急診科護士工作疲倦感評分對功能性腸病患病影響

李俊媛 崔雁輝

急診科護士工作疲倦感評分對功能性腸病患病影響

李俊媛 崔雁輝

目的 觀察急診科護士群體工作疲倦感(JB)評分及對功能性腸病(FGD)患病的影響。方.29例春季體檢中急診科室從業(yè)護士, 作為急診護士組；另選擇參加體檢本院門診護士43例, 作為門診護士組。兩組研究對象在體檢期間均接受了護士JB問卷(MBI)評估及FGD調(diào)查問卷。結(jié)果 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 急診護士組FGD患病率及總例數(shù)16例(55.17%)明顯高于門診護士組9例(20.93%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.960, P＜0.05)。結(jié)論 急診科護士群體JB較為明顯, 導致了FGD患病率高。

急診科護士；工作疲倦感；功能性腸病；患病率

功能性腸病(functional gastmintestinal disorders, FGD)定義為一組不能用器質(zhì)性病變或體內(nèi)生化指標異常來說明的常見腸道癥狀表現(xiàn)。在我國, 大醫(yī)院一線從業(yè)護士們工作緊張壓力過大及經(jīng)常發(fā)生FGD患病調(diào)查［1-3］較多, 但是缺少工作疲倦感(job burnout, JB)與FGD患病相互關(guān)系的研究報道。為此調(diào)查了沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護士群體JB評分及FGD患病現(xiàn)況, 并與同期參加體檢本院門診護士群體調(diào)查結(jié)果比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月春季體檢中沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護士29例, 作為急診護士組。納入標準：①在本院急診科室崗位工作≥1年以上, 目前仍在一線工作；②志愿接受各種量表和問卷的調(diào)查。排除標準：①各種內(nèi)分泌疾病者；②孕婦；③近期做過腹部手術(shù)者。29例急診科室護士均為女性, 年齡22～34歲,平均年齡(29.75±1.42)歲。另選擇同期參加體檢本院門診護士43例, 作為門診護士組, 全部為女性, 年齡23～37歲, 平均年齡(30.50±2.17)歲, 均符合急診護士組的全部納入標準及排除標準。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 JB評估問卷選擇及其內(nèi)容 JB問卷(maslach burnout inventory, MBI)由Mashach編制, 用于評估工作壓力負荷導致的JB。MBI包括3項條目：情緒疲倦感、工作冷漠感及工作成就感。情緒疲倦感及工作冷漠感條目為正向計分, 即得分越高, JB越嚴重；工作成就感條目為反向計分, 即得分越低, JB越嚴重。

1.2.2 FGD調(diào)查問卷及填寫方法 FGD調(diào)查問卷依據(jù)“羅馬Ⅲ標準”設(shè)計, 內(nèi)容包括：腹痛情況、腹脹情況(包括腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、有無大便帶血液、排便困難及費力、排便不盡感、排便緊迫感、飯后腹痛或便急)、有無因上述癥狀就診、消化不良相關(guān)癥狀、既往病史(注意有無引起胃腸功能異常的其他疾病)。并依據(jù)最近的3個月和診斷前至少6個月癥狀進行FGD各亞型分型。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MBI問卷各條目評分比較 結(jié)果表明, 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象MBI問卷各條目評分比較(±s, 分)

表1 兩組研究對象MBI問卷各條目評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

項目急診護士組(n=29)門診護士組(n=43)tP情緒疲倦感27.65±4.2924.91±4.452.599＜0.05工作冷漠感 8.73±1.89 6.52±1.375.754＜0.05工作成就感30.14±5.4735.04±6.88-3.210＜0.05

2.2 兩組FGD患病率比較 急診護士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：腸易激綜合征4例(13.79%)、功能性腹脹2例(6.90%)、功能性腹瀉3例(10.34%)、功能性便秘4例(13.79%)及功能性消化不良3例(10.34%)；門診護士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：3例(6.98%)、1例(2.33%)、2例(4.65%)、1例(2.33%)及2例(4.65%)。急診護士組FGD患病率及總例數(shù)(16例, 55.17%)明顯高于門診護士組(9例.20.93%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.960, P＜0.05)。

3 討論

JB又稱職業(yè)倦怠感, 其定義是過高工作強度引起的過度疲倦狀態(tài)。國內(nèi)大醫(yī)院急診科室護士職業(yè)特點為患者病情重、工作節(jié)奏快、人工操作多、連續(xù)工作時間長、注意力高度集中、白和夜班頻繁輪轉(zhuǎn), 容易破壞人體內(nèi)源性生物鐘節(jié)律, 引起情緒低落、身體疲乏、失眠, 導致JB發(fā)生。一般認為, JB與FGD密切相關(guān), 隨著JB增加, 我國城市≥2/3人口至少曾擁有一種FGD相關(guān)癥狀。隨著醫(yī)學模式由生物模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變, 尤其是神經(jīng)胃腸病學理念提出, FGD更受到重視, 各行各業(yè)都有FGD患病報告, 特別是一些從事特種行業(yè)人群患病率較高, 其中包括了醫(yī)院的某些科室從業(yè)護士, 其中JB測試值均較異常。為進一步探討JB與FGD的相關(guān)性, 作者選擇了沈陽一所3級甲等醫(yī)院急診科室護士群體為研究樣本, 采用“RomeⅢ”標準確診的FGD患病率為55.17%, 明顯高于門診護士組(P＜0.05)。同時, 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組(P＜0.05), 這些現(xiàn)象提示, 高強度工作壓力和職業(yè)環(huán)境使大醫(yī)院急診科室護士群體長期處于JB狀態(tài), 導致腸道動力及內(nèi)臟感覺異常, FGD患病率迅猛增加, 與王靜等［4］研究結(jié)果一致。

綜上所述, 大醫(yī)院急診科室護士群體長期承受著超負荷工作壓力源, 存在著明確的JB傾向, 后者引發(fā)FGD患病率居高不下, 嚴重影響著這一群體心身健康、工作效率及生活質(zhì)量。因此, 注重研究其JB發(fā)生規(guī)律和采取有針對性干預措施非常重要。

［1］ 趙佳鈞, 申杰, 李宏宇, 等.三級甲等醫(yī)院外科醫(yī)護群體功能性腸病及功能性消化不良患病現(xiàn)況調(diào)查.西部醫(yī)學.2011.23(3):577-579.

［2］ 費學萍, 王玉丹.我院護士群體功能性胃腸病患病現(xiàn)況調(diào)查.護理研究.2009.23(8):1623-1625.

［3］ 趙潔, 羅文文, 樓玉英.375名護士功能性胃腸病患病情況的調(diào)查.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志.2014.32(10):747-748.

［4］ 王靜, 夏穎, 莊楠.急診科護士功能性消化不良和功能性腸病患病現(xiàn)況調(diào)查.中華現(xiàn)代護理雜志.2008.14(7):862-865.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.213

2015-06-08］

110002 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科