不同的護理干預在燒傷患者護理中的應用對比

黃茹

不同的護理干預在燒傷患者護理中的應用對比

黃茹

目的 探討燒傷的有效護理措施。方法 68例燒傷患者隨機分為對照組和觀察組, 各34例。對照組采用藥物及手術切痂植皮治療方案并配合常規護理干預, 觀察組在對照組基礎上實施心理護理、創傷面護理、飲食護理等綜合護理干預。治療后對兩組臨床療效進行對比。結果 觀察組總有效率為94.12%；對照組總有效率為76.47%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在及時治療觀察的基礎上給予綜合的護理干預, 可促進創傷面再生修復, 皮膚愈合, 可以減少并發癥, 綜合護理干預對提高治愈率, 減少并發癥具有重要的作用。

燒傷；愈合；護理

燒傷是臨床常見病癥, 是由于熱液、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬、電流、化學物質以及放射結等作用而引起的皮膚組織性損傷。燒傷不僅造成皮膚毀損, 而且會引起嚴重的全身性反應, 尤其是大面積燒傷, 全身反應極為劇烈,可出現各系統、器官代謝紊亂、功能失調, 嚴重者甚至休克,

1 資料與方法

如不及時采取有效救治和護理干預, 會引起并發癥甚至死亡［1］。通過對本院2011年3月～2014年3月收治的68例燒傷患者, 對其采用了綜合護理干預, 取得了良好的治療效果,現報告如下。

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年3月收治的68例急性燒傷患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,各34例。觀察組中男21例, 女13例；年齡21～44歲, 平均年齡(28.4±5.2)歲；燒傷程度及燒傷部位：淺Ⅱ度24例,深Ⅱ度10 例；頭面8例, 四肢22例, 軀干4例。對照組中男23例, 女11例；年齡23～50歲, 平均年齡(29.9±6.7)歲；燒傷程度及燒傷部位：淺Ⅱ度26例, 深Ⅱ度8例；頭面10例,四肢19例, 軀干5例。燒傷原因：熱液燙傷27例, 火焰燒傷29例, 熱水袋8例, 理療致傷4例。兩組患者性別、年齡、燒傷部位、燒傷程度、燒傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均采用治療方案 給予創面簡單清創后,對淺度Ⅱ度燒傷采用濕潤包扎治療, 對深度Ⅱ度燒傷微創后減張治療。給予適當的補液、營養治療, 同時施加抗生素的控制感染及康復治療促進創傷面的早期愈合。對照組常規護理, 觀察組在對照組的基礎上施加心理護理、創傷面護理、飲食護理、對癥護理等綜合護理。

1.2.2 對照組 護理時需注意對創面皰液及引流分泌物的清理, 并指導患者進食高營養流質食物, 幫助擦拭身體、口腔護理。護理時需注意無菌操作, 適宜的溫度和濕度, 防止交叉感染。

1.2.3 觀察組 ①心理護理：燒傷患者經燒傷的刺激, 機體易引起劇烈疼痛, 更因愈合的瘢痕, 導致心理恐慌與焦慮。因此, 護理人員要以熱情誠懇的態度, 親切柔和的語言, 給予安慰, 做好病情解釋, 促使患者情緒穩定, 樹立戰勝疾病信心, 保持機體接受治療和護理的最佳狀態。②創傷面的護理：保持創傷面干燥、清潔, 并注意防止創面污染及長期受壓,以免創面加深或引發壓瘡。對于Ⅱ度創面的完整水皰進行保留, 對已脫落給予去除, 避免瘢痕。處理后, 應立即涂抹濕潤燒傷膏, 涂抹次數為每隔4 h涂抹1次, 涂抹厚度為1 mm,在涂抹濕潤燒傷膏前, 應清除原藥液與滲出液、液化物以及壞死組織, 涂抹動作要輕柔, 要求涂抹時盡可能做到不出血、不疼痛、不損傷創面的正常組織, 始終保持創面濕潤, 確保創面引流通暢。涂抹濕潤燒傷膏用量應依據創面滲出期、液化期的不同, 隨時進行調整, 直到創面完全愈合才停止使用濕潤燒傷膏。③飲食護理：合理安排燒傷患者飲食, 對病情穩定和促進康復特別重要。燒傷患者易引起消化功能紊亂,導致食欲減退, 降低抵抗力, 增加并發感染幾率, 嚴重影響預后質量。故維持燒傷患者營養, 給予合理的飲食調理非常關鍵。盡早鼓勵患者進流質食物, 少量多餐, 添加各種米湯、菜湯、魚湯、番茄汁及西瓜汁等。對于胃腸功能差者可行腸道外營養, 靜脈輸入血漿、全血、白蛋白、氨基酸等補充營養,恢復和保持氮平衡；同時還應補充維生素和微量元素, 促進創面愈合［2］。

1.3 療效判定標準 治療護理1周后根據創傷面愈合情況判定療效。顯效：創傷面愈合＞50%；有效：創傷面愈合25%～50%；無效：創傷面愈合＜25%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療護理1周后比較兩組臨床療效, 觀察組：顯效23例(67.65%), 有效9例(26.47%), 無效2例(5.88%), 總有效率為(94.12%)；對照組：顯效16例(47.06%), 有效9例(29.41%),無效8例(23.53%), 總有效率為76.47%。觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義( χ2=4.22, P＜0.05)。

3 小結

燒傷會導致嚴重的全身反應, 大面積燒傷患者屬于重癥高危者, 病情進展迅速, 延誤治療, 可出現休克甚至危及生命。臨床早期治療和有效的綜合護理干預, 是治愈成敗的關鍵［3］。本組實驗表明, 觀察組采用綜合護理干預, 總有效率為94.12%, 顯著高于對照組的76.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理干預對治療燒傷患者療效好, 迅速改善病癥, 傷口愈合快, 值得臨床推廣應用。

［1］ 徐露.綜合護理在燒傷治療中的應用價值分析.基層醫學論壇.2015.19(14):1984-1985.

［2］ 李紅雁, 李艷麗. 康復護理干預對深度燒傷病人的影響.中外醫療.2012.31(35):147-148.

［3］ 秦鳳婷. 綜合治療促進燒傷創面愈合的觀察及護理 .中國實用神經疾病雜志.2010.13(8):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.186

2015-07-02］

130000 吉林省長春燒傷醫院