布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘80例臨床評價

劉東明

布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘80例臨床評價

劉東明

目的 探究阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅粉化吸入治療支氣管哮喘的效果。方法 80例支氣管哮喘患者, 按治療方式不同分為觀察組與對照組, 各40例, 觀察組采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅霧化吸入治療, 對照組采用布地奈德福莫特羅粉化吸入治療, 對比兩組臨床療效和復發率。結果 觀察組總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的77.5%(P＜0.05)；觀察組呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時間明顯短于對照組(P＜0.05)；隨訪6個月發現, 觀察組復發率為7.5%, 明顯低于對照組的17.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨用藥, 療效確切, 可短時間內控制臨床癥狀, 降低疾病復發率, 可作為支氣管哮喘一種較佳的治療方式。

布地奈德福莫特羅；阿奇霉素；粉化吸入；支氣管哮喘

支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病之一, 具有發病急、病情重、復發率較高等特點, 主要臨床表現為呼吸困難、胸悶、反復發作性喘息等癥狀, 夜間或臨晨發病頻繁。目前對于支氣管哮喘多數患者多難治愈, 只能控制, 其治療多以消除痙攣、恢復肺功能等方式為目的。吸入治療因其療效好、見效快、不良反應少等諸多優點目前被臨床廣泛采用［1］。本文由此出發, 探究采用布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2014年11月接受治療的80例支氣管哮喘患者為研究對象, 患者入院前均伴有喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀, 均符合《支氣管哮喘診斷與防治指南》的支氣管哮喘診斷標準［2］, 排除對糖皮質激素類藥物和阿奇霉素過敏患者。其中男44例, 女36例；年齡21～51歲, 平均年齡(39.2±3.5)歲, 根據治療方法不同分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、解痙、平喘、鎮靜、抗感染、糾正水電解質等對癥綜合治療。對照組在常規治療的基礎上給予布地奈德福莫特羅干粉劑吸入治療.2次/d(早晚各1次).1吸/次.2個月為1個療程；觀察組在對照組基礎上給予阿奇霉素片治療.1次/d, 0.25 g/次, 用藥3 d后, 需停藥4 d.2個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組臨床療效及復發率, 并觀察記錄呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時間, 同時隨訪6個月, 觀察兩組病情復發率。

1.4 療效評定標準［2］顯效：1個療程內, 憋喘、呼吸困難等臨床癥狀消失, 哮鳴音及濕啰音等體征消失, 胸片顯示病灶基本消失；有效：1個療程后, 臨床癥狀及體征均得以明顯改善, 但偶有輕咳癥狀, 胸片顯示病灶基本消失；無效：1個療效后, 臨床癥狀及體征均未改變, 胸片顯示病灶無改善,甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組顯效21例, 有效16例, 無效3例, 臨床總有效率為92.5%；對照組顯效17例, 有效14例,無效9例, 臨床總有效率為77.5%, 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(χ2=9.87, P=0.023＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀改善效果比較 觀察組的呼吸困難緩解時間(2.4±0.5)d, 咳嗽緩解時間(4.4±0.8)d, 肺部哮鳴音消失時間(3.2±0.7)d；對照組的呼吸困難緩解時間(3.6±0.9)d, 咳嗽緩解時間(5.8±0.8)d, 肺部哮鳴音消失時間(6.9±1.5)d。觀察組患者臨床癥狀消退時間明顯少于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組復發率比較 隨訪6個月, 觀察組復發3例, 復發率為7.5%；對照組復發7例, 復發率為17.5%。兩組復發率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

布地奈德福莫特羅為布地奈德和福莫特羅構成的復方制劑, 福莫特羅為β2受體激動劑, 可有效松弛支氣管平滑肌,增加黏液纖毛清除功能, 改善通氣功能。布地奈德具有生物活性強、作用持久的特點, 通過吸入布地奈德后, 藥物會穿過細胞膜結合細胞漿內的激素受體, 并進一步穿過細胞核膜一直到達細胞核而具有良好的抗炎效果；本品具有一定的脂溶性和水溶性, 經氧霧將藥物形成小霧粒, 使其沉積于氣道黏膜上直接起到抗炎、解除支氣管痙攣的作用。經藥理研究發現, 布地奈德可增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性, 并可抑制免疫反應, 從而減少組胺等過敏活性介質的釋放, 抑制氣道黏膜中炎性細胞活化, 提高機體免疫力,進而可解除哮喘癥狀, 恢復呼吸功能, 并可抑制肺部感染,以達到預防哮喘再次發作的作用。有研究指出［3］, 大環內酯類抗菌藥物不僅有較好抗菌活性, 還可抑制炎癥介質釋放,減輕哮喘癥狀。阿奇霉素作為第二代大環內酯類藥物, 具有耐酸性、口服利用度高、半衰期長等優點, 除能有效控制支原體引發的哮喘, 還能有效抗炎。

本文研究結果顯示, 觀察組總有效率、臨床癥狀緩解消失的時間、復發率均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨布地奈德福莫特羅粉化吸入的臨床療效確切, 可短時間內控制臨床癥狀, 并可降低復發率, 是一種較佳的治療方法。

［1］ 周敏. 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用. 吉林醫學.2014(30):2329-2330.

［2］ 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究. 中國婦幼保健.2012.27(31):4901-4903.

［3］ 沈霞芳, 萬歡英. 嗜酸性粒細胞在哮喘發病機制中的研究進展.上海醫學.2007, 6(2):147-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.103

2015-06-03］

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