn)因手術引起的眼部感染和并發(fā)癥情況。手術后, 視力≥1.0的18只眼(50.00%), 0.5～0.8的13只眼(36.11%), ＜0.5的5只眼(13.88%), 手術1周后,中央角膜的厚度為(548±50)μm, 角膜散光(0.79±0.42)D。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高, 人們對視覺的要求不僅是要看得見還要看的清。為了讓患者有更好的視覺效果, 飛秒激光系統(tǒng)被應用在治療眼部疾病上, 這標志著眼科部分手術進入到無刀、微創(chuàng)、安全、精準的時代, 其中包括白內(nèi)障手術,飛秒激光術為植入高端人工晶體提供了基礎, 在飛秒激光輔助白內(nèi)障手術中應用圍期手術護理的方式, 在進行手術時一定要掌握散瞳的時間, 如果太早散瞳到手術時瞳孔開始回縮會給手術帶來影響, 散瞳太遲或者散瞳不充分也不利于手術的進行。

優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理是飛秒激光輔助白內(nèi)障手術是否成功的關鍵, 在手術前做好患者的心理輔導工作, 幫助患者排除不利于手術的負面情緒［2］。合理的分配醫(yī)護人員, 醫(yī)護人員分工合作, 在手術過程中按照要求嚴格執(zhí)行每一步操作,促使手術可以順利完成, 在手術結(jié)束后要對患者精心的護理,密切觀察患者的情況, 耐心指導, 使患者可以取得良好的治療效果。

飛秒激光輔助白內(nèi)障手術可以有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 而且還可以縮短手術的時間。飛秒激光術使白內(nèi)障手術更立體更直觀, 是現(xiàn)代白內(nèi)障手術的一次偉大創(chuàng)新［3］。醫(yī)護人員要掌握激光儀器的性能, 熟練儀器的操作, 室內(nèi)的溫度要適宜。手術前提前開機, 熟悉儀器的操作流程, 注意手術中患者的體位管理, 密切觀察手術的進程。根據(jù)手術的進程合理的安排手術人員和參觀人員的數(shù)量。

綜上所述, 在飛秒激光輔助白內(nèi)障手術中應用圍手術期護理, 可以幫助患者恢復健康, 促進手術順利完成, 具有臨床應用的價值。

［1］ 姚小芳.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入連臺手術的護理配合和體會.健康必讀雜志.2011(8):214.

［2］ 王樂潔, 李興旺.健康教育在手術室護理中的應用效果評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014.52(3):127.

［3］ 李璟.角膜地形圖引導下不同散光軸向切口白內(nèi)障手術對角膜散光的影響.臨床眼科雜志.2014.22(1):32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.167

2015-07-14］

361000 廈門科宏眼科醫(yī)院