出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理

魯杰

出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理

魯杰

目的 探討出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理。方法 56例出血性腦卒中合并癲癇患者,隨機分成研究組與對照組, 各28例。對照組實施常規護理, 研究組在常規護理基礎上實施強化護理, 對兩組患者的臨床護理效果進行比較。結果 對照組患者的護理總有效率是71.43%, 研究組患者的護理總有效率是92.86%, 研究組臨床護理效果優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。結論 出血性腦卒中合并癲癇患者及時給予有效的強化護理措施, 能夠顯著改善患者的臨床護理效果,提高患者的生活質量, 值得在臨床上大力推廣應用。

出血性腦卒中；癲癇；臨床護理

出血性腦卒中患者一旦合并癲癇, 則表明病情十分嚴重,特別是存在持續癲癇的患者。該疾病容易引發患者發生大面積腦出血以及腦梗死, 嚴重威脅患者的生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理, 選取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性腦卒中合并癲癇患者共56例作為本次研究的對象, 回顧性分析其臨床資料, 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性腦卒中合并癲癇患者共56例作為本次研究的對象,將患者隨機分成研究組與對照組, 各28例。對照組男17例,女11例, 年齡48～80歲, 平均年齡(62.5±3.8)歲；研究組男16例, 女12例, 年齡47～82歲, 平均年齡(63.8±3.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理。研究組患者在常規護理基礎上實施強化護理, 掌握患者原發病護理的基礎上, 嚴密觀察患者的病情發展情況, 加強對患者病情發展的監測, 觀察患者有無發生癲癇病的先兆表現, 一旦發生, 即要立即告知醫師進行及時處理。加強控制患者的抽搐癥狀, 并且有效預防發生其余并發癥。一旦患者發生癲癇, 患者取平臥位,將患者頭偏于一側, 于患者口中置入纏好紗布的壓舌板, 快速解開患者的衣領與腰帶, 用冰袋冰敷患者頭部, 以此緩解大腦的氧代謝, 改善腦水腫。為患者進行營養支持, 定期為患者翻身叩背, 每天為患者更衣并擦洗, 保證病床干凈整潔, 以免發生肺部感染以及褥瘡。保證患者電解質平衡, 對患者腦組織實施低溫保護。加強與患者的交流溝通, 為患者介紹該疾病的相關知識, 盡可能改善患者的焦慮與害怕等不良心理。

1.3 療效評價標準 本次研究的療效評定標準按照中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議制定評分標準作為臨床療效參考, 顯效:患者的臨床癥狀得到控制, 其未出現復發的癥狀。有效:短時間內患者的病情得到控制, 但復發率高,需進行持續治療。無效:患者的病癥未出現好轉, 且有死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者通過相應護理后, 對照組中有8例(28.57%)患者死亡, 其中3例患者由于腦疝死亡.3例患者由于再次腦出血死亡.2例患者由于呼吸衰竭死亡；8例無效.10例有效.10例顯效, 總有效率是71.43%。研究組中有2例(7.14%)患者出現死亡, 其中1例患者由于腦疝而死.1例患者由于再次腦出血而死；2例無效, 8例有效.18例顯效, 總有效率是92.86%。研究組臨床護理效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。

3 討論

出血性腦卒中患者很容易合并發生癲癇癥, 并且合并癲癇時, 通常表現出的發作類型還存在一定差異。及時對出血性腦卒中合并癲癇患者給予診斷和治療, 能夠很大程度上加快患者癲癇癥狀的恢復, 且會因原發病癥的改善而逐漸好轉［2］。出血性腦卒中患者容易并發癲癇的原因是由于患者的腦皮質受到頭部血液的直接刺激, 另外還有可能是由于患者血壓增加導致的腦水腫以及腦血管痙攣, 從而引發癲癇。

腦卒中合并癲癇患者, 雖然在臨床上表現的類型多樣,但是最為常見的還是單純部分性的運動發作種類, 該類型也有可能直接轉化成全身強直性陣發痙攣, 然而其中發生率相對較小的是混合性痙攣或是突發全身強直性陣發痙攣［3］。另外, 該疾病患者通常是在腦卒中發病急性期間發作, 其原因可能是因為大腦皮層運動區受到病灶周邊水腫的影響。出血性腦卒中患者通常出現早發性癲癇, 對發作患者進行及時準確的處理, 可以對癲癇予以早控制, 提高預后效果。出血性腦卒中患者繼發癲癇通常會累及大腦皮質, 對于癥狀較輕的患者, 能夠采用魯米那鈉予以肌內注射, 不僅能夠有效防止癲癇的發生, 另外還能因為魯米那鈉的鎮靜效果加快腦功能的恢復, 從而減少患者的再出血率。

本次研究結果顯示, 對照組護理總有效率為71.43%, 低于研究組的92.86%, 差異有統計學意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。結果表明, 為出血性腦卒中合并癲癇患者實施針對性的強化護理措施, 能夠提高護理效果, 且癲癇癥會隨著精心的護理措施逐漸好轉。

綜上所述, 出血性腦卒中合并癲癇患者及時給予有效的強化護理措施, 能夠顯著改善患者的臨床護理效果, 提高患者的生活質量, 值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 岳美姣.出血性腦卒中并發癲癇的護理體會.中外醫療.2011.30(15):177.

［2］ 潘薇.出血性腦卒中并發癲癇的護理體會.中國醫藥指南.2015.13(6):216-217.

［3］ 李秀芹, 馬桂芬, 劉書琴, 等.出血性腦卒中繼發癲癇的護理體會.現代醫學.2012, 40(1):130-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.152

2015-07-06］

450003 鄭州人民醫院