老年社區(qū)獲得性肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護理

徐偉

老年社區(qū)獲得性肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護理

徐偉

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護理老年獲得性肺炎的方法及臨床效果。方.120例老年獲得性肺炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組采用常規(guī)護理, 觀察組應用中西醫(yī)結(jié)合護理措施,比較兩組患者總有效率和住院時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.7%, 明顯高于對照組的81.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組平均住院時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理有助于老年社區(qū)獲得性肺炎患者的康復, 縮短了住院時間, 臨床可積極推廣應用。

老年社區(qū)獲得性肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；護理

老年社區(qū)獲得性肺炎當前比較常見, 并且起病隱匿, 不容易及早發(fā)現(xiàn), 且容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 引起多臟器功能衰竭,嚴重影響到患者的生活質(zhì)量, 本科針對本病采取中西醫(yī)結(jié)合護理, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年4月～2012年12月收治的120例老年獲得性肺炎患者作為研究對象, 以上所選取病例符合《內(nèi)科學》關于老年社區(qū)獲得性肺炎診斷標準［1］, 將以上患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男36例,女24例, 年齡60～74歲, 平均年齡(66.9±5.7)歲。對照組男35例, 女25例, 年齡60～75歲, 平均年齡(66.6±6.4)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理；觀察組應用中西醫(yī)結(jié)合護理措施, 具體如下。

1.2.1 一般護理 病房內(nèi)要保持合適的溫濕度, 通風良好,保證病房內(nèi)空氣清新, 抬高床頭呈30～40°, 患者呈半臥位,以利于呼吸, 做好基礎護理工作, 定時給患者翻身、按摩局部皮膚以避免壓瘡發(fā)生。

1.2.2 營養(yǎng)支持 一般老年患者多數(shù)營養(yǎng)狀況低下, 住院期間要加強營養(yǎng), 以增加身體抵抗力, 不能進食者可以鼻飼或者腸外營養(yǎng)。

1.2.3 呼吸道護理 老年患者長期臥床, 尤其是部分患者并發(fā)腦梗死出現(xiàn)偏癱, 長期活動減少容易導致肺部通氣及換氣功能障礙, 需要及時采取有效措施, 保持患者呼吸道通暢,定時給患者翻身拍背, 給予霧化吸入以促進痰液排出, 痰液的及時排出有利于患者咳嗽、喘息等癥狀的緩解, 也有利于防止炎癥的進一步擴散。翻身拍背宜在進餐前后1 h進行,每間隔2 h翻身1次, 注意防止誤吸［2］。

1.2. 4 中西醫(yī)結(jié)合護理 ①足三里穴位注射。抽取維生素B12注射液對準足三里穴位緩慢注入, 劑量為0.5 mg/次.1次/d, 注意注射前做好宣教工作, 向患者解釋足三里穴位注射的臨床意義和效果, 以取得患者的配合, 注射時要注意避開血管, 注射技術要熟練, 爭取一次注射成功, 手法要輕柔,以免引起患者不適, 注射的同時要密切觀察患者的反應。對于注射后出現(xiàn)的局部酸脹感, 向患者說明這是穴位注射的正常反應, 不必過度的緊張, 短時間內(nèi)就會消失。②穴位敷貼。使用遠紅外磁療穴位貼, 貼于患者的天突、膻中、肺俞、厥陰俞, 注意貼敷前要保證患者的局部皮膚清潔無破損, 密切觀察患者的反應, 如果患者貼敷后出現(xiàn)局部皮膚紅腫癢, 可以局部涂以抗過敏藥或者糖皮質(zhì)激素。③中藥口服。中藥組成：麻黃10 g, 杏仁12 g, 石膏15 g, 甘草6 g, 萊菔子15 g, 制半夏10 g, 蘇子15 g, 瓜萎殼15 g。化橘紅15 g, 桑白皮10 g.1劑/d。

1.2. 5 心理護理 對患者的各種疑惑給予耐心的解釋, 以消除患者的恐懼不安心理, 通過富有同情心的語言與患者進行溝通, 建立良好的護患關系, 介紹成功的案例以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的總有效率及住院時間。

1.4 療效判定標準 顯效：治療3 d溫正常, 咳嗽、咳喘明顯好轉(zhuǎn), 咳痰癥狀、肺部啰音消失, 白細胞計數(shù)正常, X線胸片肺部炎癥大部分吸收；有效：治療3～5 d, 體溫正常, 咳嗽、咳喘明顯好轉(zhuǎn), 肺部啰音消失, 白細胞計數(shù)正常或高于正常, X線胸片肺部炎癥有所吸收；無效：治療5～7 d或以上體溫不退或咳嗽無明顯好轉(zhuǎn), 或肺部啰音未消失或加重, 白細胞計數(shù)高于正常, X線胸片肺部炎癥未吸收, 或中途改用其他治療；總有效率=(顯效 +有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組顯效32例, 有效23例, 無效5例, 總有效率91.7%(55/60)；對照組顯效24例, 有效25例, 無效11例, 總有效率81.7%(49/60), 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時間比較 觀察組患者平均住院(7.1±1.2)d,對照組患者平均住院(13.5±3.7)d, 觀察組平均住院時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎患者, 發(fā)病后癥狀往往不典型, 容易出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥, 甚至合并精神異常狀態(tài)［3,4］。本研究中對于此類患者, 在常規(guī)給予一般護理、營養(yǎng)支持、呼吸道護理、心理護理的同時, 給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合護理, 包括抽取維生素B12注射液對準足三里穴位緩慢注入, 劑量為0.5 mg/次.1次/d, 使用遠紅外磁療穴位貼, 貼于患者的天突、膻中、肺俞、厥陰俞, 以及中藥口服。足三里穴位注射具有扶助正氣的作用, 以抵御邪氣, 此外刺激足三里穴位也能夠調(diào)節(jié)免疫功能的作用。穴位貼敷療法可提高血IgE水平, 對老年人急性咳喘效果顯著。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護理有助于老年社區(qū)獲得性肺炎患者的康復, 縮短住院時間, 值得臨床推廣。

［1］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005:16.

［2］ 喻庚云, 朱莊莊, 曹云凱.老年人肺部感染的臨床特點和治療策略.中國老年保健醫(yī)學.2005.1(2):17-19.

［3］ ElSalh AA, Pineda L, Bouquin P, et al. Determinants of short and long term functional recovery after hospitalization for community acquired pneumonia in the elderly: role of inflammatory markers. BMC Geriatrica.2006, 6(12):1471.2318.

［4］ Lee CC, Chen SY, et al. Comparison of clinical manifestations and outcome of community acquired bloodstream infections among the oldest old, elderly and adult patients. Medicine(Baltimore).2007, 86(3):138-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.169

2015-04-10］

473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)