婦科手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理

王 霞

婦科手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理

王 霞

目的 總結婦科手術后并發下肢深靜脈血栓的預防以及護理措施。方法 80例接受婦產科手術治療的患者, 根據護理方法不同分為對照組和觀察組, 對照組40例采用常規護理, 觀察組40例采用防治性護理措施, 對比護理實施后兩組患者的下肢深靜脈血栓的發生率。結果 觀察組患者的術后下肢深靜脈血栓發生情況明顯少于對照組(P＜0.05)。結論 制定科學的護理方法可有效預防婦科術后并發下肢深靜脈血栓, 可有效預防下肢深靜脈血栓疾病的發生, 提高患者生命質量。

婦科手術；下肢深靜脈血栓；預防

下肢深靜脈血栓為一種臨床常見的婦科術后并發癥, 輕微程度會影響患者的肢體活動障礙, 不利于患者術后身體功能的早日恢復, 病情嚴重者會導致肺栓塞加重, 危及患者生命健康, 因此, 采取積極有效措施預防婦科術后深靜脈血栓疾病形成, 對于提高患者生命質量相當重要［1］。本次研究中,分析婦科術后并發下肢深靜脈血栓的有效防治以及護理實施方法, 總結實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產科手術治療患者, 年齡25～57歲, 平均年齡(41.0±5.4)歲, 卵巢癌手術15例, 附件切除術13例, 剖宮產術19例, 子宮切除術15例, 盆腔淋巴結清掃術14例, 經陰道全子宮切除術4例。根據護理方法不同將80例患者分為對照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規對癥護理, 包括給予患者實施飲食護理、健康教育以及適當的心理指導, 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽性、淺靜脈曲張等癥,并實施針對性治療。

觀察組從入院開始對患者實施下肢深靜脈血栓個性化防治護理方法, 術前先對患者身體情況進行評估, 并對醫護人員以及患者家屬實施健康宣教, 術中嚴格執行無菌操作, 緊密配合醫生實施操作, 術中保證絕對的臥床休息, 并間隙的擠壓患者腓腸肌, 引導患者進行足趾部鍛煉, 2 h/次；可適當抬高病床, 促進下肢血液迅速回流, 防止術后輸注刺激性或高滲液體, 在每項操作中嚴格執行無菌, 減少不必要的穿刺實施。在患者生命體征逐漸平穩后并保持6 h, 醫護人員可引導患者做下肢伸展, 并告知醫護人員或患者家屬常對患者下肢進行按摩, 并更換體位。

1.3 觀察指標及判定標準 統計下肢深靜脈血栓發生情況,下肢深靜脈血栓的判定標準為：婦科手術治療后, 觀察凝血功能指標顯示正常, 無血栓或血管功能異常；經彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診, 采用靜脈血管造影查看靜脈有無發生缺損或充盈［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.5統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

給予患者實施后患者均康復出院, 其中對照組下肢深靜脈血栓發生率為25.0%(10/40), 觀察組下肢深靜脈血栓發生率為2.5%(1/40), 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

術后深靜脈血栓為婦產科一種常見并發癥, 分析其發生的主要影響因素為：患者術后身體情況較差, 且存在不同程度的貧血；小腿靜脈叢壁受麻醉效果的影響而處于松弛狀態, 容易導致淤血發生, 再加上術后制動狀態, 增加了患者靜脈叢內發生血栓的風險；術后長期臥床會減緩體內血流, 增加血栓形成幾率［3,4］。臨床研究表明, 下肢深靜脈血栓是導致孕、產婦死亡增加的主要原因, 因此, 在婦科手術后, 一旦發生深靜脈血栓, 應采取積極有效的措施治療,減少肺栓塞、栓塞后腿部綜合征的發生率。針對這種情況,在手術過程中, 實施預防下肢深靜脈血栓形成的針對性護理措施, 包括術前評估預防、術中預防以及術后預防。術前首先對患者身體情況進行評估, 加強術前患者身體檢測,高血液黏稠患者, 需實施血液稀釋措施, 可給予患者輸注丹參注射液、低分子右旋糖酐等, 禁食患者應及時補充水分,維持身體的水電解質平衡；術中預防, 術中嚴格規范要求操作, 減少對機械血管壁以及氣體組織造成的損傷, 頭低位15°, 有利于下肢靜脈回流, 術中減少非必要止血藥物使用。術后即可注射低分子肝素鈣；術后預防性措施, 預防性用藥治療可有效防止下肢深靜脈血栓的形成, 促進患者下肢靜脈血回流, 減少術后下肢深靜脈血栓的發生。術后注意觀察患者的雙側下肢周徑、皮膚溫度、腫脹程度［5,6］。引導患者早期進行功能鍛煉, 可有效維持血流順暢, 并對腓腸肌進行壓迫, 有利于小腿肌肉活動功能的早日恢復。所采用的藥物治療主要為溶栓以及抗凝治療, 可根據患者的具體身體情況選擇。本次研究中, 對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率, 其中觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 為了防止婦產科術后出現下肢深靜脈血栓結合采用術前、術中以及術后預防護理措施, 可有效減少深靜脈血栓發生, 提高患者生命質量, 效果顯著。

［1］ 葉為群, 凌琳, 李學華, 等.圍手術期干預對高危人群婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓的預防作用.中國現代醫學雜志,2014, 24(7):76.

［2］ 許秀華.紅外激光輔助治療婦科手術后下肢深靜脈血栓形成.中華物理醫學與康復雜志, 2010, 7(7):556.

［3］ 許濤, 郭瑞君, 李湛, 等.婦科手術后下肢深靜脈血栓超聲特點及其引發肺栓塞危險性的初步研究.中國超聲醫學雜志, 2009, 25(12):1143.

［4］ 梁曉寧, 郭瑞君, 許濤, 等.彩色多普勒超聲在婦科術后下肢深靜脈血栓預防中的作用.中國醫學影像技術, 2009, 25(9): 1624.

［5］ 李海泉, 成金娥, 李大慶, 等.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓11例分析.實用婦產科雜志, 2009, 25(1):56.

［6］ 劉玉珍, 張震宇, 郭淑麗, 等.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.中華婦產科雜志, 2006, 41(2):107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

2014-12-25］

459000 河南省濟源市華山醫院